肝门部胆管癌根治性切除的策略与争议

肝门部胆管癌由Klatskin在1965年首次描述,因此又被命名为Klatskin瘤,是发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮恶性肿瘤。肝门部胆管癌解剖位置特殊,肿瘤易侵袭、浸润转移,外科手术治疗颇为棘手,而根治性切除仍然是目前惟一可能获得治愈的方法,但相关文献报道的手术治疗结果存在较大差异,也存在较多争议。     

STAT3蛋白在肝癌组织中的表达及临床意义

目的探讨STAT3和p-STAT3蛋白在肝癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学的方法检测了90例肝癌组织及其相应的癌旁组织中STAT3和p-STAT3蛋白的表达,分析STAT3和p-STAT3蛋白表达与临床病理特征及患者预后的关系。特征参数之间用χ2检验;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log-rank检验进行曲线间比较;运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析。结果肝癌组织中STAT3主要在细胞质中表达,而p-STAT3主要表达在细胞核内;STAT3和p-STAT3在肝癌组织中阳性表达率明显高于癌旁组织;STAT3和p-STAT3蛋白的表达与卫星灶（P=0.033,P〈0.01）、血管浸润（P=0.046,P〈0.01）及AJCC分期（P〈0.01,P〈0.01）有关,与患者的性别（P=0.280,P=0.403）、年龄（P=0.432,P=0.844）、肿瘤大小（P=0.762,P=0.161）、肿瘤数量（P=0.301,P=0.326）、肿瘤的分化程度（P=0.753,P=0.910）及甲胎蛋白（P=0.441,P=0.080）比较差异无统计学意义;肝癌组织中STAT3和p-STAT3蛋白高表达的患者5年生存率明显低于低表达患者。结论 STAT3和p-STAT3蛋白可能参与了肝癌的浸润转移,有望成为一种新的肝癌预后参考指标。     

RhoA基因沉默对肝癌HepG2细胞增殖和迁移能力的影响

Objective To construct a RhoA-siRNA expression vector and determine its role on the malig-nant behavior of HepG2 cells.Methods A RhoA-siRNA DNA fragment was synthesized and cloned into the expression vector of pGenesil-1.The constructed Rhon-siRNA DNA plasmid was stably transfected into HerG2 cells by lipofectamine,and then HepG2 cells were divided into the HepG2/RhoA-siRNA group (HepG2 cells were transfected with pGenesil-1-RhoA-siRNA),HepG2/control group(HepG2 cells were transfected with control plasmid) and HepG2 group (without plasmid transfection).The inbibitory effect of RhoA-siRNA on RhoA protein expression was shown by Western blot.The proliferation,migration,growth potentiality and cell cycle of transfected HepG2 cells were evaluated by MTT assay,wounded healing,the plate cloning formation test and flow cytometry,respectively.All data were analyzed by one-way analysis of variance (ANOVA) and chi-square test.Results The expression of RhoA protein in the HepG2/RhoA-siRNA group was,significantly decreased compared with that in the other two groups (F=178.19,P<0.05).Scratched cells were healed within 48 hours in the HepG2/control group and HepG2 group,but not in the HepG2/RhoA-siRNA group.The clone formation rates in the HepG2/RhoA-siRNA group,HepG2 group and HepG2/control group were 39%±3%,67%±5%and 70%±6%,respectively,with a significant difference among the three groups(χ2=33.34,38.69,P<0.05).Flow cytometry showed that the number of cells transfected with RhoA-siRNA was highest in the G0/G1 phase and lowest in the S phase(F=70.46,76.57.P<0.05).Conclusion The RhoA-siRNA expression vector can effectively suppress the proliferation and migration of HepG2 cells,which may provide a novel gene therapy for hepatocellular carcinoma.     

NHE1 mRNA在肝癌组织的表达及意义

目的 探讨钠氢交换蛋白1（NHE1）mRNA在原发性肝细胞肝癌组织及癌旁组织的表达及意义。方法采用RT—PCR检测诊断为HCC患者34例的肝癌及癌旁组织中NHE1mRNA的表达情况。结果所有肝癌组织和癌旁组织NHE1均有表达,相对表达量分别为2．892±0．882和0．802±0．206,两者存在显著性差异（P〈0．001）。作为对照的21例肝组织NHE1的相对表达量为0．872±0．186。肝癌组织与对照肝组织比较存在显著性差异（P〈0．001）;癌旁组织与对照肝组织比较差异无统计学意义（P〉0．10）。将从同一患者取材的肝癌组织和癌旁组织检测到的NHE1mRNA的表达量进行配对t检验,两者间存在显著性差异（P〈0．001）。结论NHE1mRNA在肝癌组织的表达增高,可能在肝癌的发生中起一定的作用。     

外科学多媒体网络课程的开发和制作

计算机辅助教学已日益成为教育技术研究发展的方向和高等学校教学中的重要辅助手段。现笔者主要介绍外科学多媒体课件的制作过程及成果。该课件具有声图并茂、制作简单、使用方便、易于维护、便于扩充等优点 ,清晰表达了外科学教学内容的重点和难点 ,内容充实 ,操作简便 ,交互性强 ,可有效地提高外科学教学效果     

miR-122在骨髓间充质干细胞治疗大鼠急性肝损伤中的作用

目的:探讨miR-122在骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗大鼠急性肝损伤中的作用,阐明相关作用机制。方法:密度梯度离心法分离收集雄性大鼠的BMSCs,分为转染组和对照组,其中转染组BMSCs采用脂质体介导转染miR-122 mimics,对照组BMSCs未接受转染。将60只四氯化碳(CCl₄) 诱导的急性肝损伤大鼠随机分为肝损伤对照组(静脉注射生理盐水)、普通治疗组(静脉移植普通BMSCs)和实验治疗组(静脉移植转染miR-122的BMSCs)(n=20)。移植细胞后1、7和14 d检测大鼠肝功能,肝组织行HE染色观察其病理学改变。结果:转染miR-122 mimics后7 d,BMSCs中白蛋白(ALB)表达水平明显上调,而甲胎蛋白(AFP)的表达水平则明显下调。移植细胞后1d,与普通治疗组比较,实验治疗组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性差异无统计学意义(P>0.05);移植细胞后7和14 d时,实验治疗组大鼠血清ALT和AST活性均低于普通治疗组(P<0.05);HE染色,实验治疗组大鼠肝脏充血、细胞质内空泡变性及肝细胞坏死情况明显好于普通治疗组。结论:上调BMSCs中miR-122表达水平能够促进其分化为肝样细胞,并可明显改善CCl₄所致大鼠肝脏损伤。     

外科学多媒体网络课程的开发和制作

计算机辅助教学已日益成为教育技术研究发展的方向和高等学校教学中的重要辅助手段。现笔者主要介绍外科学多媒体课件的制作过程及成果。该课件具有声图并茂、制作简单、使用方便、易于维护、便于扩充等优点，清晰表达了外科学教学内容的重点和难点，内容充实，操作简便，交互性强，可有效地提高外科学教学效果。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌124例临床观察

[摘要] 目的 研究肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 选取第四军医大学附属西京医院肝胆外科2013年3月至2013年12月期间收治的进展期原发性肝癌124例,所有患者按照数字表法随机单盲分成对照组和观察组两个组,所有患者均先进行TACE治疗,对照组患者实行两次TACE,观察组先行TACE,再次行RFA。观察两组治疗疗效及生存率。结果 观察组肿瘤完全缓解率为23.6%、部分缓解率为25.7%、稳定率为29.8%,均明显高于对照组。观察组1年、2年及3年生存率分别为83.6%、62.1%、36.7%,对照组1年、2年及3年生存率分别为68.9%、45.2%、21.4%,两组间生存率比较存在统计学差异（P < 0.05）。结论 肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下射频消融术是一种较好的综合治疗肝癌的方法。     

复杂性肝内胆管结石的外科综合治疗

肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点，由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖，尤其是术后再发或残余肝内胆管结石．外科治疗非常困难。我院肝胆外科在1991～2001年间，先后收治肝内多区、段胆管多发结石并多处胆管狭窄等复杂性肝内胆管结石194例，分别采用肝部分切除、经肝实质显露和切开肝内各区段胆管取石，肝内胆管空肠大口吻合等联合手术．配合术中术后胆道镜取石等措施，取得良好效果。