岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘的临床研究

目的：探索应用岛状颊肌粘膜瓣方法修复较大面积腭瘘的临床实践,探讨该方法的优缺点。方法：应用蒂在前上的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘4例;应用蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘14例,其中有7例在修复腭瘘的同时延长软腭以矫正腭咽闭合不全。结果：共修复腭瘘患者18例;其中15例腭部瘘孔获得关闭,颊肌黏膜瓣成活良好,无感染、腮腺导管损伤或阻塞、面神经损伤,无张口受限、瘢痕挛缩及咀嚼障碍;2例因岛状颊肌粘膜瓣远端愈合不良再次出现硬腭前端瘘口,但面积较原来明显减小,其中1例再发腭瘘应用已转移到腭部的颊肌粘膜瓣组织行二次手术修复后愈合;1例岛状颊肌粘膜瓣部分坏死。结论：应用蒂在前上和蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘是一种比较安全可靠的方法,其成活率高,可以灵活转移修复各个部位的腭瘘,在修复软硬腭交界部位腭瘘的同时可延长软腭、矫正腭咽闭合不全。即使腭瘘再发,可以应用已转移到腭部的肌黏膜瓣修复之。     

吉妥单抗治疗老年急性髓细胞性白血病一例并文献复习

 目的　探讨老年急性髓细胞性白血病（AML）的生物靶向药物治疗方法。方法　报道1例老年AML患者经吉妥单抗治疗的疗效,分析治疗过程并复习相关文献。结果　患者因面色苍白,全身乏力2个月,加重1周入院,经骨髓、细胞免疫表型流式细胞术分析诊断为AML。给予吉妥单抗治疗后达到完全缓解。其后给予多次复查骨髓、血象均正常,无病生存时间15个月。结论　老年AML患者常规化疗存在风险高,缓解率低,生存期短等不利情况,该例患者经吉妥单抗治疗后获得长时间临床完全缓解,为今后治疗提供了一种有效的方法。     

7-二氟甲氧基金雀异黄素对H_2O_2诱导血管内皮细胞与单核细胞黏附的抑制作用

目的 探讨7-二氟甲氧基金雀异黄素对氧化应激诱导血管内皮细胞与单核细胞黏附的抑制作用及其机制.方法 荧光分光光度计检测单核细胞与血管内皮细胞的黏附,酶联免疫吸附法检测E选择素和细胞间黏附分子1等黏附分子的释放,Western blotting检测P38丝裂原活化蛋白激酶的磷酸化水平.结果 H2O2处理血管内皮细胞24 h后,内皮细胞-单核细胞的黏附率显著增加,内皮细胞E选择素和细胞间黏附分子1的释放增加;加入7-二氟甲氧基金雀异黄素后,血管内皮细胞-单核细胞的黏附率以及内皮细胞释放E选择素和细胞间黏附分子1等黏附分子呈浓度依赖性减少.H2O2处理血管内皮细胞24 h后,可显著激活P38丝裂原活化蛋白激酶,这一作用可被7-二氟甲氧基金雀异黄素所抑制.给予P38丝裂原活化蛋白激酶特异性抑制荆SB203580亦可阻断H2O2诱导的内皮细胞-单核细胞黏附及内皮细胞E选择素和细胞间黏附分子1的释放.结论 7-二氟甲氧基金雀异黄素对氧化应激诱导的血管内皮细胞与单核细胞黏附具有拮抗作用,其机制可能与其抑制P38丝裂原活化蛋白激酶的激活进而阻断内皮细胞释放黏附分子E选择素和细胞间黏附分子1有关.     

生物制剂治疗银屑病关节炎四例

例1 女,31岁.因手足多关节肿胀疼痛,伴低热半年于2007年5月就诊.既往躯干及四肢散在大小不等椭圆形脱屑性皮疹,体温波动在37.2～37.6℃,1年前确诊为"银屑病",给予"迪银片、维甲酸、甲氨蝶呤(MTX,15 mg每周1次)、沙利度胺(100 mg,每日2次)"等治疗后出现双手及双足多个远端指问关节肿胀(>5个),腰椎活动受限.     

生物制剂治疗银屑病关节炎四例

例1 女,31岁.因手足多关节肿胀疼痛,伴低热半年于2007年5月就诊.既往躯干及四肢散在大小不等椭圆形脱屑性皮疹,体温波动在37.2～37.6℃,1年前确诊为"银屑病",给予"迪银片、维甲酸、甲氨蝶呤(MTX,15 mg每周1次)、沙利度胺(100 mg,每日2次)"等治疗后出现双手及双足多个远端指问关节肿胀(>5个),腰椎活动受限.     

支气管哮喘遗传学研究进展

过敏性支气管哮喘（简称哮喘）是儿童最常见的疾病之一,具有强烈的遗传异质性。哮喘及其表现型的很多遗传连锁性位点已被发现,这些位点可能是影响哮喘发病的主要原因。     

山东省痰涂片阳性肺结核并糖尿病患者耐药监测研究报告

目的分析山东省痰涂片阳性（涂阳）肺结核（SMPTB）并糖尿病（DM）患者的抗结核药物敏感性,评价糖尿病相关肺结核的流行趋势、临床特点及耐药情况。方法收集2004年10月至2007年10月间在山东省胸科医院住院的3000例本省肺结核病人的资料,SMPTB1700例,其中DM并初治PTB450例、DM并复治PTB150例及单纯SMPTB1100例,行血糖、结核菌培养及药敏试验检查。结果对1653例痰结核分枝杆菌培养阳性的菌株进行10种抗结核药物的敏感性测定。其中初治SMPTB并DM患者耐药率为3．6％,复治患者耐药率为79．7％,两者有统计学差异（x^2=360．8,P〈0．01）。结论初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的耐药率极低,但复治患者耐药率明显增加。     

伽玛刀治疗40例骨肉瘤肺转移患者的生存分析

目的探讨伽马刀治疗骨肉瘤肺转移患者的生存情况,并分析影响其预后的相关因素。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2008-01-01-2012-12-31共40例骨肉瘤肺转移患者接受伽马刀治疗的临床资料,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank进行单因素检验,并通过Cox回归模型分析与患者生存有关的独立影响因素。结果 40例骨肉瘤肺转移患者2年生存率为42.5%,中位生存时间为27个月,95%CI为19.4~34.6个月。Log-rank单因素分析结果显示,伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移患者的预后与性别(P=0.901)、年龄(P=0.903)、KPS评分(P=0.936)、单/双肺转移(P=0.522)、有无肿瘤原发部位的复发(P=0.985)、有无除肺以外的远处转移(P=0.333)、原发部位的手术方式(P=0.359)及有无行新辅助化疗(P=0.415)均无关,而与肺转移瘤数目有关,P=0.032。Cox模型多因素回归分析结果显示,肺转移瘤数目是影响预后的独立相关因素,P=0.039。结论伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移患者预后较好,值得做进一步临床研究。肺转移瘤数目对接受伽玛刀治疗的肺转移患者的生存时间有影响。     

糖尿病下肢血管病变患者的主观幸福度

目的探讨糖尿病下肢血管病变患者的主观幸福度状况及相关因素。方法使用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)进行问卷调查,相关文献中研究数据作为基线对照和平行对照。结果糖尿病下肢血管病变住院患者主观幸福度(26.54±9.27)分,基线对照u=7.779,P0.05,平行对照u=3.942,P0.05,均具有统计学差异。结论糖尿病下肢血管病变住院患者主观幸福度水平较低,低于门诊糖尿病患者,低于社区老年群体,与疾病引起的负性情绪情感体验直接相关。     

血尿酸对早期糖尿病肾病预后影响的分析

Total 306 patients with early stage diabetes were enrolled in the study, after follow-up for 67 ± 8 months, the data of 288 cases were analyzed with survival analysis method. At the end of study 64 out 288 patients had high serum uric acid and the remaining 224 had normal uric acid levels. The prevalence of dominant proteinuria and reduced GFR were significantly higher in patients with high serum uric acid than those with normal serum uric acid (47. 36% vs 30. 29% and 66. 14% vs 37.72%, respectively, both P <0. 05). The results suggest that high level of serum uric acid is a risk factor for the progress of diabetic nephropathy.