重症手足口病患儿心率变异性分析

目的：探讨对重症手足口病（HFMD）患儿进行心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法选择55例重症 HFMD 患儿为研究对象,其中危重型病例25例为 B 组,其余30例重症 HFMD 患儿 A 组;另外选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组,分析及比较三组心率变异频域及时域指标。结果与对照组相比较,A 组患儿低频成分（LF）、RR 间期总体标准差（SDNN）、RR 间期平均值的标准差（SDANN）、RR 间期标准差的平均值（SDNNindex）降低,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而高频成分（HF）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值＞50 ms 的个数占 RR 间期总数的百分比（PNN50）差异均无统计学意义（P ＞0．05）。B 组患儿 LF、HF、SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50均低于 A 组患儿,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论HFMD 患儿存在自主神经系统功能紊乱,重症病例以交感神经张力增高为主,危重型HFMD 患儿伴有迷走神经活性显著降低,监测 HFMD 患儿自主神经系统活性变化有重要的临床意义。     

冠状动脉-肺动脉瘘1例

患者，男，60岁。因阵发性心悸、胸闷3个月入院。体检:BP16／10kPa，发育正常，肺部无异常，心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，HR78次／min，律齐，A2＞P2，未闻及杂音，周围血管征阴性。X线胸片示心脏形态大小及肺血正常。心电图示窦性心律，完全性石束支及左前分支传导阻     

炎症因子在冠心病事件中的临床价值

炎症反应是冠心病的始动因素,阐明炎症因子的作用机制,为冠心病的预防和治疗提供新的前景。现就炎症因子在冠心病事件中的临床价值作一综述。     

辛伐他汀对小鼠胰腺β细胞功能的影响及机制研究

 目的：观察辛伐他汀对小鼠胰腺β细胞株MIN6胰岛素分泌功能的影响并探讨其可能机制。方法：将MIN6细胞随机分为正常对照组和低、中、高浓度辛伐他汀组,分别用含0、2、5、10 μmol/L辛伐他汀和15%胎牛血清的高糖DMEM培养基培养48 h。采用放射免疫分析法检测辛伐他汀对MIN6细胞胰岛素分泌功能的影响;生物化学发光法测定细胞内ATP含量;用实时荧光定量PCR检测内向整流钾离子通道62（Kir62）、电压依赖性钙离子通道12（CaV12）及葡萄糖转运体2（GLUT2）mRNA表达水平;用Western印迹检测Kir62、CaV12及GLUT2蛋白表达水平。结果：5和10 μmol/L的辛伐他汀能够明显减少MIN6细胞胰岛素的合成及分泌（P<005）;辛伐他汀处理组MIN6细胞内ATP水平较正常对照组明显降低（P<005）;辛伐他汀各处理组MIN6细胞Kir62 mRNA表达水平较正常对照组明显上调（均P<001）,5和10 μmol/L辛伐他汀组CaV12 mRNA水平明显下调（均P<001）,GLUT2 mRNA表达水平明显下调（P<005）;5和10 μmol/L辛伐他汀处理组Kir62蛋白表达较正常对照组明显升高（均P<001）,10 μmol/L辛伐他汀处理组CaV12及GLUT2蛋白表达水平明显下降（均P<001）,5 μmol/L辛伐他汀组CaV12蛋白表达水平较正常对照组亦有明显下降（P<001）。结论：辛伐他汀对小鼠胰腺β细胞株MIN6胰岛素的合成和分泌具有一定的抑制作用。辛伐他汀可能通过抑制MIN6细胞内ATP的生成以及上调MIN6细胞Kir62、下调CaV12和GLUT2的表达从而影响其胰岛素的合成和分泌。     

20例急性心肌梗塞抢救临床分析

目的对急性心肌梗塞临床抢救的效果分析。方法抽取2012年3月-2014年1月在我科收治的患有急性心肌梗塞的病人20例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果 20例急性心肌梗死病人通过相对应的救治以后,治愈12例,占总体的60%。好转7例,占总体的35%,死亡1例,占总体的5%。并发症2例,占总体的10%。结论急性心肌梗塞一经确诊,必须要立即实施抢救,相互配合,在现场实施抢救,进而使急性心肌梗塞病人在发病现场就可以得到及时有效的救治,以免错过最佳的救治时机,降低死亡率。     

dl-扁桃酸热敏凝胶对家兔阴道黏膜刺激性的组织病理学研究

目的运用组织病理学方法评价dl-扁桃酸热敏凝胶(MA Gel)对家兔阴道黏膜的刺激性。方法 40只雌性日本大耳兔随机分为基质对照组、MA Gel低剂量组(10 mg/ml)、中剂量组(20 mg/ml)、高剂量组(40 mg/ml)和市售壬苯醇醚凝胶(40 mg/ml, N-9 Gel)组。阴道给予凝胶2.5 ml,1次/d,连续给药10 d。末次给药72 h后处死家兔,取阴道组织,观察阴道黏膜组织病理学改变;运用原位缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP Nick-End Labeling, TUNEL)检测阴道黏膜上皮细胞凋亡;运用免疫组织化学法检测阴道黏膜内增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的阳性表达。结果家兔阴道黏膜组织苏木素-伊红(HE)染色显示,MA Gel的黏膜刺激性呈剂量依赖性,高剂量组可造成黏膜上皮轻度损伤、固有层毛细血管充血和炎症细胞浸润(病理学评分4.35±1.04),与N-9 Gel组7.88±1.67相比,差异有统计学意义(P0.05)。TUNEL检测结果显示,MA Gel 3个剂量组均出现不同数量的凋亡细胞阳性表达,分布于上皮层和黏膜固有层。与基质对照组相比,MA Gel各组的阴道黏膜细胞凋亡细胞数目差异无统计学意义(P0.05)。MA Gel 3个剂量组黏膜上皮固有层均出现PCNA阳性表达,且表达量与扁桃酸浓度呈正相关,提示MA Gel可诱发炎症细胞轻度的活化增殖,但较N-9 Gel组为轻。结论 MA Gel对家兔阴道黏膜有轻度的刺激性,但刺激性远低于市售N-9 Gel。MA Gel安全性较好,作为阴道外用避孕新药具有潜在开发前景。     

心室晚电位在Brugada综合征患者心律失常事件的预测价值

目的 探讨心室晚电位(LP)预测Brugada综合征患者发生心律失常事件的价值.方法 43例Brugada综合征患者分为有症状组(24例)和无症状组(19例).采用信号平均心电图(SAECG)检测所有患者的心室晚电位;动态随访(33.8±9.0)个月,观察研究人群中心律失常事件的发生情况. 结果 有症状组中有22例(91.7％)患者晚电位阳性,无症状组中有7例(36.8％)晚电位为阳性.LP阳性的Brugada综合征患者心律失常事件发生率为72.4％,LP阴性的Brugada综合征患者心律失常事件发生率为14.3％,LP预测心律失常事件发生的相对危险度(RR)为5.1,95％可信区间(CI)为[1.4,18.6](P=0.002). 结论 心室晚电位可以作为Brugada综合征患者发生心律失常事件的有效预测因子之一.     

法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用

目的 评价法舒地尔在难治性高血压治疗中的地位.方法 选择我院2009年1月至2013年9月所有符合难治性高血压诊断标准的患者68例,随机分为试验组34例和对照组34例.对照组采用规范的个体化口服降压治疗措施.试验组除采用规范的药物抗高血压治疗外,均予以应用法舒地尔静点.比较两组患者治疗2周后血压下降程度、达标率、联用药物种类及不良反应之间的差异.结果 试验组与对照组相比,在24 h平均收缩压（141.91±16.36 vs 149.23±13.38） mmHg、舒张压（78.71±13.60 vs 86.94±11.72）mmHg、平均动脉血压（99.77±11.77 vs 107.71±9.31）mmHg方面均下降明显,达标率明显高于对照组（70.6％ vs 44.1％）,且用药种类明显减少（4.06±0.78 vs 4.44±0.56）,而不良反应未见明显升高（32.4％ vs 55.9％）.结论 法舒地尔能显著降低血压水平,提高住院期间高血压控制达标率,减少联用药物的种类,是治疗难治性高血压的重要辅助治疗措施之一.     

医院药物不良反应127例分析

目的 总结医院药物不良反应（ADR）发生情况,为临床合理用药提供依据.方法 应用Excel软件对解放军第二六四医院2012年上报的127例ADR报告,分别从患者性别、年龄、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行分类统计、分析.结果 ADR报告涉及的127例患者中,男61例（48.0％）,女66例（52.0％）,男女比例为1∶1.08;60岁以上患者占比最高（49例,38.6％）.ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主（61例,48.0％）,其次为消化系统（24例,18.9％）和免疫系统（20例,15.7％）.损害涉及的药品有56种,抗感染药占首位（19种,52例,40.9％）,其次为中成药（17种,31例,24.4％）;头孢菌素类是引发ADR的主要抗感染药（25例,48.1％）,以头孢西丁为首.结论 本院ADR主要累及皮肤及附件,抗感染药引发ADR最多,以头孢菌素类多见.     

0.1%糠酸莫米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹的疗效观察

目的：探讨1%糠酸莫米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹的疗效。方法将386例慢性湿疹患者随机分为治疗组（193例）和对照组（193例）。治疗组采用1%糠酸莫米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜外用治疗,2次/d,共用4周。对照组单纯采用1%糠酸莫米松乳膏外用治疗,2次/d,连用4周。结果治疗组有效率为86.53%,痊愈率55.44%,对照组分别为51.30%和25.39%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。3个月后,治疗组复发率为3.73%,对照组为35.56%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论1%糠酸莫米松乳膏联合薇诺娜柔润保润霜治疗慢性湿疹,较单纯外用1%糠酸莫米松乳膏治疗疗效高,复发率低,可供临床选择应用。