喷雾与滴药疗法用于气管切开后抗感染效果的实验研究与临床观察

在气管切开护理中，通过动物实验观察喷雾法与常规滴药法的效果。结果显示：喷雾法药物在呼吸道内的分布、分布的均匀性、部位的深浅以及用药剂量等方面，效果明显优于常规滴药法。临床观察也证明，气管切开后喷雾给药组在控制体温、痰量变化、拔管时间、痰培养与胸片方面也明显优于滴药法。说明气管切开后喷雾给药更能预防肺部感染的发生。     

胶质瘤明胶酶A基因表达研究

目的 了解明胶酶A在胶质细胞瘤发展中的作用。方法 取36例脑胶质细胞瘤患者的肿瘤组织及正常脑组织,其中Ⅰ～Ⅱ胶质瘤13例,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤23例。提取组织总RNA;用逆转录共扩增定量PCR方法测定明胶酶A(MMP2)基因表达水平。结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤明胶酶A基因表达水平(1.41±0.43)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(0.54±0.07)及正常脑组织(0.29±0.04)。胶质瘤MMP2基因表达水平与肿瘤大小无关,而与肿瘤分化程度有关。结论 明胶酶A在脑胶质瘤的进展中可能起重要作用。     

胶质瘤组织中基质分解素-1基因表达的研究

目的　探讨胶质瘤组织中基质分解素 -1(MMP3 )基因表达与胶质瘤浸润性生长特性的关系。方法　采用逆转录共扩增定量PCR方法 ,检测脑胶质瘤及正常组织中MMP3 基因表达水平。结果　Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组织中MMP3 表达水平 ( 1.11±0 .2 8)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤 ( 0 .6 4± 0 .10 )及正常脑组织 ( 0 .2 3± 0 .0 3) ;胶质瘤组织MMP3 基因表达水平与肿瘤大小无关。结论　基质分解素 -1在胶质瘤浸润生长中可能起重要作用。     

脑室冲洗、脊髓蛛网膜下腔引流治疗难治性颅内感染14例

1990年以来 ,我们采用脑室冲洗、脊髓蛛网膜下腔置管引流 ,治疗经全身或鞘内注射抗生素 10ｄ以上疗效不佳者14例中 ,存活 13例。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 38 2岁。脑室外引流术后 5例 ,脑室 -腹腔分流术后 3例 ,开放颅脑损伤 4例 ,其他手术 2例。均有高热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、烦躁、颈项强直、脉数等。脑脊液检查 :压力均 >2 45ｋＰａ(2 5ｃｍＨ2 Ｏ) ,外观呈脓性 3例 ,浑浊 11例 ,蛋白 >1 0 ｇ/Ｌ ,糖含量 <2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,正常 2例 ,细胞 (1～ 2 0 )×10 9/Ｌ。脑脊液培养阳性 2例 …     

颅脑损伤后肺损伤发病机理的实验研究

目的 研究颅脑损伤后吸致肺损伤发病机理。方法 用自由落体致大鼠颅脑损伤后气管内注入衡盐酸（HCL）模型,通过肺泡灌洗检测肺泡灌洗液（BALF）中蛋白,SOD、MDA、TNF及IL－8含量。结果 误吸致BALF中蛋白增加,SOD下降,MDA升高,炎症介质TNF、IL－8含量显升高,病理显示肺出血、水肿、大量炎细胞浸润,脑损伤加重。结论：伤后误吸不仅对肺直接产生损害,且通过诱导TNF、IL－8的产生,导致PMN在肺内积聚,产生大量O2^－,引发强烈脂质过氧化反应,使肺毛细血管损伤,通透性增加,是肺水种和炎症的病理基础。     

脑血通治疗外伤颅内血肿30例CT观察

笔者自 1990～ 2 0 0 0年共收治外伤性颅内血肿 540例 ,其中 6 6例病情允许 ,给予非手术治疗 ,8例因病情变化转为手术治疗 ,非手术组 30例经脑血通治疗 ,现就CT观察作简要报道。1　临床资料1.1　一般资料 :经口服脑血通治疗 30例为治疗组 ,其中男 19例 ,女 11例 ;最小 9岁 ,最大 74岁 ,平均 32 .5岁 ;伤后无原发昏迷 4例 ,原发昏迷 2 0分钟以内 10例 ,2 0分钟以上 16例 ;硬膜外血肿 11例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 4例。常规治疗 2 8例为对照组 ,其中男 15例 ,女 13例 ;最小 5岁 ,最大 6 9岁 ,平均 33.4岁 ;伤后无原发昏迷 6例 ,原发昏迷…     

小儿外伤性硬膜下积液手术治疗体会

小儿外伤性硬膜下积液临床上并非少见 ,其发生率约为脑外伤患者的 1%。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年12月共手术治疗小儿外伤性硬膜下积液 16例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 11例 ,女 5例 ;年龄 4个月～12岁 ,平均 5.4岁。积液部位 :双侧 9例 ,一侧 7例。积液量 :最少 2 5m L,最多约 6 5m L。1.2　临床症状和体征 :头痛 9例 ,嗜睡 7例 ,呕吐 7例 ,一侧肢体力弱 4例 ,双眼下视 3例。外伤史 30～ 180天 ,其中 2例患儿无明显外伤史。2　治疗结果16例全部行钻孔开颅引流术 ,其中 6例 5天复查CT,脑组织膨起良好 …     

胃酸吸入大鼠肺泡灌洗液SODMDA变化与肺损伤

误吸是临床危急并发症,也是导致成人呼吸窘迫综合征的重要原因之一,严重颅脑损伤病人多有发生。人基础胃酸的PH值介于0．9～1．5之间,误吸造成肺损害主要是由胃液中盐酸引起的,类似化学烧伤,可直接损伤肺,使肺毛细血管通透性增加;也可活化PMN,使其聚积于肺,释放出各种超氧化物和酶,使内皮细胞损伤。直接检测自由基较困难,SOD可还原超氧阴离子(O2-)、使之清除。检测SOD活性能间接了解O2-变化,尤其O2-与肺组织损伤关系。MDA是氧自由基引发的脂质过氧化产物。本实验同时检测BALF中SOD活性和MDA含量,以便了解氧自由基在胃酸吸入肺损伤的作用。     

结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤1例

1　病例报告患者男 ,11岁。因双眼视力下降 18ｄ入院。查体 :一般情况好 ,左额部皮肤片状红斑 ,双侧面部点状红色丘疹 ,四肢躯干叶状白斑。双眼视力均为 0 1,双眼底见灰黄色椭圆形隆起。头颅ＣＴ示 :双侧脑室内等密度占位影 ,室管膜下有多个点状高密度钙化影。增强扫描见肿瘤均匀强化。ＭＲＩ示 :双侧侧脑室室管膜下有多个尖向脑室的棘状突起 ,双侧脑室体部见 4ｃｍ× 2ｃｍ、1 5ｃｍ× 2ｃｍ不规则等Ｔ1、等Ｔ2信号影 ,增强扫描明显强化。诊断为结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤。显微镜下肿瘤全切 ,术中见肿瘤灰褐色 ,质地软 ,…     

大鼠脑外伤后误吸的血氧饱和度及肺组织学改变

重型颅脑损伤后误吸是临床危急并发症 ,它可造成窒息、肺部感染 ,导致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,是重型颅脑损伤后死残率高的重要原因之一[1]。笔者以Wistar大鼠为研究对象 ,观察大鼠颅脑损伤后实验性误吸情况下 ,肺血管通透性改变、支气管肺泡灌洗液 (BALF)中蛋白含量变化、血气改变 ,旨在探讨它们在颅脑损伤及伤后误吸致肺损伤中的可能作用机制 ,为临床误吸患者防治提供实验依据。一、材料与方法1.实验动物 :健康Wistar大鼠 64只 ,体重 2 2 0～ 2 80g ,随机分为 :(1)对照组 ;(2 )脑外伤组 (HI组 ) ;(3 )实验性误吸组 (AA组 ) ;(4)…