早期胃肠营养对ICU危重患者预后的效果观察

目的探讨ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性。方法选择本院2015年7月～2017年3月纳入的86例ICU危重患者作为研究对象,按照随机数字法分为研究组与对照组各43例,其中研究组在常规护理基础上采取早期胃肠营养干预,对照组采取常规护理,比较2组患者预后效果。结果经过观察2组护理效果看出,2组治疗前血红蛋白、血清前白蛋白、蛋白摄入量以及胆固醇量水平差异无统计学意义(P 0. 05);但治疗后发现研究组各项指标水平均较对照组提高(P 0. 05);研究组并发症发生率9. 30%较对照组20. 93%降低(P 0. 05);且患者对护理工作满意度93. 02%明显高于对照组83. 72%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 ICU危重患者采取早期胃肠营养干预效果较好,改善其营养状况,降低并发症发生率,安全性较高,为患者预后提供有效保障,维持良好医患关系。     

2种枸橼酸抗凝方法在甲状旁腺切除术后患者血液透析治疗中的应用效果

目的比较2种枸橼酸抗凝方法在甲状旁腺切除术后患者血液透析治疗中的应用效果。方法回顾性分析58例甲状旁腺切除术后血液透析患者的临床资料,患者均采用4%枸橼酸抗凝治疗(共98例次)。将采用滤器前泵入4%枸橼酸300 mL/h血液透析治疗的34例(50例次)患者纳入对照组,将采用滤器前泵入4%枸橼酸250 mL/h,同时静脉壶端泵入4%枸橼酸50 mL/h的"两段法"血液透析治疗的24例(48例次)患者纳入观察组。比较2组血液透析治疗前后钙离子(Ca~(2+))、碳酸氢根离子(HCO_3~-)、钠离子(Na~+)、pH值水平,并比较2组透析器和透析管路凝血级别。结果透析前,2组Na~+、Ca~(2+)、HCO_3~-、pH值水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);透析后,2组Na~+、HCO_3~-、pH值水平均高于透析前,差异有统计学意义(P0.05), 2组Ca~(2+)水平与透析前比较,差异均无统计学意义(P0.05);透析后,观察组Na~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05), 2组间Ca~(2+)、HCO_3~-、pH值水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组透析器凝血及透析管路凝血情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与传统枸橼酸抗凝方式比较,枸橼酸"两段法"抗凝方式安全有效,可显著降低静脉壶凝血发生率,保证4 h透析时间,改善透析效果。     

新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂对缺氧损伤心肌细胞的保护作用研究

目的：利用化学发光方法和细胞筛选模型,检测新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ histone deacetylase inhibitor, HDACi）JZ005的抑制组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylases,HDACs）的活性;建立氯化钴损伤的心肌细胞缺氧模型,初步探讨JZ005对缺氧损伤细胞的保护作用。方法采用脂质体转染法将含有p21启动子元件的荧光素酶报告基因真核表达载体pCI-p21-Luc转入到人胚肾细胞293中,用G418筛选获得稳定转染荧光素酶报告基因的单克隆细胞系;采用已报道的HDACi曲古抑菌素A（ trichostatina A,TSA）为阳性对照,检测细胞筛选模型的稳定性;用HDACi化学发光检测试剂盒及上述细胞筛选模型测定JZ005抑制HDACs的活性;用不同浓度的JZ005处理氯化钴缺氧损伤的大鼠胚胎心肌细胞（H9c2）,MTT法检测JZ005对缺氧损伤细胞的保护作用。免疫印迹法检测JZ005处理后正常及缺氧损伤心肌细胞组蛋白H3的乙酰化水平变化。流式细胞术检测JZ005对H9c2细胞缺氧损伤后凋亡的影响。结果建立含p21启动子元件荧光素酶报告基因的HDACi细胞筛选模型;JZ005能够显著抑制HDACs的活性,浓度50～400μmol／L,抑制率＞50％。对缺氧损伤的心肌细胞具有明显保护作用,与对照组相比,细胞存活率提高38．33％、56．00％和35．20％,同时能够上调缺氧损伤心肌细胞组蛋白H3的乙酰化水平,拮抗缺氧损伤心肌细胞的凋亡,细胞凋亡数目从对照组的12．89％分别下降到给药组（25,50和100μmol／L）的6．63％、10．56％和8．89％。结论成功建立了HDACi的细胞筛选模型;JZ005作为一种新型的HDACi ,具有明显的保护心肌细胞拮抗缺氧损伤的作用,提示JZ005有可能开发成一种治疗缺氧损伤的药物。     

妊娠高血压孕妇抗磷脂抗体水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠高血压孕妇外周血抗磷脂抗体(ACA)水平与不良妊娠结局的相关性。方法仅ACA阳性的妊娠高血压孕妇50例归入观察A组,仅抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗体阳性孕妇50例归入观察B组,ACA及抗β2-GP1抗体均阴性孕妇50例归入对照组。比较3组孕妇妊娠不良结局出现率。以观察A组和观察B组孕妇为研究对象,分析ACA-Ig M、ACA-Ig G、抗β2-GP1抗体与胎儿宫内发育迟缓(FGR)、围产儿死亡、早产等主要不良妊娠结局的相关性。结果观察A组和观察B组不良妊娠结局出现率均显著高于对照组(P0.05)。ACA-Ig M与FGR呈显著正相关性(P0.05),ACA-Ig G、ACA-Ig M及抗β2-GP1抗体水平均与早产呈现正相关性(P0.05),抗β2-GP1抗体与围产儿死亡呈正相关性(P0.05)。结论妊娠高血压孕妇ACA水平与不良妊娠结局存在一定相关性。     

人性照护理论在白血病化疗后肛周感染护理中的应用

目的探讨人性照护理论在白血病化疗后肛周感染护理中的效果。方法将48例住院化疗后肛周感染患者按发生时间先后顺序随机分为对照组和试验组各24例,分别给予2周护理干预,4次/周。对照组给予常规护理,试验组在华生人性照护理论指导下进行护理干预。采用疗效评价、焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者护理效果进行评价比较。结果干预前,两组患者一般资料、焦虑和抑郁比较差异均无统计学意义(P0.05),干预后,疗效比较差异无统计学意义(P0.05),焦虑和抑郁组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用华生人性照护理论指导白血病化疗后肛周感染患者的护理,能有效降低患者负性心理,增加治疗信心,促进患者康复。     

支气管哮喘患者LAT及其上游调控因子SNP位点初筛

目的 探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者T淋巴细胞活化衔接子（LAT）基因及其上游调控因子存在（或不存在）单核苷酸多态性（SNP）位点,从而明确哮喘患者外周血T细胞中LAT及其上游调控因子LCK和ZAP-70转录水平异常是否是由于相应基因多态性引起.方法 对24例哮喘患者及24例非特应症对照者,采用直接测序法检测LAT及其上游调控子（ZAP-70、LCK）的启动子、外显子区域SNP位点出现的频率,使用统计软件SPSS 13.0将2组间SNP出现频率进行x2检验（理论频数＜5时使用Fisher＇s Exact Test）.结果 在所有片段的测序结果中共发现15个SNP位点,与NCBI dbSNP数据库中的目标序列匹配后发现其分别为位于LAT序列上的Rs11859822、Rs7140、Rs41280846、Rs41292396、Rs1131543、Rs4788115、Rs1802141;LCK序列上的：Rs10914540和ZAP-70序列上的：Rs13034349、Rs2276645、Rs2276644、Rs2289918、Rs13002912、Rs17488834、Rs2278699.使用统计软件SPSS 13.0将两组间SNP出现频率进行x2检验（理论频数＜5时使用Fisher＇s Exact Test）,结果显示P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论 未于LAT基因及其上游调控因子的启动子及外显子部位找到与哮喘发病相关的SNP位点.     

以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病. 1资料与方法 1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).     

不同感染性指标对血流感染患者的早期诊断效果

目的对降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)绝对数在早期血流感染(BSI)诊断中的效果进行对比,比较不同感染性指标的临床应用价值。方法选取2015年1-12月在医院接受血培养及进行PCT、CRP和血常规检查的BSI疑似患者216例,所选患者均接受一次检验,根据血培养结果分为血培养阴性组184例和血培养阳性组32例,对两组患者PCT、CRP、WBC、NEU和NEU比率等指标进行比较分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的诊断价值。结果血培养阳性患者为32例,所占比例为14.81%,其中革兰阴性菌18例,革兰阳性菌8例,真菌6例;不同科室之间进行血培养阳性检出率差异具有统计学意义(P0.05),其中ICU血培养阳性检出率最高为24.44%;血培养阳性组PCT、CRP、WBC、NEU分别为2.57(19.00)ng/ml、115.02(133.49)mg/L、10.92(9.51)×109/L、9.29(9.93)×109/L高于血培养阴性组0.05(0.03)ng/ml、57.31(50.00)mg/L、8.11(6.32)×109/L、6.03(5.31)×109/L(P0.05);血清PCT敏感性和特异性最高,分别为85.34%和93.51%,WBC敏感性最低为42.68%,CRP特异性最低为52.20%;PCT、CRP、WBC、NEU的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.73、0.70、0.67,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、CRP、WBC、NEU等感染性指标均能有效诊断检测BSI疾病,其中PCT敏感性、特异性最高,具有良好的辅助诊断价值。CRP缺乏特异性但敏感性较高,能有效检测病毒细菌类型,PCT和CRP能辅助诊断早期BSI疾病。     

妊娠期糖尿病社区管理及妊娠结局研究

目的:分析妊娠期糖尿病社区管理措施及妊娠结局。方法:回顾性分析2013年3月至2017年8月社区收治的120例妊娠合并糖尿病产妇的病历资料,依据处理方式的不同将其分成两组,一组采用常规处理,为常规组,一组则实施全面的社区管理,为干预组,比较两组孕妇的护理效果和护理满意度。结果:干预组产妇的护理满意度为96.67%(58例),常规组产妇的护理满意度为83.33%(50例),两组数据比较具有统计学意义(P0.05);干预组产妇不良妊娠结局发生率为6.67%(4例),低于常规组的20%(12例),两组对比存在统计学意义(P0.05)。结论:妊娠糖尿病产妇行社区管理可有效减少不良妊娠解决,并提高产妇对护理的满意度,这对于全面提高我国新生儿素质具有十分重要的价值。     

哮喘儿童吸入糖皮质激素对骨密度的影响

目的观察吸入糖皮质激素普米克气雾剂（BUD）对哮喘儿童骨密度（BMD）的影响。方法对70例初诊哮喘患儿（A组）和60例经储雾罐吸入BUD治疗6～30个月的复诊哮喘患儿（B组），应用美国XR-46双能X-线快速全身骨密度诊断仪测量股骨BMD，其中9例患儿进行治疗前后自身BMD比较。结果BUD吸入治疗后哮喘息儿股骨（包括股骨头、大转子、三角区）各部位BMD无显著变化（P〉0．05）。结论经储雾罐吸入BUD治疗小儿哮喘不会使BMD明显下降，是一种安全有效的儿童哮喘治疗方法，值得临床推广应用。