护理管理者要重视发展护理文化

弘扬中华民族优良传统的伦理思想,弘扬传统文化与美德,研究新时期的护理文化,以德兴护,依法治护。以全球多元 文化的观点,研究和指导我国多元文化护理,拓展传统护理服务领域,发展人本服务、个性化护理。适应入世后高品质服务的 需求,发展护理文化,营造医院护理文化氛围,是当前护理管理者应重视的问题。     

股骨近端防旋髓内钉与人工双极股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(BFHR)对于老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取我科自2015年5月至2017年5月53例老年股骨粗隆间骨折患者,根据手术方案不同,分为PFNA组(n=26)与BFHR组(n=27),对比2组患者的病例基线资料、围术期资料、术后并发症情况及术后短期髋关节功能Harris评分。结果 2组患者病例基线资料差异无统计学意义。PFNA组患者的切口长度、总显性失血量低于BFHR组,差异有统计学意义(P0.05)。BFHR组患者的卧床时间、卧床相关并发症发生率低于PFNA组,术后2周和1个月髋关节Harris评分高于PFNA组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论对于手术耐受力较好,术中风险较小的患者采取BFHR术式,以缩短卧床时间,降低卧床相关并发症;对于手术耐受力较差,术中风险较高的患者,可选择PFNA术式。     

硬膜外阻滞下手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察硬膜外阻滞下手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法80例患者随机分为两组,康复组(n=40)及对照组(n=40),观察治疗前后两组VSA评分,直腿抬高试验及治愈显效率。结果康复组疗效优于对照组,两组间有显著差异P<0.05。结论硬膜外阻滞下手法治疗腰椎间盘突出症是安全有效的保守治疗方法     

主动脉弓动脉瘤术后肺部并发症的预防及治疗

目的：探讨主动脉弓动脉瘤患者术后肺部并发症的预防及治疗。方法：总结42例主动脉弓动脉瘤患者手术后发生肺部并发症的情况，分析其原因及治疗效果，并与42例升主动脉及主动脉瓣置换术（Bentall术）患者进行比较。结果：42例主动脉弓动脉瘤患者，术后出现肺部并发症12例，其中单纯肺部并发症7例，同时并发其它脏器病变5例。经过治疗，绝大多数患者情况改善，其中37例康复出院，5例死亡，死亡率11．9％。结论：降低主动脉弓动脉瘤患者术后肺部并发症发生率及死亡率，主要在于对术前高危因素的重视及术中、术后积极的防治措施。     

铜绿假单胞菌感染患者合并四联球菌败血症1例报告

1 病例摘要 患者，男，80岁。因左侧肢体瘫痪伴失语2年半，咳嗽、咳淡黄色痰半月于2005年6月17日入院。既往患原发性高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病20余年，动脉硬化性脑病5年，脑出血1年。入院查体：体温37．8℃，脉搏72min^-1，血压150／90mmHg，慢性病容，一般状态尚可，完全性运动性失语，胸廓对称，两肺听诊呼吸音弱，未闻及干、湿啰音。     

磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂对肺循环血流增多大鼠模型离体肺动脉环的舒张作用

目的观察磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂西地那非对肺循环血流增多大鼠模型血流动力学和离体肺动脉环舒张的影响.方法实验于2004-09/2005-01在复旦大学附属中山医院完成.①分组SD大鼠40只随机分为伪手术组20只和手术组20只,手术组制作颈部动静脉分流动物模型,10周后伪手术组再随机分为两个亚组空白对照组、西地那非组;手术组再随机分为两个亚组西地那非组和空白对照组.②给药西地那非组经颈静脉注入盐酸西地那非25 mg/kg,空白对照组经颈静脉注入相同容量的生理盐水.③检测各项指标随后测颈总动脉压、肺动脉平均压,右心房血气,右心室肥厚指数;取各组肺动脉段,做游离肺动脉环对乙酰胆碱浓度反应曲线和硝酸甘油1μmol/L舒张功能的测定,西地那非组测乙酰胆碱浓度反应曲线时预加盐酸西地那非.结果40只大鼠均进入结果分析.①手术组与伪手术组相比动静脉分流后复制了肺高压模型,引起了肺动脉平均压和右心室肥厚指数升高,游离肺动脉环对乙酰胆碱和硝酸甘油最大舒张百分比减少,分别为(87.2±15.5)%和(43.8±9.6)%,(P＜0.01).②伪手术空白对照组与伪手术西地那非组相比肺动脉平均压无明显变化;手术西地那非组与手术空白对照组相比,升高的肺动脉平均压显著下降,并使对乙酰胆碱和硝酸甘油舒张最大舒张百分比明显增加,分别为(31±6.8)%和(17.4±5.3)%,(P＜0.01);肺动脉环对乙酰胆碱浓度反应曲线可见伪手术空白对照组与伪手术西地那非组无明显差异,手术空白对照组舒张百分比最小,并且与各组比差异都有显著性意义(P＜0.01),手术西地那非组舒张百分比较手术空白对照组增加.结论磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂西地那非可降低动静脉分流肺高压动物模型的肺动脉压和部分恢复内皮依赖血管舒张损伤.     

磷酸二酯酶V抑制剂对肺循环血流增多大鼠模型离体肺动脉环的舒张作用

目的：观察磷酸二酯酶V抑制剂西地那非对肺循环血流增多大鼠模型血流动力学和离体肺动脉环舒张的影响。 方法：实验于2004—09／2005-01在复旦大学附属中山医院完成。①分组：SD大鼠40只随机分为伪手术组20只和手术组20只，手术组制作颈部动静脉分流动物模型，10周后伪手术组再随机分为两个亚组：空白对照组、西地那非组；手术组再随机分为两个亚组：西地那非组和空白对照组。②给药：西地那非组经颈静脉注入盐酸西地那非25mg／kg，空白对照组经颈静脉注入相同容量的生理盐水。③检测各项指标：随后测颈总动脉压．肺动脉平均压，右心房血气，右心室肥厚指数；取各组肺动脉段，做游离肺动脉环对乙酰胆碱浓度反应曲线和硝酸甘油1μmol／L舒张功能的测定，西地那非组测乙酰胆碱浓度反应曲线时预加盐酸西地那非。 结果：40只大鼠均进入结果分析。①手术组与伪手术组相比动静脉分流后复制了肺高压模型，引起了肺动脉平均压和右心室肥厚指数升高，游离肺动脉环对乙酰胆碱和硝酸甘油最大舒张百分比减少，分别为（87.2&;#177;15．5）％和（43．8&;#177;9．6）％，（P〈0．01）。②伪手术空白对照组与伪手术西地那非组相比肺动脉平均压无明显变化；手术西地那非组与手术空白对照组相比，升高的肺动脉平均压显著下降，并使对乙酰胆碱和硝酸甘油舒张最大舒张百分比明显增加，分别为（31&;#177;6．8）％和（17．4&;#177;5．3）％，（P〈0．01）；肺动脉环对乙酰胆碱浓度反应曲线可见伪手术空白对照组与伪手术西地那非组无明显差异，手术空白对照组舒张百分比最小，并且与各组比差异都有显著性意义（P〈0．01），手术西地那非组舒张百分比较手术空白对照组增加。 结论：磷酸二酯酶V抑制剂西地那非可降低动静脉分流肺高压动物模型的肺动脉压和部分恢复内皮依赖血管舒张损伤。     

基于可降解磁性生物支架的离体三维心肌补片构建及其生物学特性分析

目的：合成可降解磁性氧化铁-壳聚糖-芦荟胶多孔支架，构建新型离体三维心肌补片，并探索其生物学特性。 方法：配置不同质量分数的磁性氧化铁纳米颗粒-壳聚糖-芦荟胶的混合溶液，通过低温梯度冷冻干燥技术制备出三维多孔支架，并通过扫描电子显微镜，动态热机械分析，孔隙率测试和体外降解实验等对其物理、生物特性进行表征。将幼稚心肌细胞消化后接种至支架混合培养一周。用荧光定量PCR技术检测离体心肌补片中，心肌细胞特异性基因及细胞凋亡基因的mRNA水平表达量。 结果：0.1% 磁性氧化铁纳米颗粒-1%壳聚糖-0.2%芦荟胶多孔支架的表面孔洞均一，孔隙率=0.93±0.017；机械拉伸强度=0.33±0.06mPa，弹性极限应变约0.12±0.01，且随支架中芦荟胶含量增加而减小（p<0.001）；体外生理条件下，7天降解率82.9±2.4%，且降解过程可被核磁共振监测。支架可促进大鼠心肌细胞（H9C2）生长增殖，无细胞毒性。复合培养形成的离体心肌补片，可在外加电场下收缩-舒张，且补片中的心肌细胞成熟相关基因表达升高（p<0.05）, 凋亡抑制（p<0.01）。 结论：可降解磁性氧化铁-壳聚糖-芦荟胶多孔支架的适合心肌组织工程应用；其构建的离体三维心肌补片可促心肌细胞成熟，具有植入心脏治疗心梗后心肌损伤的潜能。     

腹主动脉移植后小鼠外周血内皮祖细胞数量的动态变化及意义

目的 观察腹主动脉移植后小鼠移植物动脉硬化的病变过程及外周血内皮祖细胞(EPC)数量的动态变化,探讨EPC与动脉内膜损伤和修复的相互关系.方法 以C57BL/6小鼠和Balb/c小鼠为供、受者,建立腹主动脉原位移植后移植性模型.术后3 d、2周、4周、6周,观察移植动脉病理改变,并采用计算机图像分析系统分析移植血管内膜增生情况.使用流式细胞仪监测术后外周血中EPC数量的变化.结果 术后3 d,移植动脉内皮细胞损伤,并伴有明显的炎症细胞浸润.术后2周,即可观察到移植动脉新生内膜形成,存在急性排斥反应;术后4周、6周内膜厚度逐渐增生,移植动脉管腔明显狭窄.术后早期外周血中EPC的数量增多,3 d时达到高峰,此后迅速减少,术后14和28 d时,显著低于术前水平(P＜0.05).结论 通过同种小鼠腹主动脉原位移植可成功复制出移植物动脉硬化的病变特点;外周血中EPC的数量与移植动脉内膜损伤的修复密切相关,可能成为移植物动脉硬化的发病指标和干预靶点.