浮肩损伤的治疗

浮肩损伤是指同侧肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折，肩关节悬吊结构收到严重破坏的损伤，此类损伤临床较少见，损伤严重，常合并有身体其他部位的损伤，临床治疗存在一定难度。我科自2000年3月-2005年12月治疗浮肩损伤13例，现报告如下。[第一段]     

NCU-10型血液透析机常见故障及分析

NCU - 10型血液透析机是日本生产 ,在我国广泛使用的一种透析机 ,具有液晶屏幕显示、操作简单 ,监护完备的特点 ,并且一般出现故障的同时显示屏有中文报警提示、报警灯闪烁提示、声音报警提示。因此根据报警编号找到故障所在 ,及时排除故障 ,从而大大提高设备的使用率。设备经过多年使用 ,液体回路部分、浓度部分及硅油泵部分都易出现故障 ,现以我院近年出现的故障 ,进行检修分析如下。1　 NCU- 10型血液透析机的硅油泵异常报警 (E1 2 报警 )故障现象 :液晶屏报警提示 E1 2 硅油泵异常 ,同时打开机两面侧板 ,发现硅油泵停转 ,透析机无法…     

急性阑尾炎继发肾周脓肿5例误诊临床分析

目的:探讨急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊的主要原因及避免误诊的措施。方法:对我院5例急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊病人作回顾性分析。结果:1例行手术探查,术中证实是盲肠后坏疽性阑尾炎继发肾周脓肿,行阑尾切除、肾周冲洗并置管引流,20d后痊愈。4例为抗感染治疗迁延不愈做腹部CT检查获得诊断,其中1例穿刺引流后好转;1例行右肾切除;2例因延误诊治太久而死于败血症和多系统器官功能衰竭。结论:急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊的原因主要是该病症状的非特异性。腹部CT是判断是否继发肾周脓肿的首选方法。为避免误诊,应对抗炎治疗不佳的阑尾炎病人行腹部CT检查。     

软组织补片在平片法无张力疝修补术中的应用（附450例报告）

我院普外科自2001年5月至2007年8月采用美国戈尔公司生产的膨体聚四氟乙烯（eFFFE）软组织补片,为450例腹股沟疝患者实行了平片法无张力疝修补手术,术后效果满意,报告如下。一、资料与方法1．一般资料：本组患者450例,男性429例,女性21例;年龄18—80岁;病史6个月至20年;450例中,腹股沟斜疝399例,其中包括复发疝12例、马鞍疝2例、滑疝3例、双侧斜疝11例;     

反流性食管炎的临床治疗及饮食调理

反流性食管炎是由上消化道动力障碍引起的相关性疾病,是胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤并伴有炎症的疾病[1]。反流性食管炎常见症状有烧灼感、咽下疼痛、呕血和便血等症状,饮用酸性饮料     

急性间质性肺炎1例

患者女,71岁,因干咳、呼吸困难伴发热20余日,咯血6日于2005-09-26入院.患者入院前20余日开始无明显诱因出现干咳,活动时呼吸困难,伴发热,体温最高达40℃ ,无寒战,胸痛,被当地医院诊断为"支原体肺炎",予静脉滴注"阿奇霉素、头孢曲松钠"等药物治疗10余日呼吸困难加重,发热无缓解.入院前6日开始出现咯血,为暗红色血痰,每日3～6次,每次2～3 mL,呼吸困难进行性加重,每日发热均在40℃以上,应用地塞米松、复方氨林巴比妥(安痛定)可退热.既往身体健康,无毒物、粉尘接触史,无关节疼痛及皮下结节、皮疹病史,无长期发热史,无肺部感染史及间质性肺病史,无寄生虫病史,无全身炎症反应,无药物及食物过敏史.     

转移性去势抵抗性前列腺癌患者阿比特龙耐药的相关因素分析及预测模型构建

目的 分析转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC）患者行阿比特龙（abiraterone acetate, AA）治疗后出现耐药的相关因素,并构建预测模型。 方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月在同济大学附属同济医院接受AA治疗的81例mCRPC患者的临床资料。AA药物抵抗定义为AA治疗后患者发生疾病进展,包括前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）及影像学进展。采用单因素及多因素Cox回归分析评估临床因素与AA耐药的相关性,采用Log-rank检验评估相关因素对患者疾病无进展生存期（progression free survival, PFS）的影响。根据多因素Cox回归分析系数建立预测模型,采用时间依赖ROC曲线及AUC评估模型的预测效能,并绘制列线图对AA耐药结局的风险进行预测。 结果 AA治疗后患者中位随访时间9.9个月（5.917.9个月）,发生AA耐药64例（79.0%）,中位PFS为10.9个月（95%CI： 5.716.0）。多因素Cox回归分析显示患者体能状态（ECOG）评分（HR=2.121, P=0.019）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）（HR=1.029,P=0.040）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase, LDH）(HR=1.004, P=0.042)是AA耐药的独立危险因素。依据Cox回归分析结果建立预测模型： Model=-0.05×体质量指数（kg/m2）+0.529×淋巴结转移+0.213×转移瘤负荷+0.421×T分期+0.029×NSE-0.004×血红蛋白+0.004×LDH-0.071×白蛋白+0.752×ECOG评分。时间依赖ROC曲线提示模型在AA治疗第6、12、24个月预测耐药结局的AUC分别为0.837、0.867、0.844,其AUC在第6个月显著高于NSE（0.578）、LDH（0.656）、ECOG（0.673）(均P＜0.05),在第12个月显著高于NSE（0.482）、ECOG（0.605）(均P＜0.05),在第24个月显著高于LDH（0.436）、ECOG（0.732）(均P＜0.05)。 结论 mCRPC患者AA治疗前ECOG评分、血清NSE及LDH水平是AA耐药的独立危险因素。预测模型可在AA治疗后第6、12、24个月较好地预测耐药结局,其预测效能优于ECOG评分、血清NSE及LDH水平。     

Allium覆膜金属尿道支架治疗膜部尿道狭窄的临床应用探讨

目前国内Allium支架应用于膜部尿道狭窄的报道甚少, 其安全性和有效性有待观察。本研究回顾性分析我院使用Allium覆膜金属尿道支架治疗5例膜部尿道狭窄患者的资料。患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)(8.80±1.30)分, 生活质量评分(QOL)(4.20±0.84)分, 国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分(20.20±1.92)分。术后6个月IPSS(3.60±1.52)分, QOL均为1分, 均较术前改善;IIEF-5评分(19.80±1.48)分。该手术操作难度小, 手术损伤小, 可以缓解膜部尿道狭窄患者的排尿困难, 对患者性功能影响较小, 总体安全可控, 合适的留置时间仍需探索。     

基于CiteSpace软件的国内外多重用药研究现状与热点的可视化分析

目的比较国内外多重用药相关研究热点与前沿, 了解多重用药研究现状, 为改进多重用药现况提供借鉴和参考。方法以"多重用药""polypharmacy""polymedication"为中英文检索词, 应用CiteSpace5.8.R3软件对中国知网和Web of Science核心合集数据库2006年9月1日—2022年9月1日收录的相关文献进行发文量分析、国家与机构合作网络分析、发文期刊分析, 对关键词进行共现、聚类及突现分析。结果共检索到有效中文文献412篇、英文文献1 447篇, 文献集中在老年医学领域。国内外整体发文量上升, 呈现多学科合作趋势, 但国内组织机构间的合作弱于国外。国外研究热点主要集中在多重用药的健康结局与控制策略, 多重用药对社会心理、生活质量的影响是趋势;国内研究热点主要集中在多重用药的影响因素与用药依从性分析。结论国内学者应更加关注多重用药领域的研究热点与趋势, 开展更深层次的科学研究。     

寰枢椎椎弓根内固定融合技术治疗寰枢椎骨折脱位

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎骨折及寰枢关节脱位不稳定的临床手术疗效。方法：自2005年8月～2009年10月我院骨科应用后路椎弓根螺钉-棒系统内固定植骨融合术治疗寰枢椎骨折脱位所致寰枢椎不稳43例,其中男性31例,女性12例,年龄22～65岁,分别于术后3个月、半年和1年行X线及CT检查,测定术后椎弓根螺钉进入寰枢椎椎弓根内的具体位置和植骨融合情况。结果：术中电刀灼伤椎动脉1例（占2.3%）;电刀灼伤C2神经根致术后轻度放射性根性痛1例（占2.3%）。43例寰枢椎共置入84枚椎弓根螺钉中有2例C2椎体共3枚椎弓根钉进钉仰角〉35°,导致螺钉尖端穿入该侧寰枢关节前1/4间隙（占3.5%）,余位置均正常。术后X线和CT检查无一例螺钉移位、松动,术后随访4～38个月（平均11.6个月）,无内固定松动、感染发生,植骨均在术后2.5～6个月愈合。结论：寰枢椎椎弓根进钉点解剖标志和进钉方向定位恒定,适于个体化手术操作,提高了手术的安全性和椎弓根螺钉正确置入的成功率。