血清PIVKA-Ⅱ在肝癌诊断中的应用

目的检测肝癌患者血清中的人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白(PIVKA-II)的浓度,并评价其对肝癌的诊断价值。方法采用PIVKA-II和AFP检测试剂盒,分别对136例治疗前的肝癌患者(包括80例早期肝癌和56例中晚期肝癌),56例肝炎患者和136例健康者血清样本进行检测。运用受试者工作特性曲线(ROC)分析PIVKA-II和甲胎蛋白(AFP)的检测效能,并确定PIVKA-II检测肝癌的临界值。比较PIVKA-II和AFP检测肝癌的灵敏度和准确率。结果健康组、慢性肝炎组、早期肝癌组和中晚期肝癌组的血清PIVKA-II的中位浓度分别为18.0(15.0~20.0)mAU/ml、18.0(14.0~23.0)mAU/ml、345.0(31.8~3 787.0)mAU/ml和1 008.5(30.3~25 788.0)mAU/ml,早期肝癌组显著高于健康组(P0.001)和慢性肝炎组(P0.001),低于中晚期肝癌组(P=0.375)。血清PIVKA-II检测肝癌的曲线下面积(AUC)为0.936(95%CI 0.908~0.964),显著优于AFP的检测能力[vs.0.848(95%CI 0.800~0.896),Z值=3.580,P0.001]。PIVKA-II检测肝癌的最佳临界值为25.5 mAU/ml,此时灵敏度为84.6%,特异度为90.6%。联合PIVKA-II和AFP检测,可增加肝癌诊断的灵敏度(vs.PIVKA-II,P=0.036;vs.AFP,P0.001)。结论血清PIVKA-II对于肝癌的诊断效能优于AFP,可作为肝癌早期筛查的血清标志物应用于临床,为肝癌的早诊早治提供帮助。     

北京地区血清肿瘤标志物SCC-Ag、CA72-4、AFP参考区间的初步建立

摘 要：［目的］ 初步建立适合北京地区健康人群血清肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原72-4（CA72-4）和甲胎蛋白(AFP)的参考区间,协助肿瘤辅助诊断、疗效判断以及预后评估。［方法］ 选取中国医学科学院肿瘤医院2012年10月至2015年4月的北京地区健康体检者,共计1068人,使用雅培Abbott i2000SR全自动免疫分析仪检测血清SCC-Ag的水平,使用罗氏Cobas e601全自动免疫分析仪检测血清CA72-4和AFP的水平。按照CLSI EP28-A3c推荐的统计学方法进行分析。［结果］ 血清SCC-Ag、CA72-4和AFP的参考区间分别为0～1.50 ng/ml、0～12.97U/ml和0～5.61ng/ml。SCC-Ag男性组高于女性组,分别为0～1.60ng/ml和0～1.44 ng/ml,需根据年龄和性别进行分组。AFP无需根据性别分组,但需根据年龄分组,且AFP参考范围随年龄增加而呈现上升趋势。［结论］ 初步确定了北京地区健康人血清肿瘤标志物SCC-Ag、CA72-4、AFP的参考区间。     

我国HIV职业暴露的危险性分析

目的对我国发生的HIV职业暴露多因素进行评价,探求有效的防护方法。方法收集我国HIV实验室网络上报的数据,对我国发生的HIV职业暴露人数、原因、职业分布和暴露途径等因素进行统计分析。结果我国HIV职业暴露事故逐年增多,主要发生在医护人员,其次是公安系统人员;暴露方式以针刺和切割伤为主(占54.39%)。结论医务人员和警察较容易发生HIV职业暴露,应有效实施普遍性防护原则,加强HIV职业暴露的防护,防止发生HIV感染。     

四项肿瘤标志联合检测在小细胞肺癌中的临床价值

目的 探讨小细胞肺癌(SCLG)患者血清中组织多肽特异性抗原(TPS)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)水平,对SCLC临床诊断、病情监测的临床意义.方法 用ELISA法检测271例SCLC和80例肺良性疾病患者及224名健康对照者血清TPS水平;同时用电化学发光法检测血清NSE、CA125和CEA水平;并用约登指数和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析4项肿瘤标志及其各项肿瘤标志联合检测SCLC患者的效能.结果 SCLC组的TPS、NSE、CA125和CEA血清水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组(Z均＞1.90,P均＜0.01);广泛期SCLC患者的血清TPS和NSE明显高于局限期患者(Z分别为2.69、2.27,P分别为0.009、0.02).治疗后不同预后患者的TPS和NSE浓度差异有统计学意义(Z分别为4.06、3.11,P分别为0.001、0.007).多指标联合检测时,以TPS+NSE组合的敏感度最高(86.7%),其特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75.0%、81.0%和82.2%.结论 血清TPS、NSE、CA125和CEA均可作为SCLC的诊断指标,以TPS+NSE联合检测的临床价值最好.     

高尔基体蛋白73（GP73）检测在肝细胞癌中的应用价值

[目的]分析高尔基体蛋白73（GP73）在肝细胞癌患者血清中浓度及其对肝细胞癌的诊断价值。[方法]采用ELISA法检测血清GP73浓度,用电化学发光法检测血清AFP和HBsAg浓度。[结果]肝细胞癌组GP73浓度显著高于肝脏良性疾病组、其他恶性肿瘤组和对照组（P〈0.001）。通过ROC曲线,设定GP73浓度85.5ng/ml作为肝细胞癌诊断的临界值,此时敏感性和特异性可达到69.7%和75.3%。在原发性肝细胞癌组,GP73敏感性高于AFP但没有统计学差异（70.0%vs.52.5%,P=0.143）;而肝转移癌组其敏感性则显著高于AFP（63.9%vs.5.6%,P〈0.01）。GP73和AFP联合检测可使敏感性分别提高到82.5%和63.9%。肝细胞癌患者中,治疗后组GP73浓度显著低于治疗前组（P〈0.01）。[结论]GP73是一项较好的肝细胞癌诊断标志物,与AFP联合应用可提高其诊断价值。     

云南省德宏州2005—2009年新报告HIV-1感染者中新近感染比例及其影响因素分析

目的 了解云南省德宏州2005-2009年新报告HIV-1感染者中新近感染者构成比及其影响因素.方法 对该州2005-2009年所有新报告HIV-1感染者的血清样本用BED HIV-1发病率捕获酶联法(BED-CEIA)检测以确定新近感染者.结果 2005-2009年德宏州共新报告HIV感染者9367例,对其中7252例(77.4%)进行BED-CEIA检测,其中954例(13.2%)为新近感染者,各年新报告HIV感染者中新近感染者所占比例依次是:2005年为11.21%、2006年为11.87%、2007年为17.55%、2008年为13.22%、2009年为12.22%.logistic多因素回归分析显示,在控制了各变量间的潜在混杂作用影响后,2009年度不同性别、不同年龄、不同户籍的HⅣ感染者中新近感染者所占比例显著不同,女性显著高于男性、11～19岁组显著高于50岁以上组、外地户籍(不含外籍)显著高于本地户籍、外籍(主要为缅甸籍)则显著低于本地户籍.结论 2005-2009年云南省德宏州新报告HIV感染者中HⅣ新近感染构成比呈历年小幅波动态势,其长期趋势尚有待进一步观察研究.2009年度不同社会人口学特征的新报告HIV感染者中新近感染所占比例显著不同.     

乳腺癌患者血清Her-2/neu蛋白的临床意义

[目的]探讨血清Her-2/neu蛋白在乳腺癌患者诊疗中的临床意义.[方法]应用化学发光法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)对60例健康人、100例其他肿瘤患者和195例乳腺癌患者样本进行Her-2/neu蛋白检测.[结果]健康对照组、其他肿瘤对照组和乳腺癌组血清Her-2/neu浓度分别为10.3± 1.7ng/ml、10.9±2.6ng/ml和23.7±38.8ng/ml,乳腺癌组浓度明显高于健康对照组(P=0.003)和其他肿瘤组(P=0.005).Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌血清Her-2/neu浓度明显低于Ⅲ～Ⅳ期,差异有统计学意义(P=0.001).乳腺癌Her-2阴性、+、++和+++4组患者血清Her-2/neu蛋白浓度分别为32.3±56.2ng/ml、27.9±31.4ng/ml、17.7±29.2ng/ml和23.1 ±39.6ng/ml;血清Her-2/neu蛋白阳性率分别为26.67％ 、33.33％、11.11％和15.38％.转移性乳腺癌患者血清Her-2/neu检测结果与临床状态总体符合率为82.98％(39/47).[结论]血清Her-2/neu蛋白水平与乳腺癌患者临床分期相关,化学发光法检测血清Her-2/neu蛋白在乳腺癌临床诊疗中有重要应用价值.