循证检验医学在临床基因扩增检验全程质量控制方面的应用研究

目的 按照IS015189医学实验室质量和能力的要求和卫生部下发关于临床基因扩增检验的三个文件规定,针对基因扩增检验技术具有高度特异性、灵敏性、微量而快速的特点,利用循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM)的理论,在临床基因扩增检验中寻求一条可靠、经济实用、有效的全程质量控制措施.方法 通过查找大量相关基因扩增质量控制方面研究的文献报道,进行系统荟萃评价(SR)和随机对照试验(randomized control trial,RCT),以及结合临床实践操作的效果进行验证.结果 临床基因扩增诊断以快速的检测手段,向临床提供真实可靠的诊断报告,科学、经济、有效的全程质量控制措施是非常有效的手段.结论 这是"以患者利益为核心"的循证医学基本思想的体现.     

昆明地区发热患者血培养与抗生素药敏试验观察

目的了解昆明地区临床发热患者血液培养与抗生素药敏试验结果,为临床诊治传染性疾病提供参考依据。方法用全自动血培养系统和细菌鉴定及纸片扩散法,对临床3 126例血液标本进行了培养分析及其细菌鉴定和药敏试验。结果从3 126例血液标本中培养分离出2 188株菌,35个种属,阳性率为69.9%。在2 188株细菌中,革兰阳性球菌436株,占19.9%;革兰阴性杆菌1 447株,占66.1%;真菌193株,占8.8%;厌氧菌37株,占1.69%。共检出218株产β内酰氨酶菌株,产酶菌株对氨苄西林等10种临床常用抗生素耐药率均为100%。结论昆明地区发热病人血液标本细菌培养阳性率较高,分离菌株以革兰阴性菌为主,细菌耐药性比较严重。     

208例泌尿生殖道感染者病原体检测及药敏分析

目的了解泌尿生殖道感染中病原体的分布及耐药情况。方法对泌尿生殖道感染患者的标本进行常规培养、鉴定、K-B法药敏试验,并采用试剂盒进行支原体培养及衣原体检测。结果208例标本共检出病原体11种389株,其中金黄色葡萄球菌占18.8%,支原体占18.0%,淋病奈瑟菌占10.5%,衣原体占5.4%。患者混合感染和条件致病菌感染严重。药敏结果显示,淋病奈瑟菌和金黄色葡萄球菌对阿米卡星、磷霉素和利福平的敏感性较好。结论泌尿生殖道感染的病原体种类很多,应根据药敏试验结果有针对性筛选敏感药物进行治疗。     

云南战区首株印第安纳沙门菌的分离鉴定与药物敏感分析

目的对从云南战区腹泻患者中分离的沙门菌进行系统鉴定,并对菌株进行毒力试验和耐药情况研究。方法采集腹泻患者新鲜粪便标本,用亚硒酸盐亮绿（SBG）磺胺增菌液增菌后,在sS和科玛嘉沙门菌显色培养基上分离获纯培养菌,采用肠杆菌科细菌微量生化编码管（GYz—11e系列）进行鉴定,再用法国梅里API-20E生化编码系列进行复核,用沙门菌属诊断血清进行血清分型。小白鼠腹腔注射测定毒力、药敏试验采用K—B法。结果经鉴定该菌为印第安纳沙门菌（SalmonllaIndiana）,毒力试验能使小自鼠发病死亡,药敏试验筛选出了敏感、中度敏感和耐药三种药敏谱。结论本分离菌是印第安纳沙门菌,为云南战区首次发现的菌型,具有较强的毒力。筛选出的药敏谱可为临床治疗此菌感染提供重要参考。     

阴道分泌物中支原体的检测及其耐药性分析

目的:了解女性妇科疾病患者阴道分泌物中支原体的感染及药敏情况。方法:采用支原体药敏试剂盒对50例阴道分泌物进行支原体检测及药敏试验。结果:50例共检出支原体31例,阳性率为62.0%(31/50)。其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu Mh混合感染的阳性率分别为38.0%(19/50)、2.0%(1/50)、22.0%(11/50)。支原体药敏结果显示:司巴沙星(87.1%)、左旋氧氟沙星(83.9%)和美满霉素(80.6%)的敏感性较高。克林霉素(32.3%)、罗红霉素(45.2%)和阿齐霉素(54.8%)的敏感性较差。结论:女性阴道分泌物中支原体感染阳性率高达62.0%,以26~35岁年龄段支原体的感染率最高。Uu Mh混合感染增强了耐药性。治疗支原体感染性妇科疾病首选司巴沙星、左旋氧氟沙星和美满霉素。     

抗凝剂不同比例对凝血三项检测结果影响分析

目的:抗凝剂不同比例对凝血三项结果分析。方法:用一次性真空采血管抽血,根据抗凝剂与血液不同比例分为A、B、C、D4组。检测各组的PT、APTT、TT值。结果:结果显示抗凝剂越多血液越少,PT、APTT、TT值延长。B组无显著性差异,P>0.05;C、D组有显著性差异,P<0.05。结论:抗凝剂与血液的比例1:9,刚好使血液中的钙离子维持在一定的浓度,这个比例对凝血常规检测元影响。但C组、D组抗凝剂与血液比例越大,对结果影响也就越大。一次性真空采血管一般是以海平面大气压为标准设置真空负压。云南高原地区达不到海平面大气压力。抽血时易造成血量不足。因此,高原地区不宜用一次性真空采血管抽血做凝血三项的检测。     

164株鲍曼不动杆菌的感染及耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌的分离及耐药情况,指导临床合理用药。方法:从临床标本中分离出164株鲍曼不动杆菌,进行药物敏感性试验。结果:鲍曼不动杆菌的分离率和耐药性有逐年上升的趋势。痰液(38.4%)、分泌物(26.2%)、脓液(19.5%)为分离率最高的3种标本。在11种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性最好,耐药率最低为9.8%,其次为阿米卡星19.5%和环丙沙星26.8%。结论:亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌的首选药物。鲍曼不动杆菌的耐药性应引起高度重视。     

泌尿生殖道支原体感染及其耐药性分析

目的:了解泌尿生殖道支原体的感染及药敏情况。方法:采用支原体药敏试剂盒对77例泌尿生殖道患者进行支原体检测及药敏试验。结果:77例共检出支原体感染37例,阳性率为48.1%。其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为27.3%(21例)、1.3%(1例)、19.5%(15例)。支原体药敏结果显示:可乐必妥(97.3%)和泰利必妥(94.6%)的敏感性最高,其次为司帕沙星(89.2%)、美满霉素(86.5%)、强力霉素(78.4%)。而乙酰螺旋霉素(21.6%)、红霉素(24.3%)、四环素(27.0%)的敏感性最差。结论:泌尿生殖道感染中支原体阳性率高达48.1%,不容忽视。男女支原体感染阳性率差异有显著性(P<0.01)。Un+Mh混合感染增强了耐药性。治疗支原体感染首选可乐必妥、泰利必妥,其次为司帕沙星、美满霉素和强力霉素。     

69例藏族青年从高原到亚高原血小板参数分析

1临床资料1.1一般资料①Ⅰ组:69例藏族青年是从西藏、迪庆高原进入到亚高原昆明地区生活半年后的某院校学员,均为男性,平均年龄18岁,体检正常。②Ⅱ组:正常对照组35例。均是昆明本地某高校学生,汉族,均为男性,平均年龄19岁,体检正常。1.2仪器和试剂日本东亚株式会社生产的SF-3000全自动血细胞分析仪,试剂为原装配套试剂,仪器使用前均已校准,并用配套质控物测试均在靶值范围内。1.3检测方法两组受检者均于清晨抽取空腹静脉血1m l,用EDTA-K2抗凝,混匀器混匀,即刻上机检测,所有标本均在2h内检测完毕。采用SF-3000全自动血细胞分析仪计数血…     

检验科在医疗事故防范中应采取的对策

随着社会主义民主法制建设的不断完善，人们的法制意识越来越强，患者为了维护自身的医疗权力，应用法律维权的事例日益增多，为切实体现医患双方的平等权利，2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式执行。此条例较1987年6月29日国务院发布的《医疗事故处理办法》更能公开、公平、公正地依据医疗事故鉴定结论，运用法律效应来操作，使医疗事故有法可依。作为医患纠纷处理的重要证据，对医患双方的利益同等重要。因此，我科自《条例》发布起，不断完善，在预防医疗纠纷方面取得了明显成效。