非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的 探讨非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉管理。方法 106例冠心病病人行OPCAB，术中监测血液动力学各项指标。维持动脉血二氧化碳分压正常。用丙泊酚、咪唑安定．维库溴铵、芬太尼和异氟醚诱导及维持麻醉。术中维持血液动力学稳定，尤其是术中搬动、抬高心脏循环功能紊乱时，应用血管活性药物进行有效的心血管功能支持。结果 病人均在非体外循环不停跳下完成冠状动脉搭桥手术，麻醉过程平稳，围术期血液动力学稳定，4例在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环下完成手术，1例术后使用IABP辅助循环，20例术中需要用多巴胺或肾上腺素支持循环。术后3例由于严重低心排死亡，其余均痊愈出院。结论 OPCAB麻醉管理的关键是维持血液动力学稳定，维持心肌氧供需平衡，避免加重心肌缺血，尤其是手术中搬动心脏，正常的泵血功能明显受影响时，维持血液动力学稳定尤为重要。     

急诊第二足趾游离移植再造拇指二例报告

第二足趾游离移植是再造拇指的最好方法之一,我院自1987年以来曾应用此法急诊为2名患者再造拇指成功。报告如下。 例1,男,42岁。于1987年6月18日7时许持自制猎枪打猎时,枪膛爆炸致左手桡侧半掌及1～3指炸飞遗失。即在本单位简单缝合止血于伤后40小时送至我院。查体见:左手桡掌半掌及1～3指缺如,伤口渗血,创缘焦黑肿胀。彻底清创后切取     

不稳定型心绞痛辛伐他汀治疗54例疗效观察

目的：探讨辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛 （UAP）的临床效果.方法：将91例UA P患者随机分为对照组37例和观察组 54例,观察组在常规治疗的基础上,给予辛伐他汀l 5 ～2 0 m g / d,每晚 1 次,疗程 4个月.对照组给予脂必妥 1.0 5 g,3次/d 口服.用药前、用药后分别查血脂、肝肾功能、心肌酶、心电图,记录心血管事件发生情况.结果：16周后观察组 TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降（P〈 0.0 5）,HDL-C明显升高（P〈0.0 5）,对照组治疗前后血脂无显著差异（P〉 0.0 5）.观察组心血管事件发生率明显低与对照组相比具有统计学意义（P〈0.05）.结论：应用辛伐他汀辛伐他汀能改善 UA P患者的临床症状,副作用少,使用方便安全,降低心血管事件发生率,值得临床推广.     

VSD技术应用于开放性骨折创面感染的护理

目的 探讨封闭负压引流(VSD)应用于开放性骨折创面感染的护理.方法 对38例开放性骨折创面感染进行VSD治疗的患者进行心理护理、饮食指导及对VSD进行护理,指导康复训练,采用SF-36量表评价生存质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康等8个维度,分析疗效及治疗前后生存质量差异.结果 本组30例患者行VSD治疗14d后创面可见新鲜肉芽组织,毛细血管丰富,表面洁净,皮肤渐渐生成.3例骨缺损行小皮瓣加游离植皮、植骨治疗后皮瓣均成活;5例重度感染患者再次扩创行第二次VSD治疗后植皮修复创面.患者住院时间10～35 d,平均(17.5±5.8)d.开放性骨折创面感染应用VSD后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分均较应用前显著增加(P＜0.001),患者生存质量显著提高.术后随访示患者恢复良好,无畸形等并发症.结论 对开放性骨折创面感染中VSD进行护理有利于提高疗效,改善患者生存质量.     

海口市医务人员颈椎不适现状及其影响因素研究

目的 分析医务人员颈椎不适现状及其影响因素,为医务人员颈椎不适防治提供参考。方法 2020年8月23—30日采用简单抽样方法分别抽取2所三级医院和2所二级医院的医生、护士、技术员及行政管理人员等医院工作人员进行颈椎不适情况调查,并采用单、多因素分析方法对医务人员颈椎不适的状况及其影响因素进行分析。结果 1 058名医务人员中,有颈椎不适416名,发生率为39.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性（OR=3.684）、年龄越大（OR=4.522）、体育锻炼越少（OR =4.221）、失眠情况较多（OR=3.706）、非手术科室和手术科室（OR=2.782、4.323）、工作年限越长（OR =4.655）、夜班情况越多（OR=3.740）、加班情况越多（OR=4.559）、工作时强迫体位情况越多（OR=4.865）的医务人员颈椎不适发生风险越高。结论 医务人员颈椎不适发生率高,其发生受到性别、年龄、体育锻炼、失眠、科室、工作年限、夜班情况、加班情况、工作时强迫体位多因素影响,应当综合各方面因素的影响采取有效的干预措施,促进医务人员健康状况。     

白细胞过滤对肺保护作用的临床研究

目的探讨心肺再灌注早期循环血白细胞过滤对体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)心瓣膜置换术患者的肺保护作用。方法52例心瓣膜置换术患者,随机分成实验组(EG)和对照组(CG)。实验组在动脉旁路上并行安装白细胞滤器(Pall LG-6),白细胞滤器开放时间在心肺再灌注前5 m in~10 m in至ECC结束;对照组仅用ECC常规动脉滤器。观察术中及术后循环血白细胞计数、再灌注肺内白细胞隔离、ECC前后肺动脉压改变、机械辅助通气和动脉血气分析。结果①在心肺再灌注前,白细胞过滤可显著降低循环血中的白细胞计数;②再灌注15 m in时白细胞过滤对肺内白细胞隔离的影响并不明显;③白细胞过滤可缓和ECC后肺动脉压力的上升;④白细胞过滤可显著降低术后呼吸指数(R I)和提高机械通气氧合指数(O I)。结论再灌注前及再灌注早期循环血白细胞过滤可明显改善心瓣膜置换术患者术后肺功能。     

婴儿法洛四联症的麻醉管理

目的 探讨婴儿法洛四联症根治术的麻醉过程和管理。方法 5O例婴儿诊断为法洛四联症,于体外循环下行根治手术。麻醉药物选择芬太尼、维库溴铵、氯胺酮、少量异丙酚及异氟醚。体外循环前吸入纯氧,维持外周体循环血管阻力,防止肺血管阻力增加,避免动脉血氧饱和度进一步降低。主动脉开放后给予多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油等血管活性药物,维持血流动力学稳定。结果 麻醉过程平稳,2例由于重度低心排,不能脱机,术中死亡;6例由于重度低心排、呼吸功能衰竭、神经系统并发症等,术后2～5d死亡;其余患儿均痊愈出院,紫绀消失,术后心功能良好。结论 法洛四联症,目前提倡在婴儿期尽早进行根治手术。麻醉管理需要维持血流动力学平稳,维持外周体循环血管阻力,降低肺血管阻力,减少右向左分流,改善动脉氧合。     

体外循环期间预防脑损害的临床研究

脑损害是体外循环后最严重的并发症之一,其机制主要认为与微血栓和脑低灌有关。最近文献报道在体外循环（CPB）期间维持足够的脑灌注不仅是脑血流量（CBF）,更重要的是CBF和脑氧消耗（CMROZ）之间适当的平衡［IJ。在CPB期间监测颈静脉血氧饱和度,可反映整个阶段脑氧供需的平衡,本研究在临床CPB的病人监测颈静脉血氧饱和度（SjOZ）,观察在CPB开始阶段和复温阶段SjOZ的变化及CPB早期低血压对SjQZ的影响。1资料和方法1．l观察对象无脑血管疾病、高血压,择期CPB下行心内直视手术的病人30例,男20例,女10例,年龄6～68岁…     

楚雄地区597例彝族人群血压血脂心电图测定及分析（摘要）

楚雄地区５９７例彝族人群血压血脂心电图测定及分析（摘要）中国人民解放军第７９９医院　　　钟云武，　龙友本，　高正荣，　袁晓饶，　张玉清，　李明高，　王文贤，　闭学先本文报道楚雄地区二乡一镇２．５万彝族框架人群中选定４０岁以上彝族男性３４４例，女性２５...