两种含碘消毒液对外科手消毒效果的比较

目的了解安尔碘对外科洗手消毒效果并与碘伏进行比较。方法手术人员42名,随机分成2组,每组21人。碘伏组：采用0．5％碘伏消毒液50ml刷手3分钟;安尔碘组：取安尔碘I型皮肤消毒剂20ml,纱布涂擦1遍。结果碘伏组除茵率为96．72％,安尔碘组除茵率为99．76％,洗手前后的消毒效果差异显著（P〈0．05）。结论用安尔碘洗手是手术人员手部消毒的高效、快捷方法。     

高龄偏瘫骨折病人合并四肢湿疹1例的护理体会

１病历报告患者，男，９０岁，１９９６年４月２０日由于脑出血、脑梗死后遗症、血管性痴呆住院。神志清楚，不能言语，右侧偏瘫。２０００年１月９日发生左胫骨下段及腓骨上段斜形病理性骨折，予以石膏托固定。２０００年７月４日发现左内踝石膏边出现一１cm×２cm水疱，全身皮肤出现散在的斑丘疹。７月１３日后在双手、足逐渐出现大小不一的水疱，最大的水疱可抽出黄色渗液１２ml，有时为血性渗液，有的水疱破溃，呈糜烂（红色）面，有的坏死，并有腥臭味，未发现脓性分泌物；双手、足皮肤肿胀，双足踝关节以下皮肤稍黑。院外专家会诊诊断…     

抑制Mcl-1表达调控结核感染的小鼠腹腔巨噬细胞凋亡的机制初探

目的:应用Mcl-1-shRNA质粒抑制不同毒力结核分枝杆菌(MTB)菌株感染的小鼠腹腔巨噬细胞中Mcl-1的表达,通过观察Bcl-2和Bax表达的变化探讨其调控机制。方法:制备不同毒力MTB菌株悬液,分别感染BALB/c小鼠,再用Mcl-1-shRNA质粒处理感染小鼠模型,并同时设立对应的对照组,于处理后1 d、3 d、5 d和7d处死小鼠并收集腹腔巨噬细胞。应用流式细胞术检测不同处理时间、不同毒力菌株感染时小鼠腹腔巨噬细胞的凋亡率,real-time PCR和Western blot检测Bcl-2和Bax的表达。结果:Mcl-1-shRNA质粒处理后,不同毒力MTB菌株感染的小鼠巨噬细胞凋亡率均比对照组有不同程度的增高,其中以BCG和H37Ra组最明显(P 0. 05); Bcl-2的mRNA和蛋白水平显著减少,而Bax的mRNA和蛋白的表达均显著增加,以BCG感染组较为显著,且二者mRNA的比值与菌株毒力呈负相关(P 0. 05)。结论:抑制Mcl-1的表达可显著促进不同毒力MTB菌株感染的小鼠腹腔巨噬细胞凋亡,其调控机制可能与Bcl-2和Bax蛋白的表达及MTB菌株毒力密切相关。     

综合性医院护理人力资源管理改革的实践

综合性医院面对日趋激烈的医疗市场竞争,如何对人力资源进行有效的整合、调控、开发和利用,是值得研究的重要课题。我院护理部针对护理人力资源的状况及存在的问题,进行了一系列护理人力资源管理改革的尝试。通过建立与护理实际工作量相符的灵活、合理的人员编配体制,改进护理服务流程,制订各岗位说明书,分层次使用护理人员,使护理人力资源得到较为合理的配置,达到了以事设岗、以岗定人、逐级聘用、系统培训的目标。新型的护理组织管理模式的建立,提高了护理管理的水平,并且激发了护理人员的成就感和进取心,为她们的专业成长提供了条件。     

岗位技能培训铸就护理质量和护士专业成长

随着社会的发展，病人对护理服务的需求也不断向多元化、专业化发展。近几年来，为了满足临床需求，护理队伍人员数量急剧增加，人力资源管理面临新的挑战，合理配置不仅是指护士数量配备适当，而且需要具有一定的综合技术水平，满足病人在不同情境下对护理的需求。卫生部在深入开展医院管理年活动的同时，全面推动护理工作，强化“以病人为中心”的服务理念，加强护士的专业技术训练和能力素质建设，提高护理服务水平，以更好地为人民群众的健康服务。福建省立医院长期致力于建立系统化护理在职培训体系，实施以临床和专业成长需要为中心的阶段性在职培训，尤其注重年轻护士的基本功训练，提升护士的人文素质，将岗位技能培训铸就成为护理质量和护士专业成长的基石。     

原发性高血压患者脉压与靶器官损害的相关性研究

目的：探讨原发性高血压患者脉压与靶器官损害及严重程度之间的关系。方法：对108例原发性高血压患者（年龄60岁），分为脉压≥50mmg和脉压〈50mmg两组，均做心电图、超生心动图、颈动脉超声、血尿素氰（BUN）、血肌酐（Cr）及尿白蛋白的检查，并进行统计学分析。结果：脉压≥50mmg组与脉压〈50mmg组比较，其左室重量指数（LVMI）、左室舒张末期内径（LVDd）、颈动脉内膜厚度（IMT）、颈动脉块发生率、BUN、Cr，尿白蛋白等指标均高（P〈0．05）。结论：原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关。控制脉压可以减轻靶器官损害程度。     

陕西地区10165例造血干细胞捐献者HLA-A／B／DRBl座位罕见等位基因确认与分析

本研究分析陕西地区2009-2012年度10165例造血干细胞捐献者HLA-A／B／DRBl分型中罕见等位基因的检出状况。应用PCR-SBT方法对10165陕西地区造血干细胞捐献者的HLA-A／B／DRBl进行分型。结果发现,在48例捐献者中确认罕见等位基因40种,其中在15个捐献者中确认的10种等住基因虽不包含在中华骨髓库的常见及确认等位基因表（common allelesandwelldoeumemedalleles,CWD）中,但已包含在美国免疫遗传协会的常见及确认的等位基因表中,分别是：A＊02：04、B＊07：10、B＊27：09、B＊35：11、B＊44：29、DRB1＊03：04、DRB1＊08：18、DRB1＊13：05、DRB1＊13：14、DRB1＊14：11,检出2例以上的罕见等位基因包括A＊68：24、B＊35：11、B＊44：29、DRB1＊03：04、DRB1＊08：18、DRB1＊13：05。本实验室从2005-2012年发现并被世界卫生组织人类白细胞抗原因子命名委员会命名的共21例新的HIA等位基因中,有些在多个实验室的多个个体被确认,现已有HLA-A＊02：90、HLA-B＊48：14、HLA-DRB1＊01：14被列入中华骨髓库的确认及常见等位基因表。结论：在实际工作中,对于发现的新等位基因要及时上报,对确认的罕见等位基因要记录统计,保证中华骨髓库HLA基因人群分布不断累积和多态性完整,给修正中国CWD表提供依据。在参照常见及确认等位基因表进行实验分析时,对于模棱两可样本含有已确认过的罕见等位基因时要慎重取舍,以避免错检或漏检发生,保证患者尤其是携带罕见等位基因的患者最大可能的找到匹配的供者。     

冠状动脉介入治疗后肌钙蛋白升高与斑块成份及血小板功能的关系

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后肌钙蛋白(cTnT)升高的预测因素。方法:80例行PCI的患者,按照术后cTnT水平分为2组:第1组:术后cTnT超过正常值2倍;第2组:术后cTnT水平低于正常值2倍。以血管内超声虚拟组织成像检测冠状动脉斑块各种成分的比例,并测定血小板聚集率。结果:第1组患者不稳定斑块数量较多,斑块中坏死核心比例[(20.88±8.04)%∶(15.31±5.48)%,P<0.05]、血小板聚集率[(51.47±12.72)%∶(44.78±13.29)%,P<0.05]、所置入支架长度均显著大于第2组。PCI术后24h血清cTnT水平与冠状动脉斑块中坏死成分比例呈显著正相关。结论:PCI术后cTnT升高的预测因素有斑块中坏死成分比例、血小板聚集率和所植入支架长度。     

狼疮性肾炎的治疗新进展

20世纪50年代肾上腺皮质激素被引用到狼疮性肾炎（LN）的治疗,开启了这一疾病免疫抑制治疗的先河,目前对狼疮性肾炎的治疗已经开展了很多临床试验,发现了许多有效药物,然而直到现在没有哪种药物可以单独成为治疗LN的新标准方案。对这些前瞻性和回顾性研究进行整合分析,注意到这些研究的局限性,提出更合理的治疗LN研究方案。在临床工作中要根据每例患者具体病情等进行个体化治疗是非常重要的。     

系统性红斑狼疮肝损害误诊为药物性肝炎2例

系统性红斑狼疮（SLE）临床表现复杂多样,多数呈隐匿起病,开始仅累及1～2个系统,可表现为轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。早期以肝损害为首发者少见。现将本院近2年收治的2例以“乏力、肝损害”为首发的SLE报告如下。