近视伴共同性外斜视戴矫正镜后斜视角大于矫正前的相关因素研究

目的 研究双眼近视伴共同性外斜视患者戴矫正镜后的斜视角大于戴矫正镜前的相关因素,探讨其可能存在的原因.方法 回顾性分析15例双眼近视伴共同性外斜视戴矫正镜后斜视角大于矫正前的患者资料,总结其视力状态、屈光状态、调节与集合功能以及比较矫正前与戴矫正镜状态下使用三棱镜加遮盖法检查视远及视近的斜视角.结果 15例患者矫正视力正常,屈光状态呈现高度近视及近视性屈光参差,调节超前,斜视角检查:视近时屈光矫正后与矫正前斜视角平均相差为(2.7±2.1)△,差异无统计学意义,视远时屈光矫正后的斜视角大于矫正前的斜视角,平均相差为(11.8±4.3)△,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 双眼近视伴共同性外斜视患者视力矫正后的斜视角可大于未矫正情况下的斜视角,此种现象可能与模糊像性调节有关.     

谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值.方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白,前白蛋白均有显著升高,各种免疫球蛋白均明显升高,而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化.结论 谷氨酰胺强化的肠外营养,能显著促进患者恢复正氮平衡,提高机体免疫力.     

不同年龄白内障患者晶状体特异性表达基因检测及分析

目的研究晶状体上皮细胞特异表达的基因LEP503在不同年龄白内障患者以及正常人晶状体中表达情况,探讨白内障的发生机制。方法收集白内障患者晶状体前囊膜50例(白内障低龄组和高龄组)、无白内障发生的晶状体前囊膜50例(正常对照低龄组和高龄组)。通过RT-PCR和Western-Blotting技术检测各组LEP503基因和蛋白表达情况,凝胶成像分析系统比较各组之间LEP503表达的差异。利用SPSS13.0软件包,t检验和线性回归进行统计学分析。结果RT-PCR和凝胶成像分析结果显示:白内障组LEP503基因表达明显比正常对照组高(P<0.01);其中白内障高龄组LEP503基因表达明显比低龄组高(P<0.01);Western-Blotting结果显示:白内障患者LEP503蛋白表达量明显比正常人高,且年龄越大LEP503蛋白表达越强。结论①LEP503基因在白内障患者中有表达且比正常人高;②白内障患者LEP503基因的表达量与患者年龄之间呈线性关系;③LEP503基因与晶状体上皮细胞增殖没有直接关系;④LEP503基因可能参与了老年人白内障和青年人白内障不同发病机制过程。     

危重患者中心静脉导管相关性感染16例临床分析

目的 了解危重患者中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的原因及影响因素.方法 以回顾性调查方法对ICU中16例发生CVC-RI患者的年龄、导管留置时间、置管部位及细菌学检查结果进行统计分析.结果 CVC-RI与年龄无明显相关,但与导管留置时间、置管部位有关.CVC-RI病原菌中以革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌有关.结论 应尽量选择锁骨下静脉置管,减少置管留置时间,注意各种操作的无菌技术,对于CVC-RI的预防有积极作用.     

手术室护理记录单的设计与应用

为了提高手术护理质量,确保手术安全无误,有效地维护护患双方的权益,我院手术室根据多年积累的经验,设计使用了手术护理记录单,作为手术配合及术中护理的原始资料,便于更真实、准确、详尽、规范地反映手术全过程,现具体介绍如下:     

新生血管性青光眼不同治疗方法疗效对比分析

目的:对比三种不同方法治疗新生血管性青光眼(neovasular glaucoma,NVG)的疗效。方法:对51例54眼NVG患者进行回顾性观察和分析,根据患者的不同手术方式及治疗方法分为3组。A组27例28眼,行单纯睫状体光凝术;B组14例14眼,avastin玻璃体腔内注射1wk后行小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)术中敷贴;C组10例12眼,avastin玻璃体腔内注射1wk后行玻璃体切割术+引流阀植入术。B,C两组均在治疗过程中尽早完成全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。结果:患者出院时平均眼压:A组为25.75±1.44mmHg,手术成功率为21%;B组为12.86±1.37mmHg,手术成功率为86%;C组为16.58±1.85mmHg,手术成功率为83%。结论:三种方法均不同程度降低眼压。但睫状体光凝术在术后1wk内多数患者眼压控制不在正常范围,故有视力眼不宜选择单纯睫状体光凝术。抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物联合抗青光眼手术可在1wk内有效控制眼压,对于保存患者视功能明显优于单纯睫状体光凝术。     

玻璃体视网膜术治疗复杂性眼外伤的临床疗效

目的:探讨玻璃体视网膜手术治疗复杂性眼外伤的临床疗效。方法:随机选取我院2009-12/2011-01复杂性眼外伤患者59例107眼,根据治疗方法不同分为两组,采用玻璃体视网膜手术(观察组31例54眼)和采用常规手术(对照组28例53眼),回顾性分析两组患者的视力、并发症等。结果:两组患者手术前视力情况无显著差异,治疗后观察组患者视力水平正常率(视力正常:>0.1)为31.5%,明显高于手术前与对照组手术后;手术成功率包括功能治愈和解剖治愈:观察组患者手术成功率为87.1%,观察组患者发生继发性青光眼3眼(5.6%),角膜变性3眼(5.6%),视神经萎缩2眼(3.7%),并发症发生率为14.9%,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体视网膜手术明显提高了复杂性眼外伤的治疗效果,有效降低了致盲率,是较为有效的复杂性眼外伤手术方式。     

改良术式治疗白内障合并青光眼的疗效

目的:探讨改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法:随机选取我院在2008-03/2011-01收治的135例白内障合并青光眼患者,随机分为两组,一组采用改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗(观察组68例),另一组采用传统手术治疗(对照组67例),回顾性分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者术后1wk;3mo的视力良好率分别为92.6%,88.2%;眼压良好率分别为98.5%,95.6%;观察组患者术后发生角膜水肿、虹膜损伤以及前房炎症等并发症发生率为5.9%,与对照组比较,经统计分析,P均<0.05,差异具有显著性。结论:改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术与传统手术比较,极大的提高了患者的治疗效果以及手术安全性,是较为安全可靠的治疗白内障合并青光眼的手术方式。     

序贯性机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床观察

目的观察序贯性机械通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼衰的治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并发呼衰患者50例,随机分成序贯治疗组和对照组,对两组中有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生及病死率情况进行统计分析。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率均明显低于对照组（P〈0.05）,而病死率无明显差别（P〉0.05）。结论对于COPD并发呼吸衰竭的患者,有创通气达到一定时机早期拔管改无创通气可以显著改善治疗效果。     

吉林省县级公立医院生存发展面临的问题及对策

在对吉林省白城市和松原市县级公立医院进行现场调查和深入访谈的基础上,发现吉林省部分县级公立医院存在医院规划布局不合理,医务人员编制短缺,现有医务人员学历层次偏低,医疗仪器设备落后,财政投入严重不足,与三级医院对口援助关系松散,缺乏合理的转诊和分级医疗机制等问题;并提出建立和完善多渠道补偿机制,优化县级公立医院布局,建立有效的人才培养与激励机制,加强上下级医疗机构合作机制等,为相关部门制定决策提供理论依据。