针刺健康人支沟穴前后低频振幅比率差异脑区分析

目的运用fMRI技术研究针刺左侧支沟穴对健康人脑不同时间序列内低频振幅比率(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)差异脑区的影响。方法18名健康受试者进行7个序列fMRI扫描:第1次纯静息态扫描(R1)、留针期间扫描(R2-R5)、拔针后扫描(R6-R7),并将R2~R7序列与R1序列fALFF结果进行配对t检验,得出针刺前后不同时间序列内fALFF变化差异脑区。结果针刺健康人左侧支沟穴前后不同时间序列内fALFF差异脑区主要表现为:①右侧楔前叶在留针16min32s内及拔针后4min08s至8min16s内fALFF呈持续性衰减负激活效应;②左侧额中回在留针8min16s内,右侧额中回在留针4min08s至12min24s内fALFF呈持续性衰减负激活效应,右侧额下回在留针8min16s至16min32s内fALFF呈持续性增强正激活效应;③右侧旁中央小叶在留针4min08s内及留针8min16s至12min24s内fALFF呈间隔性增强负激活效应;④双侧小脑后叶仅在留针8min16s至12min24s内及拔针8min16s内fALFF呈较稳定增强正激活特征。结论结合上述激活脑区和支沟穴临床功效,推测右侧楔前叶、双侧额中回、右侧额下回、右侧旁中央小叶和双侧小脑后叶为针刺健康人左侧支沟穴后随时间序列变化fALFF差异性激活脑区。     

选修年轻态

变老,是人生必修课,无人可以幸免。     

2例肺梭形细胞癌的影像诊断

例1,男性,55岁,因咳嗽2月余,痰血10 d于1992年8月21日入院.平片示左上肺与肺门相连处见一块影,密度较高,轮廓清楚.侧位片示块影靠后呈团块状,分叶状,边缘整齐.CT示:左肺上叶后段可见5 cm×6.5 cm×5 cm大小的球形病灶,边缘光整,可见脐凹征.纤维支气管镜检查见左上叶支气管管口被一肿物完全阻塞,表面为坏死组织,活检病理报告"高分化鳞癌浸润".行左上叶切除术:病灶位于左肺上叶尖后段,5.0 cm×4.7cm×4.5 cm大小,与周围组织分界清楚,切面灰白褐色相间,质脆嫩.肺门纵隔无明显肿大的淋巴结.镜检:梭形细胞弥漫成片,细胞为短梭形、长梭形或不规则形,胞浆淡红,核呈杆状或梭形,可见核分裂相,另外可见鳞癌细胞并见大量淋巴细胞浸润.用ABC方法作免疫组化染色:肿瘤对Vimentin(波纹蛋白)及CK(角蛋白)和KP1(抗人巨噬细胞抗体)均显阳性.患者术后至今已生存了56个月,未见他处转移灶.     

烟雾病的螺旋CT和CT血管造影表现

目的评价螺旋CT(SCT)及CT血管造影(CTA)对烟雾病的诊断价值。方法对46例烟雾病患者均行SCT及CTA检查。结果SCT发现脑梗塞42例,脑室轻度扩大12例,局脑萎缩10例,基底节区出血12例,蛛网膜下腔出血8例。CTA均见不同程度的颈内动脉末端狭窄或闭塞,其中双侧狭窄闭塞30例,单侧狭窄闭塞16例;大脑中动脉狭窄闭塞76支,大脑前动脉狭窄闭塞62支,大脑后动脉狭窄闭塞28支;46例均显示脑底异常血管网。结论SCT平扫结合CTA可良好显示烟雾病造成的脑实质病变及血管异常,是诊断烟雾病的重要手段。     

“火神”与“火神学派”刍议

通过疏理"火神"理论的源与流,探讨"火神派"的形成和发展,探析该学派尊阴阳、重阳气,崇尚伤寒、善用温热的学术思想,并将其与明代"温补学派"关系的比较探讨,阐示火神学派的学术价值及丰富和发展中医基础理论的意义,以期为中医临床应用提供一定的指导作用。     

七年制医学生临床影像学教学的新特点

随着医学服务模式和医学人才培养模式的转变 ,为适应飞速发展的社会的需要 ,我国近几年来设立的七年制高层次医学教育 ,目的是培养一批宽知识、厚基础、强能力、高素质的医学专门人才[1 ] 。通过几年的摸索和实践 ,取得了比较明显的效果 ,各个医学院校也积累了相应的经验和体会 ,尤其是临床影像学诊断的教学 ,在没有现成可供借鉴的模本的情况下 ,我们以遵循传统、重在创新、大胆实践和落实效果的原则指导下 ,努力为影像学教学赋予新的内涵 ,也取得了一定的成绩和经验 ,介绍如下 :一、遵循传统 :我们有多年的、比较严格和科学的、丰富和行之…     

星形细胞瘤CT表现与GFAP表达的关系

目的:探讨星形细胞瘤CT表现与GFAP表达的关系。材料与方法:收集手术病理证实的脑星形细胞瘤46例,分析其CT表现。采用免疫组化方法标记肿瘤GFAP。对照GFAP表达程度与CT表现的关系。结果:星形细胞瘤GFAP表达强弱与病理级别相关,星形细胞瘤CT密度均匀性、边界清楚与否、瘤周水肿程度及增强程度与GFAP表达之间有统计学差异,但肿瘤部位及大小与GFAP表达没有相关性。结论:星形细胞瘤CT表现,特别是脑水肿、增强程度等征象,在一定程度上可以反映GFAP表达强弱。     

脑动静脉畸形的血管造影诊断

目的　加深对脑动静脉畸形的血管造影表现特点的认识,探讨其诊断价值。方法　回顾性分析98例脑动静脉畸形的选择性动脉造影资料,由两名医生对其DSA表现进行动态观察、共同分析,并达成一致意见。结果　DSA均可显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉,获得明确的诊断。98例脑AVM中,病灶最大直径4 0cm以下者57例,位于深部4 6例,单支供血动脉1 7例,深部引流1 6例,单支引流静脉37例。结论　DSA检查是脑动静脉畸形合理而可靠的诊断方法,有利于估计其预后并制订治疗方案。     

毛刺征对肺孤立结节的诊断价值

目的探讨毛刺征对肺孤立结节(≤3cm)的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例经手术和穿刺活检等病理证实的肺孤立结节的CT表现,对毛刺征与肺孤立结节CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果周围型肺癌的毛刺征发生率为86.3%(44/51),明显高于良性肺孤立结节(25%,4/16)(χ2=22.51,P<0.005),肺癌短毛刺(95.5%)明显多于长毛刺(4.5%)(χ2=30.55,P<0.005)。结论薄层CT扫描毛刺征在肺孤立结节的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

客观结构化考试对临床医学生影像学技能的评估

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是全球近20多年来医学教育领域广泛兴起的一种客观的临床能力考试模式,是针对不同层次医学毕业生临床实践技能的一种客观、有序、有组织的考核程序。通过OSCE考试可以客观、全面地评价学生临床实践能力和解决问题的能