婴儿睡眠卫生教育对产妇睡眠质量和睡眠知信行的影响

目的 了解婴儿睡眠卫生教育对产妇睡眠质量、产后抑郁、睡眠认知和睡眠养育行为的影响。 方法 选择在重庆市妇幼保健院接受系统儿童保健1月龄婴儿的600名产妇作为调查对象,随机分成两组。干预组从婴儿第1月龄开始接受每个月1次的婴儿睡眠卫生健康教育(共5次),包括婴儿睡眠教育宣传页、20 min小讲课、一对一睡眠咨询指导以及电话网络咨询服务。对照组每月定期接受的儿童保健指导。在婴儿1月龄和6月龄时,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、婴儿睡眠健康知识和养育行为问卷对两组产妇进行睡眠质量、抑郁状况、睡眠认知和睡眠养育行为评价。 结果 两组产妇干预前的一般情况、PSQI分值、抑郁状况、睡眠认知和养育行为状况无明显差异(均P<0.05)。干预后:(1)干预组产妇睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等评分及PSQI总分均低于对照组(均P<0.05);(2)两组产妇的抑郁评分无明显差异(t=0.851,P=0.397);(3)睡眠认知方面:干预组认为孕期情绪对儿童睡眠有影响的产妇比例(60.90% vs. 51.69%)、孕期睡眠状况对儿童的睡眠影响的比例(60.53% vs. 49.58%)、睡眠光线对儿童睡眠有影响的比例(59.77% vs. 47.03%)、认为应采取仰卧或侧卧睡眠姿势的比例(75.94% vs. 61.02%)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(4)睡眠养育行为方面:干预组产妇在睡眠养育行为如孩子独睡比例(30.08% vs. 22.03%)、不喂夜奶比例(40.23% vs. 27.97%)、夜间睡眠期间安抚不抱比例(42.48% vs. 29.66%)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 婴儿睡眠卫生健康教育有效促进了产妇的睡眠质量,改善了睡眠认知和部分睡眠养育行为。     

社区及区县妇幼保健院过敏性疾病防治重庆共识

过敏性疾病是由于机体对外界有益或无害的物质(过敏原)免疫失耐受造成的免疫损伤性疾病。常见的过敏性疾病包括由食物过敏和吸入物(如尘螨等)过敏等引起的特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘和严重过敏反应等。其发病机制极为复杂,主要包括遗传和环境因素两方面,过敏原暴露是过敏性疾病发生的始动因素,过敏症状的发生、发展及其严重程度均可能受机体暴露于过敏原的时间及剂量的影响。过敏性疾病可发生在机体各系统,覆盖全生命周期,从儿童至成人再到老人,可终身发病,严重者可致死。儿童是过敏性疾病最大的患病人群,儿童过敏从无至有,从轻至重,从少至多,从单一表现至多系统及全身表现,所以,对儿童过敏性疾病的防治是关键环节,既可防治过敏高风险状况发展为过敏性疾病,还可进一步阻断过敏进程。过敏性疾病是一种现代病,日本在过敏性疾病防治工作中以国家层面颁布了过敏性疾病对策基本法,包括规定社会各界的责任,使过敏性疾病管理和防治有法可依,国家重视,社会各界共同参与,以应对、预防过敏性疾病的发生及其严重化,值得学习和借鉴。中国一定会在不久的将来制定出适合国情的过敏性疾病防治相关法律法规,在此之前还有很多工作需要做,对儿童过敏性疾病的...     

不同出生体质量儿0~6月龄体格生长前瞻性队列研究

目的：了解不同出生体质量儿在生后6个月内的体格生长情况,分析体质量对后续体格生长的影响。方法：于2010年4月至2012年1月,在重庆2所大型医院儿保科招募和随访前瞻性队列人数共341人,其中巨大儿（macrosomia,M）组145人,正常出生体质量儿（normal birth weight,NBW）组196人。每月随访1次至6月龄,进行出生问卷调查和体格检查。结果：M组生后6个月内的超重率分别为5.8%、7.0%、4.7%、8.1%、12.8%、7.0%;NBW组生后6个月内的超重率分别为1.4%、1.4%、5.0%、5.0%、4.2%、8.4%;两组生后6个月内均出现超重情况且5月龄时M组的超重率与NBW组相比差异有统计学意义（?字2=5.695,P=0.034）;M组中,生后1个月内男婴体质量的生长速度大于女婴（t=2.327,P=0.022）,在4~5月间体质量的生长速度女婴大于男婴（t=-2.216,P=0.029）。M组在生后3个月内体质量的生长速度低于NBW组（t=-6.883,P=0.000）。M组身长的生长速度与NBW组无明显差异。婴儿出生体质量与6月龄身长的体质量Z评分均成正相关（P<0.05）。结论：M组生后6个月内生长水平高于NBW组,但是体质量的生长速度在出生后3个月内M组低于NBW组,出现减速生长的趋势。性别差异仅在M组中存在,M组在5月龄超重检出率最高。出生体质量与婴儿6月龄身长的体质量Z评分成正相关。     

婴儿缺铁性贫血的治疗方法探讨

目的比较四种补铁治疗方法对婴儿缺铁性贫血的治疗效果,以探索安全有效的贫血治疗方法。方法 5~6月龄120名缺铁性贫血婴儿随机分成4组分别给予每日补铁法、隔日补铁法、每周补铁法、强化食物补铁方法进行3个月的补铁治疗,并在治疗前、治疗1月、2月或3月进行血红蛋白、血清铁、体重、身高和副作用的监测。结果每组婴儿的贫血率均逐月降低,血红蛋白、身高、体重测得值均逐月升高,血清铁升高(P均0.001)。每日和隔日治疗婴儿在治疗2月、3月末的贫血率显著低于强化食物补铁婴儿,在治疗3月末的血红蛋白水平分别高于每周治疗和强化食物补铁婴儿(P均0.001)。12名强化食物补铁婴儿退出治疗,1例每日补铁治疗婴儿出现副作用。结论四种补铁方法对婴儿缺铁性贫血均有治疗效果,综合有效率由高到低依次为隔日、每日、每周和强化食物补铁治疗。     

食物过敏婴儿和健康婴儿肠道菌群的差别

目的检测食物过敏(FA)婴儿和健康婴儿的主要肠道菌群,为食物过敏与肠道菌群关系研究提供线索。方法采用病例对照研究，检测2003年5~12月在重庆医科大学儿童医院儿保门诊体检的52例FA婴儿和100例健康婴儿的大便菌群(双歧杆菌属、乳酸杆菌属、肠杆菌科),大便菌群的分析采用GLM的广义析因法。结果FA婴儿大便双歧杆菌计数减少［(9.61±1.16) VS (10.31±1.20) Log10CFU/g，P<0.001］，肠杆菌计数增多［(9.54±0.60)VS (9.07±0.64) Log10CFU/g，P<0.001］。不同喂养方式下FA婴儿大便的肠道菌群改变相似。结论食物过敏婴儿肠道菌群与健康婴儿的肠道菌群存在显著差别。     

重庆市城区婴幼儿饮食行为干预效果观察

目的：探讨如何利用儿保门诊为婴幼儿建立良好的饮食行为,纠正不良饮食习惯,以促进婴幼儿的生长发育。方法：在重庆市城区随机抽取0~3月龄婴儿作为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴幼儿的食物引入时间、各种辅食的添加频次及不健康食物的进食频次等饮食行为的指标变化判断干预效果。结果：干预组婴儿食物引入时间较为合理（P＜0.01）,9月龄及12月龄进食肉类、蔬菜、水果的频率较高（P＜0.01）,进食甜饮料的频率较低（P＜0.05）;干预组18月龄及24月龄幼儿进食甜饮料的频率显著低于对照组（P＜0.01）,24月龄幼儿进食冰激凌的频率低于对照组（P＜0.01）。结论：饮食行为干预可促进婴幼儿合理引入食物,规律添加辅食,降低不健康食物如甜饮料及冰激凌的进食频率,从而有效改善婴幼儿的饮食行为。     

重庆肥胖儿童和正常儿童的脂肪发育状况

[目的]比较重庆城区肥胖儿童和正常儿童的脂肪发育状况.[方法]采用病例对照研究,现场测量1088名肥胖儿童和2172名正常儿童的体块指教(BMI)、肱二头肌、肱三头肌、肩胛下和髂嵴上皮褶厚度(SF). [结果]肥胖儿童在各年龄段的BMI与4处SF的均值及其逐年的变化幅度均显著高于对应年龄的正常儿童的对应值.15岁后肥胖组男童的BMI均值高于女童,肱二头肌皮摺厚度均值低于女童.15岁后对照组女童的4处度褶厚度均值显著高于男童.每组儿童的4处皮褶厚度和4处皮摺厚度的总和均值均与BMI均值显著低度相关(r<0.5,P<0.001). [结论]重庆城区肥胖儿童和正常儿童的脂肪发育差异显著.联合运用BMI与皮摺厚度可判断儿童营养状况.     

我国15省0~6岁儿童两周患病情况分析

目的 通过调查我国0~6岁儿童常见疾病及症状的发生情况,分析我国儿童目前的健康水平及存在的主要健康问题,为儿童疾病的预防、保健措施制定提供依据。方法 通过多阶段分层随机抽样在全国15个省抽取43 370名6岁以下儿童,采用家长问卷进行调查,采用SPSS 13.0对数据进行统计分析。结果 我国0~6岁儿童家长自报两周患病率为22.35%,男童高于女童,城市高于农村,不同年龄组、东中西部地区间差异有统计学意义。呼吸系统疾病的两周患病率为4.48%,占各系统两周患病总和的74.68%;发热、咳嗽、腹泻等是儿童常见的疾病症状,两周发生率分别为9.62%、9.39%和6.43%。结论 0~6岁儿童两周患病率在不同年龄、城乡、地区间差异提示应加强婴儿常见病的防治,针对儿童呼吸和消化系统疾病防治以及发热、咳嗽、腹泻等疾病症状的处理,开展有针对性的防治工作。     

重庆市城区0～5岁儿童睡眠状况的流行病学调查

【目的】了解重庆城区5岁以下儿童睡眠状况，为培养儿童良好的睡眠习惯提供理论依据。【方法】随机抽取本市2个主要城区1363名0～5岁儿童进行睡眠状况的问卷凋查。【结果】儿童每天总睡眠时间和白天睡眠时间随年龄增长逐渐缩短．夜间睡眠时间逐渐延长，8月龄夜间持续睡眠形成。睡眠昼夜节律于4月龄开始形成。和国内《儿童保健学》和尼氏儿科学比较，重庆城区儿童在3岁前的各年龄段的睡眠时间均减少1h左右。睡眠障碍总患病率为35．22％。女童入睡困难和睡眠节律紊乱的患病率较高。男童打鼾的患病率较高。2岁以下儿童以夜醒、睡眠节律紊乱、入睡过早、夜惊、打鼾、呼吸暂停多见．2岁以上儿童以入睡困难、梦话、磨牙多见。【结论】本市儿童总睡眠时间少于国内外教科书上的参考标准．睡眠障碍的发生率较高。     

不同参考标准下重庆城区儿童超重／肥胖检出率比较

目的比较3种筛查标准下重庆城区儿童超重/肥胖现况,寻求适宜的儿童肥胖筛查标准。方法按照整群抽样原则抽取本市3个城区的12534名2～18岁儿童作为调查对象,测量其身高及体质量。并分别采用WHO的身高标准体质量法标准(标准1)、国际肥胖工作组(IOTF)的超重/肥胖体质量指数(BMI)标准(标准2)和国立卫生统计中心/疾病预防控制中心(NCHS/CDC)的BMI标准(标准3)评价儿童的超重/肥胖。结果按照标准1、2和3的规定,重庆城区儿童的超重检出率分别为13.0%、9.8%、9.8%;肥胖检出率分别为9.8%、2.9%、6.0%,均有显著性差异(Pa<0.001),且男童超重/肥胖检出率均高于女童。3种标准间,健康儿童、超重儿童或肥胖儿童的BMI均值均有显著性差异(Pa<0.001)。采用标准1和2得到的超重检出率,或采用标准1和3得到的超重检出率均在6岁前和14岁后2个年龄段存在统计学差异(Pa<0.01)。在2～6岁各年龄组,采用标准1和3得到的儿童肥胖检出率比较无显著性差异;在6～18岁各年龄组,采用标准1得到的肥胖检出率均显著高于采用标准2和3得到的肥胖检出率(Pa<0.01);在3～6岁、8～10岁、13岁组采用标准2和3得到的儿童肥胖检出率比较有显著性差异。结论儿童肥胖已经成为重庆城区重要的健康问题之一。采用3种标准筛查的儿童超重/肥胖检出率在2～18岁各年龄组均有所不同,应谨慎使用。