联合免疫抑制和无关供者造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血研究进展

儿童后天获得性特发性再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)是儿童时期严重的血液病之一。我国属于AA高发区,年发病率十万分之二。近年研究显示T淋巴细胞免疫介导的造血干细胞(Hematopoietic stem cell,HSC)损伤是AA的重要发病机制之一。根据AA的免疫损伤机制而采用的免疫抑制治疗(Immunosuppressive therapy,IST)可明显改善AA患儿的预后。目前重型AA的主要治疗方法包括:同胞相合的造血干细胞移植(Matched sibling donor hematopoietic stem cell transplantation,MSD-HSCT)、免疫抑制治疗、无关供者造血干细胞移植(Unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation,UD-     

腹壁子宫内膜异位症的CT诊断

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的CT表现,提高其诊断符合率。方法对经手术病理确诊的9例腹壁子宫内膜异位症的CT表现进行分析。结果所有病例CT平扫与肌肉呈等密度,增强后明显均匀或不均匀强化,边界清楚,结合临床均能得出正确诊断。结论 CT检查能发现腹壁子宫内膜异位症,但无特异性,诊断必须密切结合临床。     

杜仲提取物改善抑郁小鼠的骨代谢机制研究

目的探讨杜仲提取物改善抑郁小鼠的骨代谢机制。方法用慢性温和不可预见性刺激结合孤养方法建立抑郁症小鼠模型。按照体重将小鼠随机分为4组:正常组、模型组和低、高2个剂量实验组,每组10只;造模后第21天开始给药,低、高2个剂量实验组分别灌胃给予杜仲提取物20,40 mg·kg^-1(均3 mL),正常组和模型组给予等量的0.9%NaCl,1次/天,连续4周。以双能X线骨密度检测仪检测小鼠骨密度(BMD);以酶联免疫吸附法检测血清骨代谢相关指标;以免疫印迹法检测L5骨组织中磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)和磷酸化AP1(p-AP1)蛋白相对表达水平。结果正常组、模型组和低、高2个剂量实验组的小鼠骨BMD分别为(0.48±0.01),(0.39±0.02),(0.41±0.01)和(0.43±0.01)g·cm^-2;这4组骨组织中p-JNK蛋白相对表达量分别为0.97±0.05,2.44±0.08,1.99±0.04和1.58±0.03;这4组骨组织中p-AP1蛋白相对表达量分别为0.96±0.04,3.13±0.03,2.75±0.06和2.22±0.08。上述指标:模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论杜仲提取物可能通过降低JNK、AP1磷酸化水平,发挥对抑郁症小鼠骨骼的保护作用。     

加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围术期中的应用与安全性评价

目的 探讨围术期采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在原发性肝癌患者行开腹肝切除术中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月本中心收治的开腹肝癌切除术的77例患者临床资料,将患者分为2组:传统组45例和ERAS组32例.比较两组患者术前主观感受、术后胃肠功能、术后并发症发生率、术后疼痛和术后总住院时间.结果 ERAS组患者术前口渴、饥饿和焦虑感明显低于传统组(均P＜0.05),ERAS组患者对比传统组术后首次肛门排气[(2.5±0.7)天vs.(3.3±0.8)天,t=4.551,P＜0.001]和排便时间[(3.1±0.6)天vs.(3.9±0.8)天,t=4.778,P＜0.001]明显缩短.ERAS组比传统组患者术后住院时间缩短[(8.6±2.1)天vs.(9.8±2.5)天,P=0.030].两组患者术后并发症发生率并无差异(22.6％ vs.24.4％,P=0.851).ERAS组患者较传统组患者术后疼痛较轻,术后疼痛消除时间较快(均P＜ 0.05).结论 ERAS理念应用于肝癌围术期,可以保障围术期安全,并不增加开腹肝切除术的术后并发症发生率,还可改善患者术前主观感受、尽早恢复胃肠功能及减轻疼痛评分.ERAS在开腹肝切除术实施是安全有效的.     

新时期乳腺癌发病的常见危险因素变化分析

近年来，我国女性乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，发病原因成为研究重点，这对于提前预防、有效治疗乳腺癌有着重要的意义。     

不同类型疝网片与大鼠精索粘连情况及其对精子活力和睾丸HIF-1α的影响

目的：通过大鼠实验动物模型，对比研究聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯网片在开放性无张力疝修补术后与精索的粘连情况及其对精子活力和睾丸HIF-1α的影响。方法将32只成年雄性大鼠，随机分成4组，每组8只，分别给予正常对照、假手术、聚丙烯网片和膨体聚四氟乙烯网片开放性无张力疝修补术。术后90 d观察大鼠腹股沟区粘连程度；免疫组化法测睾丸低氧诱导因子（HIF-1α）；取附睾内精液检测大鼠精子活率。结果各组术后一般情况良好。膨体聚四氟乙烯组疝网片与精索无粘连或轻度粘连，聚丙烯网片组疝网片与精索粘连较严重；聚丙烯网片组HIF-1α表达强度[（85.8±20.9）×10-3]显著升高，与正常组[（2.3±0.6）×10-3]比较，差异有统计学意义；膨体聚四氟乙烯组HIF-1α表达强度[（4.2±2.7）×10-3]与假手术组[（2.6±0.7）×10-3]、正常组比较，差异无统计学意义。假手术组（69.83％±8.83％）、膨体聚四氟乙烯组精子活率（63.90％±6.23％）与正常组（80.32％±4.33％）比较，差异无统计学意义；聚丙烯网片组精子活率（37.25％±11.54％）降低，与正常组、假手术组比较，差异有统计学意义。结论不同材料疝网片对雄性大鼠的生殖功能影响不同，重型聚丙烯网片影响较大，膨体聚四氟乙烯网片影响较小。建议年轻患者应用传统的Shouldice法进行修补，必须行无张力修补术者应使用膨体聚四氟乙烯网片。     

3种内固定方法用于髌骨骨折固定中的疗效比较

目的对临床常用的3种内固定方法用于髌骨骨折治疗中的临床疗效进行比较,寻求最佳的固定方法用于临床推广。方法选取我院2008年6月～2010年6月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者90例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照固定方式的不同,将其分为3组,每组研究对象30例。使用钢丝粗线环扎术固定的为观察1组;镍钛-聚髌器内固定的为观察2组;使用改良张力带钢丝内固定术的为观察3组。随访16个月,对3组研究对象的临床疗效进行比较,并进行统计学分析。结果所有研究对象均获随访,3组研究对象的骨折愈合率分别为73.3%(22/30),93.3%(28/30),86.7%(26/30);观察2组优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);在活动功能及患者满意率等数据的比较中,观察2组优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在髌骨骨折的固定中镍钛-聚髌器内固定较钢丝粗线环扎术及改良张力带钢丝内固定术具有愈合率高,活动功能恢复好,患者满意率高等优势,适于临床推广使用。     

磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折42例疗效观察

目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效.结果 治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%).结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好.     

PBL教学在泌尿外科实习教学中的应用

为探索以问题为基础的学习方法(PBL)在泌尿外科临床实习教学中应用的可行性及教学效果,作者根据教学目的收集了典型病例,建立了PBL教案,在泌尿外科实习学生中成立了PBL小组,开展了PBL教学。发现根据典型病例建立的分幕教案能有效调动学生学习积极性,学生通过讨论发现问题,记录所需知识点,确定学习目标,利用各种资源进行学习,查找解决问题的办法,共同讨论分析最终解决问题。医学生实习期间,有条件开展PBL教学,能够提高学生的自学能力,培养其临床思维能力,更为系统牢固的掌握医学知识,为从学生到医生的转化奠定基础。     

针刺治疗癔病性失语

我采取针刺疗法治癔病性失语5例.针刺方法与疗效取穴:廉泉、内关(双)、通里(双)、涌泉(双)。手法:廉泉穴用3寸毫针,针刺2.5寸至舌根部,轻度刺激不留针。内关、通里穴均用1.5寸毫针,针刺5～8分深,中度刺激。涌泉穴用1寸毫针,针刺3～5分深,行强刺激手法.多数患者经针刺后当即能发出妈、呀等单词,继而慢慢开始说话,2例病人针刺2次而愈,其余3例病人均一次治愈。典型病例1.赵××,女,18岁,社员.1980年11月2日来诊.代主诉:患者7天前因和母亲吵架,父亲用拳头从其身后猛击头部数下,大哭后失语。检查:舌尖不能伸出口唇和向上屈