小儿急性肠坏死紧密连接蛋白Occludin表达变化及其临床意义

目的探讨小儿急性肠坏死紧密连接蛋白Occludin表达变化及其临床意义。方法选取行肠坏死肠切除患儿38例为观察组,20例消化道畸形行肠切除患儿为对照组。ELISA法检测术前、术后7 d血清TNF-ɑ含量;免疫组化检测肠管Occludin表达;TUNEL法检测细胞凋亡指数(AI)。结果观察组小肠Occludin OD值较对照组明显下降,血清TNF-ɑ、AI明显高于对照组;相关性分析Occludin OD值与血清TNF-ɑ、AI呈负相关;TNF-ɑ与AI呈正相关。结论小儿急性肠坏死TNF-ɑ诱导肠上皮细胞凋亡及细胞间Occludin表达下降,可能是导致肠黏膜屏障功能障碍,发生细菌移位的原因。     

带状疱疹后神经痛的治疗与预防

带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经激活后引起的皮肤感染,其特征是沿感觉神经的相应节段出现疱疹并伴有严重的疼痛。带状疱疹后神经痛是水痘-带状疱疹病毒感染后最严重的并发症之一,尤好发于老年及免疫力低下的患者。因此在老年人群中正确认识和对待带状疱疹后神经痛,进行积极有效的预防和治疗有着重要意义。1带状疱疹后神经痛定义带状疱疹后神经痛的定义在文献中颇有争议。Burgoon等(1957)将其定义为皮损痊愈后持续的疼痛,而其他作者将其定义为皮疹出现后的一定时间,如4w(Rogers1971)、3个月(Max1988)、6个月(Harding1987…     

转化生长因子β对人肾小管上皮细胞全基因表达谱的影响及其生物信息学分析

目的本研究探讨转化生长因子-β(TGF-β)对人肾小管上皮细胞(HK-2)基因表达谱的影响及相关生物信息学分析,为深入探讨和研究TGF-β对肾功能的影响及作用机制提供理论依据和实验基础。方法将体外培养的HK-2细胞随机分为正常对照组和TGF-β诱导组,培养48 h后取出,运用Illumina测序平台检测TGF-β对HK-2细胞基因表达谱的影响,并采用DAVID数据库对差异表达的基因(mRNA)进行其富集的GO功能和基于KEGG数据库的生物通路富集分析。实时定量RT-PCR用于验证基因表达谱结果。结果 TGF-β处理HK-2细胞48 h后,基因测序分析筛选出表达差异1.5倍的基因共279个,其中上调121个,下调158个,包括钙离子结合、脂质代谢、细胞黏附、血管钙化、炎症反应等相关的基因。RT-PCR验证结果基因测序分析结果一致。结论 TGF-β可能通过多条通路调控肾小管上皮的功能。     

无张力疝修补治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝42例体会

腹股沟疝嵌顿是普外科常见急症,尤其是幼儿和老年人多见。以往手术都是做嵌顿疝内容物回纳或切除加高位结扎术,不做或很少做修补术。现代无张力疝修补术已广泛应用于腹股沟疝的治疗,由于疝修补材料的改进、手术的发展,其对于腹股沟嵌顿性斜疝的修补也显示出显著的优点。我院于2006年8至2009年3月期间采用无张力疝修补术治疗无内容物坏死的嵌顿性斜疝患者42例,报道如下。     

小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析

目的探讨小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的可行性及并发症的防治。方法对比腹腔镜下阑尾脓肿治疗组（95例）,开腹手术组（80例）两组病例手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术后肠梗阻、切口感染率、置管引流率和住院时间。结果比较腹腔镜下阑尾脓肿治疗组和开腹手术组以上指标（除手术时间外）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论．小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗是可行的,并且术后并发症少。     

血管内皮生长因子对良、恶性胸腔积液的诊断意义

目的了解良、恶性胸腔积液血管内皮生长因子（VEGF）水平。方法收集良、恶性胸腔积液患者各20例,通过检测胸液中VEGF水平来观察对良、恶性胸腔积液鉴别的价值。结果恶性胸腔积液组VEGF水平高于良性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论VEGF在肺癌恶性胸腔积液中起着重要的作用,可作为鉴别良、恶性胸腔积液的指标。     

盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片治疗癌性内脏痛的疗效比较

目的：比较盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。方法：72例癌性内脏痛患者随机分为2组。OO组应用盐酸羟考酮控释片治疗,MO组应用硫酸吗啡控释片治疗。根据NCCN（2008年）原则,应用即释吗啡进行药物剂量滴定,后转换为控释剂。整个过程保持患者疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分。记录应用控释剂后15d的解救药用量及副作用,分析控释药物的成本—效果比,评价盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。结果：解救药用量OO组少于MO组（P〈0.05）。OO组便秘、恶心呕吐发生率低于MO组（P〈0.05）,疼痛治疗有效率及成本—效果比2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片都具有显著的镇痛作用,但盐酸羟考酮控释片在解救药用量及减少胃肠道副作用方面优于硫酸吗啡控释片,可作为癌性内脏痛治疗的优选药物。     

羟考酮治疗难治性糖尿病神经痛的疗效分析

目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗难治性糖尿病神经痛的临床效果及副反应。方法中、重度难治性糖尿病神经痛患者60例,给予盐酸羟考酮控释片（奥施康定）镇痛治疗。初始剂量5 mg/12 h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算。根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗30 d以上。同时进行疼痛强度及副反应观察。结果与治疗前相比,患者疼痛程度VAS明显降低（P〈0.05）,疼痛治疗有效率为96.4%（53/55例）,副反应少且轻微。结论盐酸羟考酮控释片治疗难治性糖尿病神经痛疗效显著,不良反应较少。     

细菌移位在小儿外科领域的研究现状

细菌移位最先是指肠道内活菌通过黏膜上皮进入固有层,随后进入肠系膜淋巴结甚至远处器官的现象;后来扩展为包含所有微生物及其产物通过肠道黏膜屏障的现象;目前是指原存在于肠腔内的细菌和（或）内毒素,通过某种途径越过肠黏膜屏障,肠系膜淋巴结、门静脉系统,继而进入体循环及肝、脾、肺等远隔器官的过程。本文就细菌移位在小儿外科领域的研究进展综述如下。     

嗜肺军团菌感染对巨噬细胞RAW264.7细胞因子表达的影响

目的研究嗜肺军团菌感染巨噬细胞RAW264.7后细胞的形态学变化和细胞因子的变化。方法用嗜肺军团菌感染巨噬细胞RAW264.7,分别于感染后的6、12、24和36h,在显微镜下观察细菌在宿主细胞内的增殖和裂解等情况,并用荧光定量PCR方法检测IL-6、TNF-α、Caspase-1、Bcl-2mRNA的相对表达量。结果嗜肺军团菌被巨噬细胞吞噬后,首先形成一个吞噬泡,并在其中生长繁殖,随着感染时间的延长,逐渐融合形成一个或少数几个大囊泡,巨噬细胞膜慢慢崩解,随之破裂,释放出细菌并逐渐扩散开去。荧光定量PCR结果显示,嗜肺军团菌感染后,RAW264.7内IL-6、TNF-α、Caspase-1、Bcl-2mRNA相对表达量均有所增加,感染6h时水平最高。结论嗜肺军团菌感染巨噬细胞6h后,炎症反应较为激烈,嗜肺军团菌的自身保护机制可能与IL-6、Bcl-2和Caspase-1表达量的变化密切相关。