飞秒激光LASIK与机械刀SBK治疗高度近视的视觉质量分析

目的：比较虹膜定位引导的飞秒激光LASIK及虹膜定位引导的机械刀SBK治疗高度近视的视觉质量。

方法：选取 2013-01/ 10在本院接受准分子激光近视矫正手术治疗的高度近视患者86例172 眼,年龄20～35岁,等效球镜-6.00～-9.50D。患者随机分为两组,研究组51例102眼,接受虹膜定位引导的飞秒激光LASIK治疗; 对照组35例70眼,接受虹膜定位引导的机械刀SBK治疗。术前最佳矫正视力均≥1.0。随访时间为1a,对比指标包括UCVA、BCVA、屈光状态、角膜瓣厚度、CSF以及全眼高阶像差。

结果：术后随访1a,研究组和对照组UCVA≥1.0者分别为94.1%和94.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05); 残留屈光度研究组和对照组分别为-0.08±0.10D和-0.10±0.07D,两者相比较差异无统计学意义(P>0.05); 高阶像差中的四阶球差(C12)研究组和对照组均较术前增加,增幅分别为0.1642±0.0519,0.2229±0.0382,两组比较差异有显著性(t=8.077,P<0.05); 垂直彗差(C7)两组的增幅分别为0.1583±0.1921和0.1436±0.1536,两者比较差异无统计学意义(t=0.556,P>0.05); 水平彗差(C8)两组增幅分别为0.0950±0.069和0.1858±0.095,两者比较差异有显著性(t=7.261,P<0.05); 高阶像差均方根(RMSh)两组的增幅分别为0.3711±0.0847和0.5622±0.1033,两组比较差异有显著性(t=12.801,P<0.05); 术后两组患者的CSF相比差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：虹膜定位引导的飞秒激光LASIK和机械刀SBK治疗高度近视均取得良好的效果,但飞秒激光制作角膜瓣的厚度均一性更好,引起更小的高阶像差变化,视觉质量更好。     

SWI评估2型糖尿病模型兔海马组织β淀粉样蛋白异常沉积

目的 探讨SWI评估2型糖尿病（T2DM）模型兔海马组织β淀粉样蛋白（Aβ）异常蓄积的可行性。方法 将15只兔随机分为T2DM组10只、对照组5只,T2DM组给予链脲佐菌素制备T2DM模型,对照组常规喂养,分别于造模成功（n=7）后第2、6、10周末行MR扫描,获得右侧海马区SWI相位值。在第10周末取2组兔右侧海马组织行Aβ_1-42免疫组织化学染色,检测Aβ_1-42平均光密度值,分析T2DM兔右侧海马区SWI相位值与海马组织Aβ_1-42表达的相关性。结果 2组兔第2、6、10周末右侧海马区相位值均逐渐减低。T2DM组第2、6、10周末右侧海马区相位值均低于对照组,仅第10周末组间差异有统计学意义（P<0.01）。T2DM组右侧海马组织Aβ_1-42平均光密度值高于对照组（P<0.01）。T2DM兔右侧海马区相位值与海马组织Aβ_1-42表达呈负相关（r=－0.88,P<0.01）。结论 SWI可反映T2DM兔脑组织Aβ异常蓄积。     

血栓闭塞性脉管炎患者行胫骨迁移血管再生术的护理

脉管炎是一种典型的下肢缺血性疾病,我国的发病率较高~([1]),内科保守治疗和外科血管搭桥手术疗效均不佳~([2]),这一难以解决的问题一直困扰着血管外科医生.而很多患者承受不了难以忍受的疼痛最后不得已选择截肢.我科2000年11月开展了胫骨迁移血管再生手术治疗血栓闭塞性脉管炎,取得了满意的疗效,现报道如下.     

小脑参与痛觉调节的fMRI研究

目的利用功能磁共振成像技术(f MRI)观察小脑各亚区在不同强度电刺激时的激活反应,探讨小脑对于痛觉调控的作用。方法对10名右利手健康志愿者分别施加1倍痛阈、3倍痛阈两个不同强度的电刺激任务,同期进行全脑f MRI扫描,应用功能性神经图像分析(AFNI)软件包进行后处理以显示小脑激活的变化。结果非伤害性电刺激(1倍痛阈强度)主要激活对侧小脑半球小叶Ⅵ、Ⅶ区和同侧小脑半球Ⅶ、Ⅷ区,以同侧半球的BOLD信号较强;伤害性电刺激(3倍痛阈强度)诱发的激活区主要位于同侧小脑半球小叶Ⅲ~Ⅵ区,对侧小脑半球Ⅵ区,前蚓部,蚓旁区和深部小脑核团的一部分(顶核和齿状核),其中仍以同侧激活区范围较大,信号亦明显强于对侧。结论高强度痛觉电刺激额外激活同侧小脑半球小叶Ⅲ~Ⅵ区,前蚓部,蚓旁区和深部小脑核团,这些脑区应该属于小脑伤害感受性环路的一部分,它们可能在全身痛觉调控网络中更为重要。     

1例人感染H7 N9患者的集束治疗及护理

H7N9是2013年全球首次发现的新亚型禽类流感病毒,该病毒主要来源于禽类传播,至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。目前尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。该病毒感染者均在早期出现发热等症状,重症患者病情进展快速,出现急性呼吸窘迫综合症,甚至多器官功能衰竭,通过集束治疗能有效改善呼吸窘迫及多脏器功能衰竭的症状,其策略为有目的的捆绑综合治疗[1]。2013年4月6日本院收治1例人感染H7N9并发重症肺炎患者,经机械通气、体外膜肺氧合（ex-tracorporeal membrane exygenation,ECMO）、人工肝、连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）、抗病毒补液抗炎、调整肠道菌群、维持微生态平衡、纠正水电解质紊乱等集束治疗后,逐步好转,现已康复出院。现将护理监护过程报告如下。     

超高度近视LASEK术中应用MMC的疗效与安全性分析

目的：探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术( laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)中应用0.2g/L丝裂霉素C( mitomycin C,MMC)治疗超高度近视的疗效和安全性。
　　方法：选择LASEK联合MMC治疗的超高度近视患者182例364眼,等效球镜-9.0~-10.25D,随机分为四组,Ⅰ组术中MMC应用时间为10s,Ⅱ组MMC应用时间为25s,Ⅲ组为40s,Ⅳ组为55s。术后随访6mo,观察各组术眼的疗效和安全性,随访指标包括裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、残留屈光度、角膜上皮下雾状混浊( haze)的发生率、角膜上皮愈合时间以及角膜内皮细胞的密度和变异系数。
　　结果：术后随访6mo,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者UCVA≥0.8者分别为94.0%、92.3%、93.8%,明显好于Ⅰ组(76.3%),差异有显著统计学意义(χ2=19.610,P=0.000);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者残留屈光度位于±0.5D 以内者分别为95.2%、93.3%、92.7%,明显高于Ⅰ组(78.8%),差异有显著统计学意义(χ2=16.329,P=0.001)。术后6mo时Ⅰ组haze的发生率高于其余三组,差异有显著统计学意义(Hc=50.110,P=0.000);各组术后角膜上皮细胞愈合时间之间比较,差异无统计学差异(χ2=11.611,P>0.05);术后各组角膜内皮细胞密度分别为3071.3±284.4个/mm2(Ⅰ组)、3105.6±337.8个/mm2(Ⅱ组)、2986.3±304.1个/mm2(Ⅲ组)、3088.7±372.5个/mm2(Ⅳ组),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);变异系数分别为24.72±6.52(Ⅰ组)、22.93±6.74(Ⅱ组)、24.38±6.63(Ⅲ组)、23.14±7.22(Ⅳ组),与术前比较无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：LASEK联合MMC治疗超高度近视具有良好的效果和安全性,0.2 g/L MMC作用25 s的应用时间能有效抑制haze的形成,又能减少MMC潜在不良反应的发生率。     

急诊科转诊病人过程中外院影像资料经CD导入可降低后续影像检查率

目的探讨急诊科(ED)转诊病人中,外院影像检查经CD导入图片存档和通信系统(PACS)是否可降低后续24h影像检查率。材料与方法本回顾性研究符合HIPAA,     

扩散张量成像在腹部的应用

扩散张量成像是在扩散加权成像(DWI)技术基础上改进和发展的一项新技术,突出强调水分子扩散的各向异性,可以从细胞及分子水平研究疾病病理改变情况。腹部DTI的研究尚属起步阶段,对近年国内外关于腹部脏器的DTI研究予以综述,主要关注DTI在肝脏、肾脏及前列腺的研究进展情况。     

超声消融治疗慢性深静脉血栓形成的护理体会

目的 探讨超声消融治疗慢性深静脉血栓形成的临床观察和护理.方法 对56例慢性深静脉血栓患者应用超声消融术,并总结护理体会.结果 56例中,50例完全再通,获得了满意疗效,完全再通率达87%.结论 护士充分了解超声消融术治疗慢性下肢深静脉血栓形成的手术方法,术中密切配合,术前、术后进行积极护理,对并发症做到早期发现,积极...