基于术前三维量化的头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：探索基于虚拟现实辅助头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死。方法：基于髋关节的64排螺旋cT连续断层二维图像,MimiCS软件重建股骨头病变组织的三维可视化结构,在三维量化的基础上实施头颈开窗。结果：MimiCS医学图像处理软件对髋关节CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建图像结构清晰,能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算,使头颈开窗定位精确,打压植骨规范量化。结论：Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死骨质的评估、导针的定位、植骨的量化提供了客观的依据。     

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识

鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病茵。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的"超级细菌"。由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植,临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。为提高鲍曼不动杆菌感染诊治与防控水平,遏制我国鲍曼不动杆菌耐药性和感染流行的快速增长,由《中华医学杂志》组织,32位国内知名专家共同发起,邀请全国326位专家参与,历时7个多月,召开了12场专题讨论会,得到了卫生部行业基金(《临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用》,编号201002021)的支持,经过充分的意见搜集和讨论,最终达成了这份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》。共识荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展,总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验,是规范鲍曼不动杆菌感染诊治和防控的指导性文件。该共识的制定和提出,将对我国多重耐药菌的诊治与防控做出引领和示范,有助于改善我国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控现状,有助于保障医疗质量和医疗安全,保障广大患者的生命安全和健康权益。原中华医学会会长著名呼吸病专家钟南山院士专门寄语:"合理用药,预防不动杆菌耐药"。由于鲍曼不动杆菌的自身特点,鲍曼不动杆菌感染诊治和防控仍有许多问题没有解决,需要广大专家的积极探索,积累经验和循证医学证据,不断完善专家共识。     

2005-2008年上海分离肺炎支原体对抗菌药物的敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究

目的 了解目前上海分离肺炎支原体对常用抗菌药的敏感性,明确对红霉素耐药株的耐药机制.方法 采用微量稀释法测定102株肺炎支原体对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类的药物敏感性.对肺炎支原体核糖体23S rRNA全序列进行扩增及测序.采用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对肺炎支原体进行分型.结果 四环素类及氟喹诺酮类对肺炎支原体具有良好活性.肺炎支原体临床分离株对红霉素敏感性低,MIC_(50)和MIC_(90)均>128μg/ml.81.4%(83/102)临床株对红霉素耐药(MIC均>128 mg/L).红霉素耐药肺炎支原体均存在A2063G的核苷酸位点突变.85.3%(87/102)临床分离株属于RFLP 1型.结论 上海分离肺炎支原体对红霉素耐药率高,核糖体23S rRNA的A2063G核苷酸点突变是导致耐药的原因.     

抗感染药物的几个准确定义

●抗生素:具抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物称为抗生素,如青霉素类、头孢菌素类的各品种。也曾使用名词抗菌素,现已不用。●抗菌药物(简称抗菌药):抗生素+具抗菌活性的人工合成药物,包括喹诺酮类(如环丙沙星)、磺胺药、呋喃类(如呋喃妥因)、硝基咪     

抗微生物药物临床应用进展

近年来，抗病毒及抗真菌药物研发活跃，上市的新药多。抗病毒药主要为抗HIV药物包括2或3个药物的复方制剂，自2002年以来已有2个抗HBV药物上市。近5年来已有多个第二代三唑类及棘白菌素类抗真菌药物上市或进入Ⅲ期临床试验。尽管全球范围内细菌耐药性上升迅速，多重耐药菌感染治疗困难，但与20世纪90年代比较，进入21世纪以来新抗菌药物的研发及上市速度明显减缓，而且近年来上市或进入Ⅲ期临床试验的新抗菌药多为抗耐药革兰阳性菌的药物，新的广谱抗菌药或抗革兰阴性菌药物较少，比如21世纪以来在全球无新的头孢菌素类上市。本文对近年来上市或已进入Ⅲ期临床试验的抗微生物药物包括抗病毒药物、抗真菌药物及抗菌药物作一综述。     

脲原体属对加替沙星等9种抗菌药物的敏感性分析

目的本研究检测脲原体属对加替沙星及其他氟喹诺酮类、大环内酯类和四环素类抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供参考依据。方法所有菌株均为近期自泌尿生殖道临床标本中分离,采用改良的微量稀释法测定9种抗菌药物对52株脲原体属的MIC。结果改良的微量稀释法方法稳定,结果可靠。加替沙星对脲原体属具有良好抗菌活性,MIC≤4mg/L,MIC500.5mg/L;其抗脲原体活性优于环丙沙星,与左氧氟沙星及阿奇霉素相似,强于红霉素,但略弱于四环素类。克拉霉素对脲原体属抗菌活性明显高于红霉素及阿奇霉素;四环素类对脲原体属均具有良好抗菌活性。结论可采用微量稀释法测定脲原体属对抗菌药物的敏感性。加替沙星可作为治疗脲原体属感染,特别是泌尿生殖道感染的首选药物之一。     

达托霉素治疗肠球菌感染性心内膜炎的疗效:与常规疗法5年的比较

<正>感染性心内膜炎(IE)的病原体中,肠球菌属的比例占10%。尽管达托霉素在体外对肠球菌属具有杀菌作用,但该药用于治疗IE的经验很少。本文分析达托霉素治疗肠球菌性心内膜炎(EIE)的有效性。从2007年1月—2011年12月,采用回顾性研究,比较达托霉素与氨苄西林-头孢曲松和常规抗生素方案(氨苄西林或万古霉素联合庆大霉素)治疗EIE的疗效。6例用达托霉素单药治疗,21例用氨苄西林/头孢曲松治疗,5例用氨苄     

非达霉素：一种治疗艰难梭菌感染的新选择

艰难梭菌感染是医院内抗生素相关性腹泻的首要病因,甲硝唑和万古霉素是目前用于艰难梭菌感染治疗的推荐药物,但艰难梭菌感染在甲硝唑或万古霉素治疗后的复发率均很高,迫切需要新的治疗药物。非达霉素（PAR‐101,OPT‐80,difimicin）是一种可口服给药的新型大环内酯类抗生素,近日在美国和欧洲获准用于治疗艰难梭菌感染。     

降钙素原指导急性呼吸道感染的抗菌药物初始治疗和疗程

以往研究显示,降钙素原(PCT)检测可减少急性呼吸道感染(ARI)患者中抗菌药物的使用。本研究采用个体患者数据(individual patient data)进行荟萃分析,评估PCT检测在不同ARI的诊断和不同科室中的安全性。本研究搜索Cochrane Register、MEDLINE和EMBASE数据库,对14项随机对照临床试验的4 221例成年ARI患者数据进行分层,并分析死亡和治疗失败的危险因素。     

对农村卫生防疫工作体制的改革

自1983年以来,我县卫生防疫站对农村卫生防疫工作体制试行了“四定”、“二改”的管理方法,对调动农村卫生防疫工作人员的积极性,加强农村卫生防疫网的建设起到了推动作用。一、“四定”的内容(一)定人员:每个公社(牧场)设专职卫生防疫人员一人。每个大队由赤脚医生负责卫生防疫工作;没有赤脚医生的大队由附近的赤脚医生包干(付给卫生防疫补助费)。(二)定任务:公社卫生防疫人员负