我院国际病理远程会诊的实践与思考

提出了我国开展国际病理远程会诊的必要性;从开展国际病理远程会诊的基础、组织架构、专家闭队及会诊的流程的角度论述了国际病理远程会诊的基本途径;在患者受益的基础上,促进了医院病理科及多个专科的发展,初步建立了与国际接轨的病理质量控制体系,多学科联合诊治模式快速发展,并对国际病理远程会的发展提供思考和建议,以期完善国际病理远程会诊制度.

Abstract：

Justified the necessity of remote pathology consultation in China, and described the basic approach of such consultation in terms of the conditions, organizational framework, specialists and consultation process of the hospital. on the basis of benefit in pationts, the consultation helps the development of the pathology department and other specialist departments at the same time, builds initially a pathology quality control system, and accelerates the multi-discipline diagnosis and treatment approach. Expect to encourage contemplation on international remote pathology consultation in an effort to improve such a practice for the benefit of patients.     

电脉冲介导基因转移法在真核细胞表达CD4和CD19抗原

应用电脉冲介导基因转移法,将人白细胞分化抗原CD_4、CD_(19)。基因转入Cos细胞,间接免疫荧光及APAA(?)。联酶标染色表明CD_4和CD_(19)。基因获得高效转移和表达。这为进一步研究其分子结构,功能及筛选、鉴定相应的单克隆抗体提供了新的途径。     

经食管超声心动描记术在帝路射频消融术中的价值

目的 探讨经食管超声心动图（ＴＥＥ）在阵发性室上性心动过速患者左侧和右侧房室帝路射频消融（ＰＦＣＡ）术中的监测的意义。方法 应用ＴＥＥ技术对３１例单发旁路（左侧旁路２７例,右侧旁路４例）的室上性心动过速患者行ＰＦＣＡ术中监测。结果 ＰＦＣＡ术均获成功。ＴＥＥ引导了全部患者消融电极的放置和位置调整;引导穿房间隔术和穿隔后的电术放置３例;发现２例消融过程中出现中度二尖瓣反流,及时调整消融电极位置后流消     

缺氧骨髓干细胞对糖尿病心肌病的保护作用

目的 探讨缺氧预处理骨髓间充质干细胞(AP-MSC)对大鼠糖尿病心肌病(DCM)的保护作用.方法 8周雄性SD大鼠腹腔单次注射链脲佐菌素(STZ) (60 mg/kg)构建糖尿病(DM)模型.骨髓间充质干细胞(MSC)由密度梯度离心法分离获取,并经3～5次传代扩增和纯化.MSC在体外用CM-DiI(2μg/mL)标记20 min.AP-MSC缺氧(氧体积分数＜0.5％)3h.STZ注射后4个月,大鼠随机(随机数字法)分组,分别心肌注射150 μL DMEM,5×106 MSC/150μL,或5×106 AP-MSC/150 μL(每组n=10).在STZ注射后3个月及MSC移植后2周,采用心脏超声评价大鼠心功能情况,并在移植后2周,采用碱性磷酸酶染色,以凋亡相关蛋白和信号通路蛋白的Western blot分析来评价三组大鼠的心脏情况.结果 与DMEM相比,MSC特别是AP-MSC增加了DCM大鼠的短轴缩短率(P＜0.01),AP-MSC显著增加了DCM的心肌毛细血管密度(P).AP-MSC组Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05 vs.DMEM),被剪切的caspase-3表达低于DMEM和MSC 组(P＜0.01).结论 AP-MSC对大鼠DCM具有保护作用,改善了心功能.     

成人代谢综合征适宜体质指数切点的研究

目的:探讨成人诊断代谢综合征的适宜体质指数切点。方法:以2008-2009年南京地区参加健康体检成人27822人为研究对象,测量身高、体重、血压,采集空腹静脉血测定葡萄糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,通过对体质指数和各代谢异常危险因素的分析,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),探讨适宜的体质指数诊断切点。结果:男性出现代谢异常危险因素的比例高于女性;根据ROC曲线分析,在男性BMI为24.32、女性BMI为23.06时,预测≥2项代谢异常危险因素的Youden指数最大。结论:南京地区成人代谢综合征的体质指数切点,以男性BMI=24,女性BMI=23比较合适。     

经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄的现状及展望

主动脉瓣二叶式畸形(BAV)由于其特殊的解剖结构对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)而言是一个技术难题.尽管BAV被排除在关于TAVR的随机对照研究之外,但临床实践中仍有部分患者接受了 TAVR治疗.多中心注册研究证实了TAVR应用于BAV患者的临床结局与常规三叶式主动脉瓣(TAV)患者类似.本文系统回顾关于TAVR应...     

结合珠蛋白基因多态性与急性冠脉综合征的相关性研究

Objective To assess the association of Haptoglobin(Hp) polymorphism with acute coronary syndrome(ACS) in Chinese. Method A total of 112 patients with ACS including 57 patients with acute myocardial infarction and 55 patients with unstable angina pectoris confirmed with angiography and 121healthy controls were recruited in this study. Polymerase chain reaction (PCR) method was utilized to genotype Hpl and Hp2 alleles and genotype frequencies in cases and controls were compared. All polymorphisms were test of Hardy-Weinberg equilibrium in both groups separately. The differences of genotypes and alleles between two groups were analyzed with x2 test. The association between Hp polymorphism and the risk of ACS was estimated by odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals (95% CI), and the comprehensive evaluation of the factors associated with ACS were determined by using multivariate logistic regression analysis. P ＜0.05 was considered to be statistically significant. Results The frequency of Hp2-2 genotype was significantly higher in ACSs than in controls (0. 571 vs. 0. 355, P = 0. 001; OR = 2. 419, 95% CI:1. 427 ～4. 100), multivariate Logistic regression analysis indicates that Hp2-2 genotype is an independent risk factor to ACS (P = 0.002; OR = 2.557,95% CI: 1. 392 - 4.637). Similarly, the Hp2 allele frequency in ACS groups was significantly higher than that in the control subjects (0. 759 vs. 0. 616, P =0.001; OR = 1. 965,95% CI 1. 316 ～2. 934). Conclusion The Hp2-2 genotype is associated with ACS in Chinese. Hp2-2 genotype may be an independent risk factor to ACS, and Hp2 allele may be a genetic susceptibility factor to ACS in Chinese.     

颈椎病X线诊断应注意的问题(附214例临床X线分析)

<正> 颈椎病是颈椎慢性退行性骨关节病,为中、老年常见病,其诊断主要依靠临床症状、体征和X线检查,由于对本病研究历史尚短,且解剖部位结构较复杂,使X线照片和诊断未臻完善。本文报告经确诊、并选其临床、X线     

骨髓间充质干细胞缺氧后促红细胞生成素信号通路的改变

目的研究骨髓间充质干细胞缺氧后细胞死亡情况及促红细胞生成素信号通路成分的表达改变。方法从Wistar大鼠股骨提取骨髓分离培养骨髓间充质干细胞并在体外扩增。取第4至6代接近融合的骨髓间充质干细胞置于氧浓度为0．5％的缺氧箱内培养24、48、72、96h后行台盼蓝染色计数阳性细胞并提取蛋白行Western blot检测促红细胞生成素、促红细胞生成素受体、HIF-1α、ERK、磷酸化ERK表达改变,另取0．5％缺氧培养48h的细胞免疫荧光染色观察EPO表达改变,Hoechst 33342染细胞核。结果常氧浓度培养对照组骨髓间充质细胞组台盼蓝染色阳性率为3．5％±0．4％,缺氧培养24、48、72、96h组分别为3．9％±0．2％、5．0％±0．4％、5．9％±0．5％、7．1％±0．5％。Western blot和免疫荧光染色发现EPO表达在缺氧48h后开始明显上调。F20R表达在缺氧后24h即开始显著上调且倍数更高。总ERK在对照组和不同缺氧时间组表达改变不明显,但HIF-1α和磷酸化ERK缺氧24h后即上调,72h达高峰。结论骨髓间充质干细胞对单纯缺氧损害较耐受,缺氧后促红细胞生成素信号通路的主要成分均显著上调,提示促红细胞生成素信号通路在骨髓间充质干细胞耐缺氧和旁分泌保护能力中起着重要作用。