豚鼠皮肤瘙痒动物模型的建立及评价

目的 通过星点设计-效应平面法优化组胺和4-氨基吡啶（4-AP）联用建模的剂量,旨在建立一种新型的豚鼠瘙痒动物模型。方法 用星点设计安排实验,各组分别在脱毛部位皮下注射0.5 mL不同致痒剂,记录豚鼠30 min内的搔抓潜伏期和搔抓次数,用综合评分法筛选最佳致痒组方。通过观察豚鼠的行为学变化和测定血液中的组胺和白介素-6（interleukin-6,IL-6）的含量对豚鼠模型进行评价。结果 行为学实验发现,联合组在30 min内搔抓次数比组胺组和4-AP组均显著增多（P<0.01）,搔抓潜伏期显著缩短（P<0.01）。4-AP组在30 min内搔抓次数比组胺组显著增多（P<0.01）。与对照组相比,联合组、组胺组豚鼠血清的组胺浓度均明显升高（P<0.05或P<0.01）,但联合组升高程度低于组胺组（P<0.05）;与对照组相比,组胺组、4-AP组和联合组的血清IL-6浓度均有显著的升高（P<0.01或P<0.05）,且联合组明显高于组胺组和4-AP组。病理学检查显示,各模型组均出现不同程度的炎细胞增殖,其中联合组的反应更为明显。结论 本试验中优化组方（联合组）模型容易实现并且有良好的重复性。     

出国看病应做哪些准备？

出国看病，为国内患者提供了一种选择。那什么样的患者适合出国看病，又应做哪些准备呢？
　　北京盛诺一家医院管理有限公司总经理蔡强建议：首先，患者要具备经济条件，比如到美国治疗癌症一般要花费60万~120万元人民币。去英德等国家花费稍少一些，德国夏里特医院骨科世界领先，如膝关节置换手术，检查、手术、器械、康复全部下来3周时间，费用仅13万元人民币左右。     

美国DRG付费改革历程对我国医保支付方式改革的启示

为解决医疗费用支出增长过快问题, 美国于1983年开始进行疾病诊断相关分组(DRG)付费改革, 并针对改革过程中暴露出的过度编码与医疗服务质量下降问题制定了系列配套措施。作者介绍了美国实施DRG付费改革的历程, 总结了改革引发的医疗机构病例组合的专科化和成本费用降低以及二者之间的关系。提示我国实施医保支付方式改革时, 应关注医疗机构过度编码、过度追求效率而忽视质量控制等问题, 以及专科化程度加剧导致的综合救治能力及医疗服务质量下降问题。