尿肝型脂肪酸结合蛋白和高龄患者经皮冠状动脉介入术后肾功能损伤的相关性

目的:探讨在经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的高龄患者中,尿肝型脂肪酸结合蛋白(urinary liver-type fatty acid-binding protein,u L-FABP)与术后急性肾功能损伤及肾脏预后(90 d)的关系。方法:前瞻性收集48例高龄(60岁及以上)患者PCI前后不同时相(术前和术后6 h、24 h、48 h)的尿液标本,并监测他们术前及术后24 h、48 h的血清肌酐(serum creatinine,s Cr)水平。其中14个患者s Cr在术后48 h内上升大于20μmol/L,我们将这14位患者纳入本研究,检测这些患者的u L-FABP值,对各个时相的u L-FABP值与48 h内s Cr上升值进行相关性分析。此外,对上述14位患者随访90 d,监测他们肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)的变化,分析u L-FABP和90 d e GFR变化值的相关性。结果:与术前相比,术后24 h和48h的u L-FABP水平显著升高(P0.05);而患者s Cr水平在术后48 h才显著升高(P0.05)。术前、术后48 h的u L-FABP与48 h内s Cr上升值均呈正相关(P0.01);术后随访90 d,各个时相的u L-FABP和术后90 d的e GFR变化值无显著相关性。结论:高龄患者PCI术后u L-FABP的升高早于s Cr的升高,术前u L-FABP可提示术后48 h内的急性肾功能损伤。     

浅谈手术室差错事故防范的管理

手术室护士在工作中发生差错的环节很多，一旦发生，轻者延误病人的治疗，增加病人的痛苦；重者可能致残，甚至致死。因此，杜绝差错事故的发生在护理工作中极为重要。现将在工作中预防差错事故的体会介绍如下。     

梯度法加压提高高压氧舱内氧浓度

高压氧是治疗小儿缺血缺氧性脑病和小儿脑性瘫痪的最常用方法之一。如何提高工作效率,取得最佳疗效是儿科临床研究的课题之一。总结200例梯度法加压提高舱内氧浓度操舱方法与常规操作方法比较,认为此法可向各级医疗保健机构推广。     

通心络对大鼠脑缺血再灌注模型微血管细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1表达的影响

背景：现代医学发现通心络制剂除了具有抗凝和抑制血小板聚集作用外，对血管内皮细胞有一定的保护作用。目的：观察中药复方制剂通心络是否影响脑缺血再灌注动物模型黏附分子的表达。设计：随机对照实验。单位：解放军第二军医大学长征医院神经内科。材料：实验于2002—10／2003—01在解放军第二军医大学长征医院神经内科实验室完成。选择雄性SD大鼠25只，随机分为假手术组5只、模型组10只和通心络组10只。方法：线栓法制备大鼠大脑中动脉脑局灶性脑缺血再灌注模型，假手术组除将尼龙线插在颈外动脉接近颈内动脉分叉处外，其余同模型组。通心络组大鼠在缺血再灌注前给予通-15,络粉剂1．0g／（kg-d），溶在生理盐水中灌胃1周。模型组和假手术组灌胃等剂量生理盐水。各组大鼠麻醉后取脑制备切片．行常规苏木精-伊红染色、免疫组化及原位杂交染色。主要观察指标：①缺血再灌注后细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1阳性微血管表达数目。②缺血再灌注后细胞间黏附分子1mRNA阳性微血管表达数目。结果：①假手术组手术侧大脑半球皮质和基底节区未见细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1蛋白和细胞间黏附分子1mRNA阳性微血管表达。②模型组大鼠缺血2h再灌注6h后，缺血侧大脑细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子-1蛋白表达水平和细胞间黏附分子1mRNA表达水平显著升高。③通心络组缺血侧大脑半球皮质和基底节区蛋白和mRNA阳性微血管数较模型组显著降低[（10．42&;#177;1．98），（12．42&;#177;2．14）／高倍视野；（8．54&;#177;2．00），（11．12&;#177;1．56）／高倍视野]（P〈0．05），血管细胞黏附分子1蛋白阳性微血管表达数目无显著变化（P〉0．05）。结论：通心络可以降低大鼠脑缺血再灌注后细胞间黏附分子1的转录和翻译过程，有助于减轻脑缺血后的炎症性损伤过程。     

浅谈手术室差错事故防范的管理

手术室护士在工作中发生差错的环节很多 ,一旦发生 ,轻者延误病人的治疗 ,增加病人的痛苦 ;重者可能致残 ,甚至致死。因此 ,杜绝差错事故的发生在护理工作中极为重要。现将在工作中预防差错事故的体会介绍如下。1　防止接错病人　　巡回护士到病房接病人时 ,应根据手术通知单核对病室、床号、姓名、住院号、手术名称和手术时间。严禁一平车接两例病人。病人接入手术室时 ,在规定手术间内 ,由麻醉师、手术第一助手再次核对病人姓名、住院号、手术部位。2　防止对病人身体造成意外损伤2 .1　防止摔伤　①经常检查平车是否损坏 ,防止接送时摔伤…     

血清miR-145、miR-29联合miR-217检测在膀胱癌的表达差异及价值分析

目的探讨血清微小RNA-145(microRNA-145,miR-145)、miR-29与miR-217检测在膀胱癌中的临床价值。方法选取2016年2月至2018年5月在我院经穿刺或术中病理切片确诊的膀胱癌患者80例,同期收取80例膀胱炎患者和80例健康体检者。应用实时荧光定量PCR(quantitative real-timePCR,RT-PCR)仪对血清miR-145、miR-29与miR-217的相对表达量进行检测。结果膀胱癌患者血清miR-145、miR-29和miR-217表达水平(检测结果经负对数转换后呈正态分布)显著低于膀胱炎患者和健康对照者(P<0.05),而膀胱炎患者和健康对照者间血清miR-145、miR-29和miR-217水平差异均无统计学意义(P>0.05)。血清miR-145、miR-29与miR-217表达水平与膀胱癌淋巴结转移及TNM分级呈线性关联(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-145、miR-29和miR-217在区分膀胱癌与膀胱炎患者和健康对照的灵敏度/特异性分别为81.3%/82.9%、82.7%/89.7%和77.2%/83.3%;而联合三者后在区分膀胱癌与膀胱炎患者和健康对照的灵敏度显著提高,达到91.7%。二元Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒后,血清低miR-145、低miR-29和低miR-217是膀胱癌的独立危险因素。结论血清低miR-145、低miR-29和低miR-217水平对膀胱癌的诊断以及在评估膀胱癌患者发生肿瘤远处转移中均具有重要的临床意义。     

系统性红斑狼疮患者ENA多肽抗体检测的临床意义

用免疫印迹法检测１０９例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者可提性核抗原（ＥＮ）多肽抗体，阳性率为６７．９％，其中Ｓｍ抗体为３４．９％，ＲＮＰ抗体为３０．３％，ＳＳＡ 为３８．５％。ＳＳＢ抗体为４．６％，Ｊｏ－１抗体为１１．０％，Ｒｉｂ抗体为８．２％，Ｓｃｌ－７０抗体为１２．８％。试验结果表明，ＥＮＡ抗体与ＳＬＥ病情活动无关。     

急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的研究进展

正常空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）的总量为（5～15）μmol/L,高于此范围称为高同型半胱氨酸血症（HHcy）.1969年McculIy[1]首次提出HHcy与动脉粥样硬化及血栓形成有关,Hcy水平与心脑血管疾病的关系一直为国内外学者的研究焦点.近年来,对急性脑梗死（ACI）患者HHcy的研究逐步深入,并取得了一定成果.     

课外教学指导行为对护理本科生实验操作自主训练效果的影响

教学指导行为是指教师通过帮助护生成功地完成课堂学习活动任务,达到促进护生身心全面发展的目标,保证教学任务顺利完成的教学行为.其目的是协助教学,帮助护生掌握学习内容.培养护生积极主动的学习态度,使护生养成良好的学习习惯,有效地利用各种学习资源和学习策略,使身心得到全面发展.     

恶性血液病并发带状疱疹20例临床分析

目的 探讨恶性血液病化疗及造血干细胞移植后并发带状疱疹的发生率、临床特点及其转归.方法 回顾性分析405例恶性血液病患者中治疗后并发带状疱疹20例的临床资料、治疗方法及预后情况.结果 405例患者中有20例并发带状疱疹(4.94%),其中16例于化疗间期发病.绝大部分患者在病发时出现不同程度骨髓抑制,白细胞均有不同程度减少,18例患者T细胞亚群分析结果异常.经过积极抗病毒等治疗后,本组20例患者带状疱疹均治愈,平均治愈时间(11±6)d,有3例后遗神经痛.结论 恶性血液病患者存在免疫功能的破坏,在化疗及造血干细胞移植后造成免疫功能严重降低,容易引发带状疱疹.