重度低钙血症引起的心力衰竭一例

<正>患者,男,41岁,因“间断胸闷、气短7年,加重5天”于2015年9月27日入院。患者7年前于受凉后出现胸闷、气短、咳嗽、咳少量白色粘痰,当地医院诊断为“支气管炎”,予以抗感染、止咳等治疗后好转。此后上述症状间断出现,多次于当地医院治疗后可好转。5天前患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短,乏力,症状逐渐加重伴夜间不能平卧。于当地医院查血脑钠肽(BNP)13 326 pg/ml; 血生化：肌酸激酶540 U/L,乳酸脱氢酶401 U/L,     

中老年男性2型糖尿病患者性激素结合球蛋白与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨血清性激素结合球蛋白(SHBG)与中老年男性2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年1-12月在新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科住院的中老年男性T2DM患者106例,根据是否合并NAFLD分为两组:一组为非NAFLD组共54例,平均年龄(54.19±11.58)岁;另一组为NAFLD组共52例,平均年龄(52.12±9.60)岁。采用化学发光法测定睾酮(TT)、SHBG、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ谷氨酰胺(γ-GT)水平,采用高效色谱法测定糖化血红蛋白水平(HbA1C),采用放免法测定游离睾酮(FT)水平。正态分布计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验,分析中老年男性T2DM患者血清SHBG水平与NAFLD之间的相关性采用偏相关分析。结果两组间SHBG、HDL-C差异有统计学意义(P0.05)。NAFLD组SHBG水平低于非NAFLD组(t=-2.273,P0.05),校正体质指数(BMI)、睾酮因素后,相关性分析显示,T2DM合并NAFLD组患者SHBG与ALT呈负相关(r=-0.376,P0.05)。结论 SHBG水平的降低与中老年T2DM合并NAFLD患者可能存在一定的相关性。     

维汉2型糖尿病女性骨代谢指标对比 及相关影响因素

目的比较住院维汉2型糖尿病女性骨代谢指标,并研究相关影响因素。方法纳人住院的2型糖尿病维汉女性患者 共264人,维吾尔族172人,汉族92人,空腹抽血查碱性磷酸酶(ALP),骨钙素（BGP),血钙（Ca)、维生素D3 ( VitD3),雌二醇 (E2),血清总睾酮(T),糖化血蛋白（HbA1C),测量身高、体重,腹围,并计算BMI。结果维汉两组年龄,病程,绝经情况,E2 及T无统计学差异,P >0.05,而腹围,BMI,HbA1 c,ALP及BGP水平较汉族组高,尸<0. 05,血钙及VitD3水平略低于汉族组,P <0.05。多元线性回归分析中,BGP存在民族差异(P =0.002),绝经患者的骨钙素水平高于未绝经者(P = 0.003);BMI与骨 钙素的水平呈负相关(P =0. 001)。结论维吾尔族2型糖尿病女性患者的BGP水平较汉族患者略高,无论种族如何,BGP的 水平与BMI呈负相关,绝经后女性的BGP水平显著高于绝经前女性。     

肿胀手综合征介入治疗及复发分析

目的 探讨血液透析患者肿胀手综合征的发病特点、介入治疗方法和肿胀手复发影响因素.方法 88位肿胀手患者,按肿胀手在治疗后于观察期限内是否复发分为未复发组和复发组.采用介入下造影方式明确中心静脉病变位置,球囊扩张或植入支架治疗.考察透析患者置管史与中心静脉病变的关系,观察治疗方式和治疗后复发情况.结果 88位患者共行116例次介入检查治疗,15人因导丝无法通过或采用其他手术方式,3人未见中心静脉异常,其余70人中心静脉经过球囊扩张或支架植入后即刻开放;50位患者有同侧颈内静脉置管史,肿胀手症状出现距离内瘘手术时长26.4±32.5月,中心静脉病变的位置多位于锁骨下静脉和头臂静脉.经介入治疗后,观察期内23例患者35次肿胀手复发,再次复发距离上次治疗时间6.9±4.9月,复发组与未复发组一般资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05）.虽然治疗上选择球囊扩张还是支架植入差别亦无统计学意义,但复发组支架植入的比例相对更高.结论 血液透析患者由于中心静脉置管、动静脉内瘘术后血流动力学改变等原因,导致中心静脉狭窄或闭塞,引起肿胀手综合征.球囊或支架植入治疗后,肿胀手综合征仍有较高的复发率,支架植入治疗者复发率可能更高.     

尿路感染 的认识盲点

近年来,尿路感染已经成为威胁现代人健康的主要病种之一.大量临床资料显示,不少患者都是久治不愈的老病号,费尽周折仍走不出疾病反复发作的"怪圈".造成这一现状的主要原因在于很多患者对尿路感染的治疗缺乏正确认识,存在诸多盲点,从而导致疾病迁延不愈.主要有以下几个方面: "下三路"的事都是小问题 尿路感染不就是排尿不好吗?对整体健康没有大影响!——笔者在调查中发现,这样的"误解"在生活中比比皆是.     

1例Wolfram综合征家系病例报道并文献复习

Wolfram 综合征(WS)是一种少见的常染色体隐性遗传的神经变性疾病,以糖尿病、尿崩症、视神经萎缩、耳聋为主要表现,因而称为 DIDMOAD 综合征.泌尿道异常、神经系统变性常出现在疾病的后期,也是导致成年期患者死亡的原因之一.WFS1 基因突变是引起 Wolfram 综合征的主要原因.Wolfram 综合征预后不...     

哈萨克族人血管紧张素原基因-164-+73区域 DNA变异及不同变异对血压的影响

目的:检测哈萨克族人血管紧张素原(AGT)基因-164- 73区域DNA变异的位点和种类,并研究这些变异与原发性高血压(EH)的关系。方法:采用随机抽样的方法,选择生活在新疆牧区、年龄在30～60岁的哈萨克族人为研究对象。入选EH患者355例,正常血压者224例。收集表型资料和血标本,检测血脂等生化指标。采用蛋白酶K消化,饱和酚/氯仿抽提法提取白细胞基因组DNA,针对AGT基因-164- 73区域进行特异PCR扩增,运用SSCP、RFLP、基因克隆、基因测序等分子生物技术检测特异PCR产物中存在的DNA变异的位点、种类以及不同变异位点在该人群中存在的基因型组合类型,并比较不同基因型组合频率在EH组和正常对照组人群的分布以及不同基因型组合人群的血压水平。结果:①在哈萨克族人AGT基因-164- 73区域仅发现(-6)A-G、(-20)A-C2种变异,而不存在(-18)C-T、(-46)T-A2种变异。②在哈萨克族人群中,AGT基因-164- 73区域(-6)A-G、(-20)A-C2种变异存在6AG/-20AC、-6GG/-20AA、-6AA/-20AC、-6AG/-20AA、-6AA/-20AA、-6AA/-20CC6种基因型组合,而不存在(-6)GG(-20)CC、(-6)GG(-20)AC、(-6)AG(-20)CC3种组合。③6种基因型组合的构成在EH组和正常血压组人群中的差异有统计学意义(P<0.05)。④不同基因型人群的收缩压、舒张压水平中的差异有统计学意义(P<0.05),其中以带有纯合变异的基因型血压为最高,其次是同时带有2种变异的杂合基因型组。结论:哈萨克族人AGT基因-164- 73区域存在的(-6)A-G、(-20)A-C2种变异可能与EH的发生有关。     

子痫前期患者胎盘组织中microRNA-205-5p的表达及其对血管内皮生长因子A的影响

目的 探讨子痫前期(PE)患者胎盘组织中microRNA-205-5p(miR-205-5p)的表达情况及其对血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)表达的影响.方法 选取2017年12月至2019年6月于河北省人民医院产科住院行剖宫产分娩的PE患者52...     

TPO、Tg基因多个单核苷酸多态位点与新疆桥本甲状腺炎的病例对照研究

目的探讨甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,TPO)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)基因多个单核苷酸多态(SNP)位点与桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT)的相关性。方法基于本课题组既往自身免疫性甲状腺疾病病例对照目标区域二代测序得到的基因变异位点,此次选取代表性位点扩大样本量再验证。选取维吾尔族桥本甲状腺炎患者301例及对照组383名,使用Sequenom SNP检测平台(质谱法)确定代表性SNP位点(rs4927631、rs2071400、rs2071403、rs2403883、rs4236899、rs4736434、rs180195)的基因型,用SPSS 21.0软件进行相关性分析、连锁分析。结果 (1)TPO基因SNP rs4927631位点基因频率及基因型在病例和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。TPO基因SNP rs2071403位点基因频率在病例和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在不同遗传模型下分析,TPO基因的rs4927631位点与rs2071403位点在加性模...