病房护士分层次管理和使用的体会

为深化整体护理工作模式,顺应开展优质护理服务工程,调动护士学习及工作的主动性和积极性,保证基础护理合格率,介绍护士分层次管理和使用的方法及效果.实践证明,对护士进行分层次管理和使用,是对病人提供优质服务的必要手段;是使以病人为中心的整体护理工作模式健康稳步提高的可靠保证.     

2型糖尿病脑病的多模态MRI成像

随着老龄化进程的加速,糖尿病（diabetes mellitus,DM）已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后,影响人类健康的第三大类慢性疾病。近年来,越来越多的研究发现2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）可导致中枢神经系统改变,即糖尿病脑病（diabetic encephalopathy,DE）。T2DM患者进展为DE是一个隐匿性的慢性过程,早期临床症状常不典型,脑微结构、代谢、血流灌注及神经活动改变常常出现于脑部结构损害的早期阶段,甚至早于临床症状。基于多模态MRI技术,我们可以在体、定量评估T2DM的器质性脑损害,为临床评估疾病的发生、发展提供重要的影像学依据。     

慢性前列腺炎病原菌感染特征及危险因素分析

目的 分析慢性前列腺炎（CP）病原菌感染特征及危险因素,为降低CP病原菌感染及临床预防治疗提供理论依据。方法 收集2010年1月 - 2017年12月门诊及住院CP治疗患者826例,分析病原菌感染特征,并采用单因素及多因素logistic回归分析病原菌感染的危险因素。结果 826例CP病人中培养阳性患者482例,感染率为58.35%。482例患者检出病原菌520株,G+球菌448株（86.15%）、G-杆菌49株（9.42%）、G+杆菌23株（4.42%）。G+球菌以表皮葡萄球菌为主,G-杆菌以大肠埃希菌为主。各病原菌对抗菌药物表现出不同程度耐药性。多因素logistic回归分析显示有尿路感染史、每周手淫次数≥2次、每周性生活次数≥4次、长时间憋尿史、固定体位时间≥3 h、性伴侣感染、酗酒是发生CP病原菌感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论 临床应根据病原菌药敏结果及药代动力学知识正确合理选择抗菌药物,提高治愈率,制定防治危险因素的措施,减少感染的发生。     

护理资料规范化管理在重症监护室中的应用

目的:分析护理资料规范化管理在重症监护室中的应用效果。方法:医院重症监护室于2017年1月开始实施护理资料规范化管理措施,选取2016年期间在医院重症监护室住院的患者共计50例作为对照组,同时选取2017年期间在医院重症监护室住院的患者共计50例作为观察组。根据两组护理人员的工作质量对于护理情况进行评分,同时统计两组患者及家属对于重症监护室护理工作的满意度。结果:对照组的护理评分低于观察组;对照组患者的护理满意度低于观察组(P0.05)。结论:护理资料规范化管理有助于提升重症监护室的管理水平,提升护理效果及患者满意度。     

推拿、针灸治疗小儿心脾两虚型语言发育迟缓临床观察

目的探讨中医推拿配合针灸治疗小儿心脾两虚型语言发育迟缓的临床疗效。方法选取2016年10月—2017年6月齐齐哈尔市中医医院小儿康复科门诊收治的语言发育迟缓的患儿80例,按照就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组两组,每组40例,对照组仅以语言训练治疗,治疗组在语言训练基础上给予推拿、针灸治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果治疗组的总有效率为95%,对照组总有效率为70%,治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针灸、推拿治疗心脾两虚型语言发育迟缓临床疗效确切,可以显著缩短治疗周期,且绿色健康、无毒副作用,适合患儿长期应用,值得临床借鉴。     

群体感应分子Farnesol联合环孢菌素A对白念珠菌生物被膜的作用初探

目的 探讨群体感应分子法尼醇（Farnesol,FOH）联合钙调神经磷酸酶抑制剂环孢菌素A（Cyclosporin A,CSA）对白念珠菌生物膜形成、形态转换、生长与活性相关基因表达水平的影响,并对相关作用机制进行研究。方法 体外构建生物膜状态白念珠菌;以未加药为对照组,CSA、FOH、FOH联合CSA为处理组,经不同处理后,利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测白念珠菌在生物膜形成过程中相关基因在mRNA表达水平的变化。结果 62株白念珠菌均具有不同程度的产膜能力。经过不同药物组处理后,白念珠菌生物膜形成的相关基因中,除了转录抑制因子TUP1基因的mRNA表达量上调,其它基因:ALS3、BCR1、HWP1、TEC1、Ume6、CPH1、GAT2、CEK1、CSH1的mRNA表达量与对照组相比均显示不同程度降低,差异具有统计学意义(P＜0.05 )。结论 群体感应分子Farnesol联合钙调神经磷酸酶抑制剂CSA较CSA与Farnesol单一用药在白念珠菌生物膜形成过程中能够更有效的抑制其生物被膜的形成,从而增加其对抗真菌药物的敏感性。     

颅内感染的鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜相关性分析

目的 分析某医院脑膜瘤术后颅内感染的患者中鲍曼不动杆菌（AB）的耐药性与生物膜的相关性。方法 选取2016年1 - 3月脑膜瘤切除术后颅内感染患者脑脊液中分离出的162株AB,采用梅里埃公司全自动微生物VITEK-2分析仪分离鉴定;体外药敏试验采用K-B纸片cc法;以96孔微孔板半定量法测定其生物膜形成能力,对比各类菌株的生物膜阳性率及生物表型分布情况;运用多重PCR技术对亚胺培南敏感和耐药的AB的相关特异基因进行分析。结果 162株AB中XDR、MDR的耐药率高达75.31%（122/162）;敏感组、MDR组、XDR组的AB中产生物膜率依次为24.70%、35.19%、40.12%。具有产生物膜能力且对亚胺培南敏感和耐药的AB的OXA-23、OXA-51、CarO、及AdeABC外排泵相关基因中,OXA-51、CarO均被检出,其表达无明显差异,其他基因的表达量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OXA-23型AB是该院神经外科行脑膜瘤切除术后院内感染的重要病原菌之一,其生物膜的形成也影响着颅内感染AB的耐药性,临床应提高重视,合理使用抗菌药物。     

星形细胞瘤与脑转移瘤微循环状态的DSC-PWI研究

目的 探讨MR动态磁敏感灌注加权成像(DSC-PWI)在星形细胞瘤分级及与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 对病理证实的18例星形细胞瘤、14例脑转移瘤患者行常规MRI及DSC-PWI检查.分别测量脑肿瘤实质及瘤周区的平均局部脑血容量(rCBV)值、局部脑血流量(rCBF)值、局部平均通过时间(rMTT)和局部达峰时间(rTTP).肿瘤不同区域之间、星形细胞瘤不同级别之间、星形细胞瘤与转移瘤之间的灌注参数差异采用单因素方差分析.对于肿瘤间有统计学差异的参数,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断效能.结果 高级别星形细胞瘤实质、近侧瘤周区和远侧瘤周区rCBV值具有显著性差异;瘤内实质rCBF值明显高于近瘤区.高级别星形细胞实质rCBV值和rCBF值均明显高于低级别星形细胞瘤,rTTP值明显低于低级别星形细胞瘤.以rCBV值1.45为阈值鉴别高、低级别星形细胞瘤,ROC曲线下面积(AUC)为0.792.转移瘤实质的rTTP高于星形细胞瘤;高级别星形细胞瘤的近瘤区rTTP、远瘤区rCBF低于转移瘤;低级别星形细胞瘤实质rTTP低于转移瘤.结论 DSCPWI能够定量评估肿瘤实质和瘤周微循环状态.     

重症和非重症社区获得性肺炎患儿血浆细胞因子表达水平分析

探讨重症和非重症社区获得性肺炎（CAP）患儿血浆细胞因子水平的差异性,以期为临床治疗和相关研究提供参考。方法 选取2017年5月—2020年5月天津康复疗养中心收治的80例CAP患儿为研究对象。根据患儿病情是否进展为重症肺炎,将患儿分为非重症组（n=37）和重症组（n=43）。采集2组患儿第3、5、7天血标本后,分析比较2组患儿B7同源物1（B7 H1）、干扰素 γ（IFN γ）、白细胞介素 4（IL 4）、白细胞介素 17（IL 17）、白细胞介素 36α（IL 36α）、粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子（GM CSF）水平。分析B7 H1、IFN γ、IL 17、IL 36α、GM CSF水平在评估CAP严重程度中的敏感度、特异度和准确度。结果 重症组患儿第3、5、7天B7 H1、IFN γ、IL 17、IL 36α、GM CSF水平高于非重症组,而IL 4水平则低于非重症组,差异均有统计学意义（P<0.05）。B7 H1评估CAP严重程度的敏感度、特异度、准确度分别为83.56%、90.25%、94.15%。IFN γ评估CAP严重程度的敏感度、特异度、准确度分别为72.16%、70.12%、72.54%。结论 重症CAP患儿血浆中B7 H1、IFN γ、IL 17、IL 36α、GM CSF水平呈现出高表达,但血浆细胞因子IL 4的表达水平则相反。此外,B7 H1、IFN γ、IL 17、IL 36α、GM CSF评估重症、非重症CAP的灵敏度、特异度及准确度均较高。故CAP患儿血浆细胞因子水平变化有助于评估患儿病情的严重程度,这也为进一步确定CAP患儿的治疗方案提供相应的理论依据。     

神经不可逆电穿孔的急性和亚急性效应:猪模型实验性研究

目的评价猪模型上行不可逆性电穿孔(IRE)是否具有潜在的神经损伤作用,对比IRE后和射频消融(RFA)后组织病理学所见。材料与方法本研究得到动物保护与使用