长期氧疗对慢性肺心病患者血中氧自由基代谢系统的影响研究

本文研究了慢性肺心病患者血清ＭＤＡ，ＳＯＤ含量和ＧＳＨ－ＰＸ，ＣＡＴ活性改变。结果血清ＭＤＡ，ＳＯＤ含量明显高于正常对照组，ＧＳＨ－ＰＸ，ＣＡＴ活性明显降低。长期氧疗后，ＭＤＡ，ＳＯＤ含量明显降低，而ＧＳＨ－ＰＸ，ＣＡＴ活性明显增高。而非氧疗组却无明显改变。说明肺心病人存在着自由基代谢的紊乱。长期氧疗对其有调节作用。     

吸入一氧化氮并环甲膜穿刺气管内注液治疗重症哮喘

目的：探讨在双相气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机通气下治疗吸入外源性一氧化氮（ＮＯ）并用环甲膜穿刺间断气管内液体注入抢救重症哮喘的治疗作用。方法：２２例患者随机分成２组，ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗合并吸入外源性ＮＯ和环甲膜穿刺间断气管内液体注入为治疗组（１２例）；单用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗为对照组（１０例）。２组病例均大量快速输液纠正脱水和加用激素（地塞米松）治疗，并记录治疗后临床症状及体征改善所需时间和治疗前及治疗后１２小时血气变化。结果：治疗组与对照组比较，临床症状改善（开始安静，出汗减少，能平卧，呼吸变深变慢）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；体征改善（哮鸣音减少，哮鸣音消失，心率下降，心率平稳）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；治疗后１２小时动脉氧分压（ＰａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．０５），动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：重症哮喘患者吸入ＮＯ并用ＢｉＰＡＰ呼吸机和环甲膜穿刺间断气管内注入液体可以扩张支气管，稀释痰液，通畅呼吸道；此方法是抢救重症哮喘的一个有效方法。     

过敏性肺炎的临床及研究进展

通过对过敏性肺炎的病因学、发病机制、临床表现、胸部X线和CT表现、实验室检查（肺功能，血清特异性抗体和抗原，支气管肺泡灌洗液）、肺活组织病理检查、临床诊断、治疗、和预防进行综述，以增加对本病的认识，提高诊断和治疗水平。     

吸入一氧化氮对急性大面积肺血栓栓塞家兔血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa和CTnI的影响

目的通过研究大面积肺血栓栓塞症家兔心肌受损模型的心肌肌钙蛋白（CTnI）浓,血浆血管性假血友病因子（vWF）和血小板膜表面糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）的改变及吸入一氧化氮对其影响,来探讨吸入一氧化氮对大面积肺血栓栓塞症家兔受损心肌保护作用的机理。方法日本大白兔30只,分为试验组10只,只对家兔进行大面积肺血栓栓塞症心肌受损模型实验;对照组10只：在实验组静脉注射血栓栓子时,本组动物模型制作只静脉注射生理盐水,不注射血栓栓子;治疗组10只：大面积肺血栓栓塞症动物模型成功后吸入一氧化氮治疗24小时,一氧化氮吸入浓度为40×10-6g/l。试验组、对照组、治疗组于试验组模型制备成功后每2 h,吸入一氧化氮治疗24 h同步抽血各一次,血浆心肌肌钙蛋白、血浆血管性假血友病因子、血小板膜表面糖蛋白被测定分别微粒子化学发光法流式细胞仪检测酶联免疫法。治疗组吸入一氧化氮治疗同时,试验组、对照组同步吸入50%氧气,多道生理参数分析记录仪,同步检测动脉平均压和肺动脉压。结果家兔大面积肺血栓栓塞症心肌受损动物模型制备成功后24小时后心肌肌钙蛋白浓度明显高于对照组（0.41±0.07,0.08±0.009,P〈0.05）,吸入一氧化氮24小时后治疗组明显低于实验组（0.31±0.07,0.41±0.07,P〈0.05）;急性大面积肺血栓栓塞症家兔栓塞后2小时和24小时其血浆vWF水平明显高于对照组（153.8±26.2,212.7±28.4P〈0.05;111.2±24.6,113.1±25.1,P〈0.05）,吸入一氧化氮24小时后其浓度水平明显下降与实验组比较（131.8±25.4,212.7±28.4,P〈0.05）;家兔大面积肺血栓栓塞症栓塞后2小时和24小时其血浆GPⅡb/Ⅲa水平明显高于对照组（14.04±6.01,23.03±6.70,P〈0.05;2.14±0.82,2.13±0.79,P〈0.05）,吸入一氧化氮24小时后其浓度水平明显下降与实验组比较（10.4±7.1,23.03±6.70,P〈0.05）;实验组模型制备成功后24小时血浆心肌肌钙蛋白与血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa呈明显正相关性（r,0.99,P〈0.01;r,0.99,P〈0.01）;吸入一氧化氮治疗24小时后血浆心肌肌钙蛋白与血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa呈明显正相关性（r,0.98,P〈0.01;r,0.98,P〈0.01）。结论大面积肺血栓栓塞症家兔血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa增高是造成心肌受损的主要体液因子,吸入一氧化氮降低其浓度是保护心肌受损的主要机理。     

肌电图检查对肌肉注射引起坐骨神经损伤的临床意义

肌肉注射后出现下肢功能障碍最常见的原因是损伤坐骨神经 ,但并不是唯一的原因 ,明确诊断可以为临床治疗提供依据。笔者对 2 6例肌肉注射后出现下肢功能障碍的患者进行了常规肌电图检查 ,现报告如下。1　临床资料2 6例患者均为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月因臀部肌肉注射后出现下肢功能障碍而在来我院肌电图室检查的病人。男 16例 ,女 10例 ,年龄 9个月至 10岁 ,平均 6 7岁。原发病多为呼吸道或胃肠道感染 (2 3例 ) ,其中 2 1例伴发热。病程 :臀部肌肉注射后 2～ 7天者 6例 ,7～ 15天者 11例 ,15天以上者 9例。症状出现的时间 :注射后当…     

吸入NO、环甲膜穿刺、BiPAP呼吸机在抢救肺心病急性加重期的作用

目的:探讨吸入NO、环甲膜穿刺、BiPAP呼吸机在抢救肺心病急性加重期的作用。方法:肺心病急性加重期患者44例,随机分成两组,两组病人治疗48小时后检测临床症状,病死率,血气和肺动脉压力变化。结果:治疗组与对照组比较,治疗48小时后临床症状明显好转,病死率下降,血气PaO_2明显升高,PaCO_2明显下降,肺动脉收缩压和平均压明显下降。治疗前,治疗组血气,肺动脉收缩压,肺动脉平均压与对照组比较,肺动脉收缩压,肺动脉平均压均无统计学差异。结论:吸入NO、环甲膜穿刺间断气管内液体滴入能扩张肺心病人的支气管和肺血管,稀释痰液,通畅气道,降低肺动脉压力,改善心肺功能,是抢救肺心病急性加重期的一种成功方法。