单切口联合经尿道电切肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的疗效观察

目的:观察单切口联合经尿道电切膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的疗效,方法:回顾性分析31例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管.再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除的临床资料.结果:手术均顺利完成,术后未发生出血,尿瘘及感染等并发症.平均随访32个月(6～63个月)肿瘤复发6例(19.4%),其中4例发生在膀胱,2例发生在对侧输尿管末端.在切除的输尿管口部位无肿瘤复发.患侧盆腔、腹膜后来见肿瘤种植.结论:该手术方法简化了手术程序,出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快,是治疗上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一.     

神经生长因子和表皮生长因子在衰老大鼠下颌下腺的表达

目的 观察D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺神经生长因子(NGF)、表皮生长因子(EGF)表达的改变.方法 选取18只SD雌性大鼠,随机分成正常组、模型组,模型组大鼠每天腹腔注射D-半乳糖,连续60 d,制造亚急性衰老大鼠模型.用SP免疫组化法检测下颌下腺NGF、EGF的阳性表达.结果 NGF、EGF阳性反应颗粒为浅棕色至深褐色,主要分布于颗粒曲管细胞及纹状管细胞顶部胞质中,腺泡细胞为阴性.正常组NGF、EGF表达明显高于模型组(P＜0.01).结论 D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺NGF、EGF表达较正常大鼠明显减少,说明NGF、EGF表达伴随衰老明显降低,为延缓组织退行性改变、预防衰老性涎腺疾病研究提供了一定的实验资料.     

慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术的危险因素分析

研究表明慢性肝病患者骨营养不良的发生率为12%～55%,多以骨质疏松(osteo porosis,OP)为主,表现为:全身骨量减少、骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄为特征,以致骨的脆性增高,骨折危险性增加的一种全身性骨病。骨质疏松最常见的骨折部位是胸腰椎压缩骨折,占骨质疏松骨折的30%～40%[1-2]。Deramond等[3-4]在1987     

30年间肾结核并发症和治疗方法的比较

目的 探讨不同时期肾结核并发症、诊断和治疗方法的变化.方法 总结1979年至2008年收治的615例肾结核患者的临床资料,将1979年至1988年、1989年至1998年和1999年至2008年分成三个不同时间段,对其并发症和治疗方法进行分析比较.结果 肾结核并发症中,一侧肾结核合并对侧肾积水、挛缩膀胱以及并发肾功能衰竭在近10年明显减少( P＜0.01);而症状不典型肾结核、双肾结核和药物治疗病例近10年明显增加(P＜0.01).结论 肾结核并发症近年明显减少,不典型肾结核和药物治愈率明显增加.     

健康教育在胸外科患者围术期中的应用

胸外科患接受的手术是一种破坏性大，对机体损伤严重，对心肺功能造成较大影响的手术。术后患恢复慢，损伤造成的不适需要较长时间才能修复，因此，健康教育的作用尤其重要。     

前列腺癌患者PSA与性激素水平的相关性研究

前列腺癌(PCa)好发于老年男性,近年来,我国PCa的发病率和病死率逐年上升.血清前列腺特异性抗原(PSA)是筛查和评价PCa治疗效果的重要血清指标[1].性激素与PCa的发生发展密切相关.为此,本研究探讨了PSA、性激素水平与PCa发病风险之间的相关性,以期为PCa的诊断和治疗提供实验数据和理论依据.     

电子病历与医院住院流程再造的关系

目的 论述电子病历实现以患者为中心的医院住院流程管理思路和具体措施,探讨电子病历在医院住院流程再造中的促进作用.方法 实施电子病历,结合质量管理措施,围绕医院住院流程再造,研究电子病历和医院管理之间的关系.结果 采用结构化的电子病历有利于促进医院管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力.结论 未来医院管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的结构化电子病历.     

MSCTA联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用

目的探讨小肾癌患者术前多层螺旋计算机体层摄影血管成像(MSCTA)检查联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性分析25例接受后腹腔镜选择性肾段动脉阻断保留肾单位手术的小肾癌患者的临床资料。根据是否行术前MSCTA检查联合术中超声检查,分为观察组(接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)13例和对照组(未接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)12例。比较两组患者围手术期手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、有无微小癌灶、切缘阳性率、术后住院时间及术后漏尿发生情况)水平及手术前后(术前、术后1年)肾功能、术肾肾小球滤过率(GFR)。结果观察组患者术前MSCTA显示肾血管变异情况与术中所见一致;术中超声检查发现微小癌灶1例。观察组患者的手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后病理检查结果显示,观察组与对照组的切缘阳性患者分别为0例和1例。观察组患者术后2周发生漏尿0例,对照组患者术后2周发生漏尿1例。术后1年,观察组患者的尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,观察组患者与对照组患者术肾的GFR分别为(55.1±7.2)ml/min和(56.8±7.0)ml/min,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后1年,观察组患者的GFR为(54.1±7.7)ml/min,高于对照组的(40.4±6.5)ml/min,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论小肾癌患者接受术前MSCTA检查联合术中超声检查,可使术者快速、准确地了解肾段血管,有效切除肿瘤并保留正常肾组织,缩短手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间,有利于残留肾功能的恢复。     

肾结核540例诊治分析

目的 提高临床肾结核的诊断及治疗水平.方法 总结1980年至2005年540例肾结核患者的临床资料.男 303例,女237例.发病年龄10～69岁,其中20～40岁364例(67.4%).病程6周～18年.主要症状为尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿,男性患者中症状不典型12例.尿抗酸杆菌检查276例、尿TB-PCR检查56例、IVU检查384例、B超检查379例、CT检查389例、膀胱镜检查158例.结核发生于左肾251例,右肾262例,双肾结核27例.合并男生殖系结核132例,继发男性结核性尿道狭窄18例,女性同时有结核性膀胱阴道瘘11例.一侧肾结核并发对侧肾积水74例.长程药物治疗84例,包括一侧肾结核57例和双肾结核27例;短程药物治疗后行患侧肾及部分输尿管切除456例,就诊时一侧肾结核对侧肾积水伴肾功能不全44例先行积水侧肾造瘘,肾功能改善后行结核肾切除,患侧肾切除术后发生肾功能不全4例,二次手术行肾造瘘.11例行狭窄段输尿管切除后膀胱再植术,挛缩性小膀胱致肾积水38例中行回肠膀胱扩大术27例、乙状结肠膀胱扩大术9例、膀胱再生术2例.其中7例患者拒绝再次手术,长期留置肾造瘘管.结果 尿抗酸杆菌阳性24.6%(68/276)、尿TB-PCR阳性57.1%(32/56);IVU诊断肾结核141例(36.7%)、患侧肾脏未显影227例(59.1%)、显示肾自截16例(4.2%);B超诊断肾结核156例(41.2%)、肾积水166例(43.8%)、多囊肾或肾囊肿21例(5.5%)、肾脏无明显异常36例(9.5%);CT诊断肾结核344例(88.4%).随访6个月～25年.药物治疗组12例一侧肾结核患者(19.1%)在6～12个月后无效或恶化,改行患肾切除,其余45例药物治疗后18～24个月尿液检查正常,IVU显示病灶稳定或消失.双肾结核患者27例死于肾功能衰竭4例,12例改行一侧肾切除(其中5例加行对侧肾部分切除),余11例随访结核病灶稳定或缩小,肾功能正常.结论 临床肾结核的发生率无明显下降,而肾结核的并发症明显降低,非手术治愈率显著增加.尿TB-PCR和IVU为早期肾结核的诊断方法.     

低频超声辐照对顺铂抑制人肝癌细胞体内外生长增效作用的实验研究

目的观察低频超声辐照对顺铂抑制人肝癌细胞的体内外生长增效作用,探讨低频超声在肿瘤化学治疗增效中的应用价值。方法①体外实验：将人肝癌细胞SMMC7721分为A组（实验空白对照）;B组（SMMC7721细胞常规培养）;C组（单纯使用顺铂治疗,药物终浓度为2．5和5mg／L;D组（低频超声治疗,频率为30kHz,强度分别为1．4和2．8W／cm2,每个强度分别辐照2min、5min）;E组（顺铂＋低频超声,用法同c组和D组）。计算联合治疗指数值,用噻唑蓝比色法检测对人肝癌细胞SMMC7721生长抑制率。②体内实验：16只裸鼠体内移植人肝癌肿瘤SMMC7721模型分为对照组、顺铂组、低频超声组和观察组（顺铂＋低频超声）,各4只。采用裸鼠体内移植人肝癌细胞SMMC7721,用低频超声波（频率30000Hz,超声强度2．8W／cm2）对腹腔内注射顺铂（5m/kg）的裸鼠进行肿瘤局部辐射,测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线,实验结束称瘤重和体重,计算肿瘤抑制率。结果D组1．4W／cm。和2．8w／cm2辐照2min的生长抑制率分别为5．3％和8．0％,辐照5min的生长抑制率分别为12．2％和23．8％;E1组（顺铂终浓度2．5mg／L＋低频超声强度1．4W／cm2）辐照2和5min的生长抑制率分别为55．4％和69．5％,E2组（顺铂终浓度2．5mg／L＋低频超声强度2．8w／cm。）分别为70．9％和77．9％,E3（顺铂终浓度5．0mg／L＋低频超声强度1．4W／cm2）分别为70．8％和75．5％,E4组（顺铂终浓度5．0mg／L＋低频超声强度2．8W／cm。）分别为80．1％和84．9％。低频超声波联合顺铂对SMMC7721细胞生长抑制率明显高于单独低频超声。体内实验中,不同治疗方法干预后,对照组、顺铂组、低频超声组和观察组裸鼠平均瘤重分别为（0．65±0．31）、（0．42±0．19）、（0．50±0．17）、（0．29±0．18）g,观察组与对照组间差异有统计学意义（P〈0．05）。顺铂组、低频超声组和观察组的肿瘤抑制率分别为36．0％、23．8％、55．2％,低频超声组和顺铂组的差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组与低频超声组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低频超声在体内、外均明显增强抗癌药顺铂对人肝癌细胞SMMC7721的抑制作用。低频超声波的作用时间是增加化学治疗药物细胞毒作用的关键因素,低频超声波局部透射可以增加全身给药化学治疗的疗效,有望成为临床治疗的新方法。