北京市西城区全科医生职业压力情况

目的 了解全科医生的职业压力情况,为开展职业压力管理,制定社区卫生服务发展政策提供参考.方法 于2015年11 ～12月,随机抽取北京市西城区的15家社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站,将其所有全科医生共430名作为调查对象,对全科医生的职业压力情况进行问卷调查.结果 共发放调查问卷430份,有效回收385份,有效回收率为89.53％.在自评压力感受中54.03％(208/385)的全科医生认为自己压力大或较大,仅有4.42％(17/385)的全科医生认为自己承受的职业压力“小”或“很小”.外部环境、工作负荷、医患关系是全科医生职业压力的前三位来源.不同组间职业压力源状况的比较显示,全科医生的职业压力评分在不同执业地点(中心和站)、不同聘用方式、不同职业满意度状况等方面差异有统计学意义.结论 全科医生的职业压力问题需要重点关注,工作在所属社区卫生服务站全科医生压力感受评分高于社区中心,职业满意度越低的全科医生,感受到的职业压力越大,提示管理者在加强社区站的硬件建设和社会支持力度的同时,积极开展抗压教育,提高职业满意度,更好地服务居民.     

意向论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

该通过省市县乡村五个层次,卫生服务组织、提供和消费三方,以及医疗、预防和保健服务三大职能的提供与管理的意向调查,得出了与献论证一致的结论。综合各方意向论证结果,下列状况已经成为农村卫生服务的组织、提供和消费普遍认同的现实：原有的我国农村县乡村三级网虽然网络形式依然存在,随着我国宏观经济体制改革的进程,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失,基本上为下列状况所替代：(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争;(2)寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标”;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实;(4)预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。     

下颌骨粉碎性骨折的修复体会

目的总结下颌骨骨折的治疗措施,探讨下颌骨粉碎性骨折的修复体会。方法收集2007年4月～2010年4月期间住院治疗的下颌骨粉碎性骨折患者共51例,对其治疗方法进行分析与总结。结果术后X线片示骨折均解剖复位,咬合关系均恢复,按标准判定:效果优44例,良5例,差1例,不正常1例。优良率96.1%。结论下颌骨粉碎性骨折的复位固定及恢复咬合关系均有一定难度,坚固内固定技术在粉碎性骨折的诊断与治疗中起了较大的作用,效果可靠。     

三例多脾综合征患者的CT、MRI表现

多脾综合征(polysplenia syndrome)是一种少见的先天性多系统畸形组成的综合征,主要为多脾、心血管及其他内脏发育异常的联合畸形.以往多在尸检或手术时发现,现在由影像检杳发现的报道逐渐增多.     

贵州省麻风村留村患者现状及搬迁意愿调查

为了解贵州省麻风病院村(麻风村)留村患者的生活、医疗现状、搬迁意愿、不愿搬迁原因以及对改扩建后麻风村的各类需求等情况,为制定改造建设方案和建成后的麻风村管理办法提供科学依据,于2008年对部分麻风村留村人员进行了问卷调查.     

18家乡镇卫生院绩效工资制度现状研究

为了解我国乡镇卫生院绩效工资制度改革的情况,作者对北京市、山东省内三个地区18家乡镇卫生院的绩效工资实施情况进行了抽样问卷调查研究。结果发现三地乡镇卫生院均从2011年开始执行绩效工资制度,绩效工资分配比例均按照基础性绩效工资占工资总额60%,奖励性绩效工资占40%的标准进行工资发放。实施绩效工资后乡镇卫生院人员工资收入较实施绩效工资前收入增长明显,但与当地其他行业人员收入相比,整体收入水平仍较低。建议加大政府投入,鼓励政府多渠道筹资,提高乡镇卫生院医务人员整体收入水平;努力提高奖励性绩效工资分配比例;建立科学、公正、公开的绩效考核方案和机制,注重个体差别。     

乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

介绍《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》项目的研究背景、目的、内容和主要方法,以及该政策思路在样本地区实施后的社会效果与影响。评价结果表明,乡村卫生组织一体化管理,能够缓解乡镇卫生院生存困境,能避免乡村两组卫生机构的恶性竞争并恢复直辖市,促使乡镇卫生院加强村卫生室的管理和建设,提高了村医素质,统一和规范了村卫生室和村桡原进药渠道。村乡两级防保人员的数量和素质改善。一体化的效果与管理观念紧密相连,如管理不当,一体化的经济收益维持不了多久,村卫生室原有的“产权明晰、责任明确”的体制优势,以及有积极性较高、就医较方便、服务价格较低、服务态度较好等特点将会逐步丧失,居民就医经济负担加重,医疗服务的可及性下降,以医养防现象加重,重医轻防依旧存在,并提出了将一体化管理与村乡乃至县卫生机构的劳动人事、分配制度和改革相结合的建议。     

乡村卫生组织一体化管理对规范农村地区药品市场的作用

我国人口的大多数生活在农村 ,乡村两级卫生机构承担着很大份额的医疗保障工作 ,原有的管理和运行模式导致了药品在两级机构开展业务活动中所占的主导地位 ,从而形成了巨大的农村药品市场。对药品的统一管理是实行乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理 )的重要内容之一 ,我们拟通过对乡村两级、实施一体化不同时限的机构以及各方意向调查 ,分析管理模式的变化对农村地区药品市场的影响。资料和方法资料来源详见课题概述 ,数据用ＳＰＳＳ8 0分析 ,文中均值为Ｈｕｂｅｒ ｓＭ Ｅｓｔｉｍａｔｏｒ值。结果与分析一、农村地区药品市场巨大…     

解决农村地区预防卫生事业投入不足问题的政策思路研究

将卫生事业经费中医疗经费转移到防治防疫经费是解决政府对预防卫生事业投入不足的政策思路之一.该文以国家卫生服务总调查资料为基础,就农村地区情况对这一政策思路进行了定量模拟论证.研究认为:(1)医疗经费向预防卫生事业转移可以满足预防卫生事业所需政府投入;(2)该政策对医院的震荡在我国一、二、三类农村地区可通过调整劳务收费、压低药品业务收入来消除,因而在技术上是可行的.     

生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证临床研究

目的：观察生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证的临床疗效。方法：选取76例慢性 心力衰竭气阴两虚证患者,按照随机数字表法分为生脉饮组和对照组,每组38例。对照组给予西药治疗,观 察组在对照组基础上给予生脉饮加味治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、症状评分、心功能指标[左室 射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV） ]、血清N 末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP） 水平、6 min 步行试 验（6MWT） 距离及明尼苏达心衰生活质量调查表（MDCAT） 评分,记录不良反应。结果：治疗后,生脉饮组 总有效率94.74%,高于对照组78.95%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组症状、MDCAT评分均较治疗前降 低,LVEF、SV均较治疗前升高,血清NT-proBNP水平均较治疗前降低,6MWT距离均较治疗前增加,差异均 有统计学意义（P＜0.05）;生脉饮组症状、MDCAT 评分均低于对照组,LVEF、SV 均高于对照组,血清 NT-proBNP水平低于对照组,6MWT距离大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组均未发生药物相 关不良反应。结论：生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证,可有效改善患者的临床症状,有助于 提升其心功能及生活质量。