2263例成年女性宫颈分泌物支原体检测及耐药性分析

目的 探讨成年女性生殖道解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)的感染及药敏情况.方法 回顾性统计分析2007年1月-2008年6月送检的2263份成年女性宫颈分泌物标本支原体培养及药敏试验结果.结果 2263份标本中支原体感染率为66.46%,其中单纯Uu感染率为45.03%,单纯Mh感染率为1.46%,Uu+Mh混合感染率为19.97%;药敏试验结果显示,3种不同感染类型的支原体对9种常用抗菌药物表现了不同程度的耐药性.结论 女性生殖道支原体的感染相当普遍,临床应引起高度重视并加强支原体培养及药敏试验,根据药敏结果合理选用抗菌药物,从而最大限度地控制耐药菌株的产生.     

HLA-G14 bp基因多态性及血浆sHLA-G水平与儿童EV71感染的关系研究

目的 探讨人类白细胞抗原G(HLA-G) 14 bp插入/缺失多态性及血浆可溶性HLA-G(sHLA-G)水平与儿童肠道病毒71型(EV71)感染的相关性.方法 采用聚合酶链反应结合聚丙烯酰胺凝胶电泳(PCR-PAGE)技术,对125例EV71感染重症手足口病(HFMD)患儿及133例正常对照儿童进行HLA-G 14 bp插入/缺失多态性的检测;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其中66例重型和15例危重型EV71感染HFMD患儿及133例正常对照儿童血浆中sHLA-G水平.结果 EV71感染重症HFMD组HLA-G 14 bp插入/缺失基因型多态性14 bp-/-、14 bp+/-和14 bp+/+的频率分别为49.6％、42.4％和8.0％,正常对照组分别为34.6％、48.9％和16.5％,两组基因型多态性分布频率差异有统计学意义(x2=7.850,P=0.020);两组等位基因分布频率差异有统计学意义(x2=7.830,P=0.005,EV71感染重型组血浆sHLA-G水平明显高于正常对照组(Z=-9.692,P=0.000),危重型组血浆中sHLA-G水平明显高于重型组(Z=-2.420,P=0.016).结论 HLA-G 14 bp插入/缺失基因型多态性与儿童EV71感染有关联,血浆sHLA-G水平可作为EV71感染的辅助诊断指标.     

宫颈鳞癌与转化生长因子β1的表达及人类乳头瘤病毒16 E6基因多态性的关系

［摘 要］ 目的：探讨转化生长因子β1（TGF-β1）表达及人乳头瘤病毒（HPV）16 E6基因突变与宫颈癌发生发展的关系,阐明TGF-β1在宫颈癌发生中的作用机制。方法：收集2007年5月-2009年1月住院手术患者的新鲜宫颈组织,分为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级17例、CINⅡ-Ⅲ级17例及宫颈鳞状细胞癌39例,用免疫组织化学法检测组织标本中TGF-β1蛋白表达,用PCR法及直接测序检测组织HPV16 E6基因,分析其与宫颈癌发生发展的相关性。结果:CIN Ⅰ、CINⅡ-Ⅲ及宫颈鳞癌组织中TGF-β1的阳性率分别为 11.8%、35.3%及64.3%,其阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01）。晚期宫颈鳞癌（ⅡB-Ⅳ期）患者TGF-β1表达率为88.9%,显著高于早期宫颈鳞癌（ⅠB-ⅡA）患者（76.7%）（P<0.01）。HPV16　E6在CIN Ⅰ、CINⅡ-Ⅲ组和宫颈鳞癌组织中的检出率分别为11.8%、41.2%和82.1%,其检出率组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。HPV16 E6的阳性率与宫颈病变的进展程度呈正相关（r=0.592,P=0.001）。经基因测序,用DNAman软件对测序结果进行比对分析显示,共14例与标准株序列相同,最常见的突变位点是D25E,检出率为42.5%。HPV16 E6为非突变型患者中,其TGF-β1阳性率为50.0%;而在HPV16 E6D25E患者中,其TGF-β1阳性率为92.9%（P<0.05）。结论:TGF-β1 的表达与宫颈鳞癌的发生发展有关,HPV16 E6多态性可能与TGF-β1促进癌细胞的生长及侵袭有关。     

HLA-G14bp基因多态性与儿童Epstein-Barr病毒感染的相关性分析

目的 通过检测Epstein-Barr病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)患儿人类白细胞抗原G(HLA-G) 14 bp插入/缺失多态性及血浆可溶性HLA-G(sHLA-G)水平,探讨其与儿童EBV感染IM的相关性.方法 采用PCR结合聚丙烯酰胺凝胶电泳(PCR-PAGE)技术,对102例EBV感染IM患儿及165例正常对照儿童进行了HLA-G 14 bp插入/缺失多态性检测;采用ELISA检测了51例EBV感染IM患儿及146例正常对照儿童血浆sHLA-G水平.结果 EBV感染IM组与正常对照组HLA-G 14 bp插入/缺失基因型多态性分布频率差异有统计学意义(X2=6.742,P=0.034),两组等位基因分布频率差异亦有统计学意义(x2=6.672,P=0.01);EBV感染IM组血浆sHLA-G水平明显高于正常对照组,经检验差异有统计学意义(Z=-9.472,P＜0.01),EBV感染IM组不同基因型间血浆sHLA-G水平差异有统计学意义(H=6.09,P=0.048),14 bp+/+基因型组血浆sHLA-G水平明显低于另两组基因型(Z=-2.376,P=0.018).结论 HLA-G 14 bp插入/缺失基因型多态性与儿童EBV感染IM的发生有关,携带14 bp-/-基因型或缺失14 bp等位基因的儿童可能更易发生EBV感染.血浆sHLA-G水平可作为EBV感染IM的辅助诊断指标之一.     

年龄依赖性癫痫性脑病患儿的血清细胞因子变化

目的 探讨白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α (TNFα)和干扰素α (IFNα)在年龄依赖性癫痫性脑病(ADEE)患儿血清中的变化。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例ADEE患儿血清中IL-2,TNFα和IFNα的水平,年龄和性别相匹配的20例正常儿童为对照组。结果 癫痫组血清IL-2,TNFα和IFNα水平均明显高于对照组分别为(379.53±44.86) ng/L比(239.66±21.03) ng/L;(962.42±107.69) ng/L比(501.62±38.93) ng/L;(586.12±84.86) ng/L比(329.56±30.43) ng/L。(t=2.59,3.51,2.71,P分别<0.05,0.01,0.05)。相关分析发现ADEE患儿血清IL-2与TNFα水平之间呈显著正相关(r=0.671,P<0.01)。结论 ADEE患儿存在免疫功能异常,细胞因子参与了免疫病理损害过程。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的耐药分析

目的:了解ICU下呼吸道感染患者痰培养的病原菌分布和耐药情况,以期更好的指导临床合理使用抗生素。方法:对2007年7月至2009年5月本院ICU下呼吸道感染患者的痰培养检出菌和药敏结果进行回顾性调查。结果:共检出病原菌2441株,其中革兰阴性菌1987株,占81.4%;革兰阳性菌342株,占14.0%;真菌112株,占4.6%。革兰阴性菌中检出率较高的分别是洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中非发酵菌占所有分离病原菌的59.3%,是ICU下呼吸道感染的主要病原菌,药敏结果显示这些非发酵菌的耐药现象严重。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为55.3%和80.3%,敏感性最好的抗生素是亚胺培南。革兰阳性菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为70.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到78.6%,对左旋氧氟沙星和万古霉素敏感,耐药率为0%。结论:洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是ICU下呼吸道感染患者痰培养的主要病原菌,需注意合理使用抗生素,加强病原菌的耐药性监测。     

新生儿肺炎痰培养病原菌分布及耐药性研究

目的了解新生儿肺炎痰培养的病原菌分布和耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对2005年1月至2007年12月本院诊治503例新生儿肺炎患儿的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果503例新生儿痰培养标本中分离出病原菌342株。其中革兰阳性菌97株,占28．4％;革兰阴性菌235株,占68．7％;真菌10株,占2．9％。革兰阳性菌中检出率较高的是缓症链球菌和金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素和左旋氧氟沙星的耐药率为0％。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为18．8％。革兰阴性菌中检出率较高的是肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为86．8％和95．0％,敏感性较好的抗生素有丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦。结论新生儿肺炎感染的细菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗生素,加强耐药性监测,对新生儿肺炎治疗具指导意义。     

癫患儿心理行为问题的对照研究

癫患儿因心理行为障碍而影响生活质量,其生活质量明显低于正常儿童［1］。为了探讨小儿癫可能存在的视感知障碍及其他心理行为问题,我们对 42例癫患儿的神经心理功能进行了综合评估,现报告如下。 　　对象和方法 　　1．对象：癫组：我院神经内科经临床和脑电图检查确诊的癫患儿42例,均为特发性癫。男29例,女13例;年龄8～12岁,平均10岁3个月;病程平均2年5个月;皮博迪图画词汇测验(PPVT)测试智商为（94±18）分;无脑性瘫痪等合并症。对照组：为随机抽取的武汉星光小学健康儿童30例。男20例,女10例;年龄8～12岁,平均10岁1个月;PPVT测试智商为（98±16）分。 　　2．方法：视感知测试采用湖南医科大学修定的本顿视觉保持测验(VRT),所用图卡为难度相等的C、D、E三式共30幅无意义图形,应用A法、C法、D法进行每一式的测试,记录正确分和错误分。个性测试采用湖南医科大学修定的儿童艾森克个性问卷(EPQ),包括精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)、掩饰性(L) 4个分量表,要求儿童对88个问题用“是”或“不是”回答,统计各量表得分。行为测试采用上海精神卫生中心修定的Achenbach儿童行为量表(CBCL),由家长根据儿童近半年的行为表现逐项填写,共113项,按“没有”、“偶尔有”、“经常有”三级进行评分。适应行为测试采用湖南医科大学修定的儿童适应行为评定量表(SAB),包括8个分量表,由专业医生向儿童家长逐项询问填写,得出独立功能因子、认知功能因子和社会/自制因子T分及适应能力商数（ADQ）。     

托吡酯治疗小儿癫痫

目的 :评价托吡酯治疗小儿癫痫的疗效和安全性。方法 :3 1例癫痫病儿 (男性 2 1例 ,女性 10例 ,年龄 6a±s 4a)口服托吡酯 ,起始剂量为 1～ 2mg·kg- 1·d- 1,qd ;目标剂量为 4～ 10mg·kg- 1·d- 1,bid。随访时间为 3～ 8mo。结果 :托吡酯总有效率为 69% ,单药治疗与添加治疗的疗效比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,其不良反应较轻。结论 :托吡酯对于小儿癫痫有较好的疗效 ,单药与添加治疗的疗效近似 ,病儿对其有较好的耐受性。     

西比灵与赛庚啶治疗小儿偏头痛的疗效观察

偏头痛在小儿的发病率为 2 %～ 5 % [1] ,用于预防性治疗小儿偏头痛较常用赛庚啶 ;应用西比灵治疗小儿偏头痛者并不多。现将我院神经内科自 1997年以来应用西比灵或赛庚啶治疗 43例小儿偏头痛结果报告如下。对象与方法一、对象　 43例小儿偏头痛来自我院神经内科门诊和病房 ,随机分为西比灵组和赛庚啶组。诊断符合小儿偏头痛诊断标准[1] 。西比灵组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 6～13.5ａ ,病程 3个月～ 4.5ａ。赛庚啶组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 6 .5～ 13ａ ,病程 2个月～ 4ａ。两组性别、年龄和病程均无明显差异。二、治疗方法　…