脑出血患者血肿周围组织中NF-κB的病理学观察

目的 探讨脑出血患者脑组织中NF-κB(nuclear factor-kappaB)的表达特征及意义.方法 筛选临床脑出血患者死亡病例21例,按出血时间(发病至死亡时间)分为6组:0～6h、6～12h、12～24h、24～48h、48～72h、72～96h.自出血灶边缘13cm处、海马和大脑皮层及出血灶对侧相应部位的脑组织取材,出血灶对侧设为对照组.采用免疫组织化学染色观察NF-κB在脑组织中的表达.结果 脑出血后6h时出血灶周围即有NF-κB蛋白表达(5.27±0.12),6～12h表达增加(8.52±0.66),24～48h时达高峰(34.47±2.81),72～96h表达减少(19.50±2.69),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与0～6h组比较差异有统计学意义(P<0.05).NF-κB蛋白还表达于两侧海马和大脑皮层.结论 脑出血后脑组织中NF-κB表达增加,对脑水肿的形成可能有一定的促进作用.

Abstract：

Objective To study the expression and significance of NF-κB in human brain after intracerebral hemorrhage. Method 21 human clinical fatal cases with ICH were divided into 6 groups according to different onset time :0 6h,6 12h, 12 24h,24 48h,48 72h and 72 96h group. The brain tissues were removed frome 1 3cm away from the margin of the hemorrhagic lesion, hippocampus and cerebral cortex of the side of hematoma, as well as tissues from the corresponding areas of other side were taken as controls. NF-κB expression was detected by immunohistochemistry. Result There was little expression of NF-κB at 6h after ICH (5.27±0.12). The expression of NF-κB begun to increase at 6～12h (8.52±0.66), reached the peak at 24～48h (34.47±2.81 ), and gradually decreased at 72～96h ( 19.5±2.69). There had no significant difference compared with normal contralateral regions (P > 0. 05 ), but had significant difference compared with 0 -6h group (P < 0.05). There was expression of NF-κB in hippocampus and cortex. Conclusion The increased expression of NF-κB after intracerebral hemorrhage is probably correlated with the brain edema formation in the brain tissues around the hematoma.     

240例植物状态临床治疗分析

目的：探讨植物状态患（Vegetative state,VS)临床康复治疗方法和效果，治疗效果与病程、年龄的关系。方法：我院从1991年5月－2002年8月采用综合促醒及康复手段治疗VS患240例，这些患均符合我国VS诊断标准（1），其中持续一个月以上的VS诊断为持续性植物状态（Persistent Vegetative state,PVS)患212例。按我国诊断标准分型，完全性植物状态（CVS）166例，不完全性植物状态（IVS）74例。治疗方法为一般治疗（整体护理，营养，预防治疗并发症）、促醒治疗（高压氧，声光电刺激，中药促醒I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号，西药手术等）和康复治疗（运动疗法、作业疗法、语言治疗、日常生活能力训练和针灸按摩等）。结果：基本痊愈47例（19．6％），明显好转64例（26．7％），好转80例（33．3％），无效46例（19．2％），死亡3例（1．3％）。发病3个月内治疗65例，基本痊愈26例（40％），而发病12个月以上只1例（20％）。15岁以下11例，痊愈5例（45％），而30岁以下患126例中痊愈29例（23％）；30－60岁的99例中痊愈18例（18％），而60岁以上无1例痊愈。结论：临床综合治疗对VS患有肯定的治疗效果；病程愈短、年龄愈小疗效愈显。     

亚低温对脑缺血后Smac表达和释放的影响

目的 观察脑缺血模型第2个线粒体源胱天酶激活剂(Smac)在脑缺血后不同时间点的表达和释放情况,探讨亚低温治疗与Smac表达的可能相关机制.方法 将大鼠随机分为常温假手术组、亚低温假手术组、常温缺血组和亚低温缺血组,用线栓法制作局部脑缺血模型.亚低温治疗3 h后,在脑缺血3、6、12、24 h及3、7 d后进行神经功能评分,并用免疫组化法、蛋白免疫印迹法检测Smac表达,实时定量PCR法测定Smac mRNA表达.结果 亚低温各组神经功能评分均较常温组降低(P＜0.05或P＜0.01).常温组Smac释放、蛋白及mRNA表达均表现为随时间延长而增高,约24 h达峰值,经亚低温治疗后各组数值均较相应常温组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚低温可能通过抑制Smac转录、表达和释放减轻细胞凋亡水平,从而发挥脑保护作用.     

尼莫地平对脑梗死患者康复期认知功能干预的临床和实验研究

Rehabilitationofpatientswithcerebralinfarctionreliesondrugtherapyprimarily．Nimodipine，asthebrain－protectingdrugfortreatmentofdementia犤１犦isoneofwidelyuseddrugsinclinicinChina．However，recently，therewasmuchmorecontroversiesovertheeffectofnimodipineoncognitivefunctioninavarietyofre－ports犤２～５犦．Combininganimalexperimentwithclinicalfingidngs，weinvestigateimpactofnimodipineoncognitionrehabilitation．１Materialandmethod１．１Material（１）Animals：IsolatedWistarratswereprovidedbyAni…     

康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围脑源性神经营养因子表达的影响

目的：研究康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围脑源性营养生长因子(brain—derived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响，为康复训练改善脑梗死患者神经功能的机制提供理论依据。方法：40只Wistar大鼠采用Longa颈外动脉线栓法制备大脑中动脉闭塞模型，随机分为康复组、造模对照组，康复组每天进行1h滚筒、平衡木、转棒及网屏训练，造模对照组不予以康复训练。每组随机分为3，7，14，21d4个时间点，每个时间点各5只大鼠，分别于相应天数取脑，采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围BDNF的表达。结果：脑梗死后3，7，14d康复训练组大鼠脑梗死灶周围BDNF表达分别为(43．00&;#177;3．85)，(64．29&;#177;4．34)，(40．40&;#177;1．50)个／视野．较造模对照组[(22．10&;#177;2．60)，(30．80&;#177;1．65)，(20．99&;#177;1．83)个／视野]明显增加，其差异具有显著性意义(P&;lt;0．05)，且脑梗死后3d梗死灶周围BDNF表达即已增加，7d达到高峰，14d有所回落，至第21天康复训练组[(33．10&;#177;3．06)个／视野]与造模对照组[(31．40&;#177;1．38)个／视野]之间已无明显差异。结论：康复训练可诱导脑梗死灶周围BDNF的表达，通过其稳定细胞内环境以及促进树突中的某种蛋白合成，引起突触重塑等方面的作用，从而推动脑梗死后神经功能的恢复。     

康复训练对脑梗死大鼠血管内皮生长因子的表达及血管生成的影响

目的研究康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围新生血管情况、血管内皮生长因子（VEGF）和其受体（FLK-1）表达的影响。方法60只Wistar大鼠制备脑梗死模型后，随机分为康复训练组和造模对照组。康复训练组大鼠每天进行1h滚筒、平衡木、转棒及网屏训练，造模对照组置于普通笼中自由活动。每组分别于造模后3，7，14，21和28d采用免疫组织化学法检测梗死灶周围微血管数量（CD34标记）及VEGF和FLK-1的表达。结果（1）康复训练组术后14，21和28d行为学评分明显低于造模对照组（P〈0．05）；（2）康复训练组大鼠脑梗死灶周围CD34阳性微血管数量在脑梗死后21和28d较造模对照组明显增加（P〈0.05）；（3）康复训练组大鼠各时间点梗死灶周围VEGF表达均较对照组明显增加（P〈0．05）；（4）康复训练组大鼠各时间点梗死灶周围FLK-1表达均较造模对照组明显增加（P〈0．05）。结论康复训练可能通过诱导VEGF及其受体的表达，保护神经细胞，并促进血管新生，改善梗死灶周围血液供应，从而促进脑梗死后神经功能的恢复。     

脑血管病所致的迁延性昏迷、植物状态的康复研究

我院自1992年1月-2003年12月采用综合促醒及康复手段治疗脑血管病所致的迁延性昏迷、植物状态(vegetative state，VS)患者44例，取得了较好的疗效，现结合治疗方法和疗效分析如下。     

181例植物状态患者综合康复治疗的临床观察

应用中药、音乐光电刺激、高压氧、体外反搏等系统,促醒治疗及针灸、按摩、运动疗法、作业疗法等综合康复治疗方法治疗植物状态(vegetativestate)患者181例,取得了良好的疗效,部分患者生活自理,能参与社会生活,达到了全面康复的目的。1资料和方法1.1一般资料1996年7月—2001年12月共收治植物状态患者181例,均符合1996年南京会议制定的我国植物状态诊断标准[1];根据植物状态的功能量表评分皆<6分。其中男139例,女42例,年龄3.5—83岁,平均(42.17±5.21)岁;入院时植物状态持续时间最短者13天,最长者5年2个月,平均(140.45±16.70)天,其中持续性…     

中国农村黑龙江省东宁县癫痫的流行病学研究

目的：对中国农村黑龙江省东宁县全体居民进行流行病学普查，从而提供客观、可信的中国农村人群癫痫的流行病学资料。方法：应用癫痫流行病学调查表，采用随机整群抽样方法，对东宁县内4镇6乡全体居民进行面对面的流行病学普查，应查人口10823人，实查人口10151人，见面率93．8％，所有癫痫患者均经神经科医生检查诊断。结果：81例患者符合癫痫的诊断标准，癫痫的患病率为7．98／1000。50—59岁年龄段男女两性癫痫的患病率最高。癫痫的年发病率为9．85／100000。首次发病年龄在20岁之内的患者例数最多，超过50％的患者在此期间发病。特发性癫痫占79．01％，中枢神经系统感染性疾病是症状性癫痫的主因。最常见的发作类型为全身强直-阵挛发作。癫痫的治疗缺口(没有接受治疗或者治疗不完善的患者所占的比率)在农村地区高达60％。结论：中国农村黑龙江省东宁县癫痫的患病率很高，且以20岁以内发病居多,治疗缺口较大。