心肺运动试验评估心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的临床研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET）对心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的评估作用。方法 选取2011-2014年度威海市立医院进行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者10例,分别在治疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 10例心脏瓣膜疾病患者心脏瓣膜置换术后,7例患者整体功能显著改善,3例患者整体功能降低。心脏瓣膜置换术前后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1）、无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次）、峰值负荷功率（W）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后峰值摄氧量（%pred）、峰值氧脉搏（%pred）、摄氧效率平台（比值、%pred）、递增功率运动时间(min)较术前升高,二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后极限状态时收缩压较术前升高（P＜0.05）;热身状态时氧脉搏较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时其他3个状态摄氧通气效率较术前升高（P＜0.05）;无氧阈状态、极限状态时二氧化碳通气当量较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后静息状态、热身状态时分钟通气量较术前降低（P＜0.05）;静息状态、无氧阈状态时潮气量较术前降低（P＜0.05）;极限状态时呼吸频率较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时呼吸交换比值、潮气末氧分压较术前降低（P＜0.05）;4个状态时潮气末二氧化碳分压较术前升高（P＜0.05）。结论 CPET是一项可以安全、无创、客观、定量、可重复地评估心脏瓣膜置换术患者整体功能的临床检查方法。CPET检查结果提示,心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病后大多数患者循环系统、呼吸系统、循环系统和呼吸系统匹配整体功能明显改善,是心脏瓣膜疾病的有效治疗方法。     

老年人群传染病报告发病率分布特征

<正>随着年龄的增加,老年人生理上表现出新陈代谢放缓、生理机能减退、抵抗力下降等特征,以致容易感染各种疾病。为了解老年人甲乙类法定传染病的发病状况,以提供针对老年人群甲乙类法定传染病的防治依据,对长兴县10年来老年人法定传     

番石榴酸改善INS-1胰岛β细胞胰岛素抵抗

目的考察番石榴酸对INS-1胰岛β细胞胰岛素抵抗的作用,并探讨其可能的作用机制。方法 40 mmol/L葡萄糖干预INS-1胰岛β细胞48 h建立胰岛素抵抗模型,设番石榴酸干预组(0.3、1、3、10、30 nmol/L),以及空白对照组、二甲亚砜对照组,胰岛素抵抗模型组,正钒酸钠组(1 mmol/L)和罗格列酮组(1 mmol/L),药物作用48 h。分别以5.6、16.7 mmol/L葡萄糖干预细胞1 h作为基础胰岛素分泌(BIS)、高糖刺激胰岛素分泌(GSIS)条件,用放射免疫法检测药物对胰岛素分泌的影响,结果以该细胞总蛋白量校正。荧光定量PCR法检测药物对胰岛素抵抗INS-1细胞内PTP1B、PPARγmRNA表达的作用。结果与胰岛素抵抗模型组比较,0.3 nmol/L番石榴酸便能促进胰岛素抵抗INS-1细胞的GSIS(P<0.05或P<0.01);1 nmol/L番石榴酸即可显著促进基础胰岛素分泌(P<0.01)。0.3、3、30 nmol/L番石榴酸均能显著下调胰岛素抵抗INS-1细胞的PTP1B mRNA相对表达(P<0.05或P<0.01),其中0.3和3 nmol/L番石榴酸下调作用优于正钒酸钠,上调PPARγmRNA相对表达作用优于罗格列酮。结论番石榴酸能够改善INS-1细胞胰岛素抵抗,可能通过下调PTP1B和上调PPARγ基因表达有关。番石榴酸可能通过改善胰岛β细胞自身胰岛素抵抗而发挥抗糖尿病作用。     

希特林缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症患儿血生化及预后观察

目的 探讨希特林缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)患儿的血生化检查特点,治疗方法 与预后.方法 2014年6月至2016年6月确诊的3例NICCD患儿血生化检查,诊治经过及预后追踪观察至1岁.结果 患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase ,ALT)均升高,且以AST明显升高为主.患儿空腹血糖均明显降低,甲胎蛋白均明显升高.给予熊去氧胆酸,脂溶性维生素,无乳糖并中链脂肪酸奶粉,治疗效果良好,随访至1岁时肝功能均恢复正常.结论 临床中发现胆汁淤积的婴儿,同时伴有血糖低,甲胎蛋白明显升高,转氨酶升高,且以AST升高为主,对早期诊断NICCD有重要意义,应行SLC25A13基因检测.NICCD经适当治疗,预后良好.     

补中益气固本汤对脾气虚证癌症患者化疗后不良反应及生活质量的影响

目的：观察补中益气固本汤对脾气虚证癌症患者化疗后不良反应及生活质量的影响。方法：选取68 例脾气虚证癌症化疗患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将受试对象随机分为研究组和对照组各34 例。对照组化疗后给予基础治疗方案治疗,研究组在对照组的基础上加服补中益气固本汤,连续治疗1 个月。治疗结束后对2 组中医证候进行评分并判定疗效;对2 组患者癌因性疲乏程度、生活质量水平、健康状态进行评估分析,并统计恶心呕吐发生率。结果：治疗后,研究组临床疗效优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组一般疲乏、身体疲乏、心理疲乏、情绪疲乏、活力评分及多维疲乏症状量表-简短版（MFSI-SF） 总分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述各项评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,对照组活力评分较治疗前降低（P＜0.05）,研究组活力评分较治疗前升高（P＜0.05）,且研究组活力评分明显高于组（P＜0.05）。治疗前,2 组卡氏功能状态（KPS）、癌症治疗功能评价量表（FACT-G） 评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组KPS、FACT-G 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,且研究组KPS、FACT-G 评分高于对照组（P＜0.05）。恶心呕吐发生率研究组为47.06%,对照组为73.53%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补中益气固本汤可改善脾气虚证癌症患者化疗后气虚体弱等体征,改善癌因性疲乏,缓解焦虑、呕吐、睡眠障碍等不良反应,提高患者生活质量。     

中西医结合治疗免疫性扩张型心肌病验案1例

扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病。患者症状为心室扩大,心室收缩功能减退,严重的会伴有充血性心力衰竭,甚至导致患者死亡。此病发病原因并不明确,主要观点认为由于病毒感染、细胞免疫缺失、家族遗传等因素引起。扩张型心肌病已成为心血管系统疾病的一大治疗难题。目前西医尚缺乏有效的治疗方法。中医在改善扩张型心肌病患者的症状、心脏功能、预后方面有比较明显的优势。山东省潍坊市中医院老年医学科嵇克刚主任医师在西医规范治疗的基础上联合中医温通法治疗该病,取得了较好疗效。文章通过案例介绍嵇克刚主任治疗扩张型心肌病的经验,以期为临床提供参考。     

以周围神经损害为首发症状的儿童多发性硬化1例

患儿,男,6岁,主因双下肢无力7天于2008年9月29目入院。患儿于7天前无明显诱因出现双下肢无力,后波及双上肢,伴下肢疼痛。查体：四肢肌力4级,双侧膝、跟腱反射减弱,余未见异常。脑脊液常规：外观清晰透明,     

220例脑瘫患儿斜视分析

目的探讨脑瘫患儿的斜视与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度及并发症之间的关系。 方法选择2002-03—2004-06在河北医大二院和北京博爱医院住院的２２０例脑瘫患儿,采用角膜反光点法,由眼科医师测量其斜视程度。 结果220例脑瘫患儿出现斜视４８例,斜视率为218%。痉挛型脑瘫的斜视率256%,双瘫组的斜视率696%,轻度脑瘫斜视率356%,差异有显著性意义(P<005)。伴有癫疒间发作、智力障碍、小头畸形患儿的斜视率比较差异无显著性意义(P>005)。 结论不同型别、类型和程度的脑瘫患儿,其斜视率差异有显著性意义。斜视与大脑损伤部位有关。     

甲状腺癌116例临床讨论

甲状腺癌１１６例临床讨论广州市第一人民医院普通外科（５１０１８０）王小康梁柳森甲状腺癌的发病率虽然较低，约占全部恶性肿瘤发病率的１％，但近年来有日渐增多的趋势，已成为最常见的内分泌恶性肿瘤［１］。我院１９８９年１月～１９９７年６月共手术治疗甲状腺疾病...     

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目的探讨脑瘫患儿的斜视与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度及并发症之间的关系。方法选择2002-03—2004-06在河北医大二院和北京博爱医院住院的220例脑瘫患儿,采用角膜反光点法,由眼科医师测量其斜视程度。结果220例脑瘫患儿出现斜视48例,斜视率为21.8%。痉挛型脑瘫的斜视率25.6%,双瘫组的斜视率69.6%,轻度脑瘫斜视率35.6%,差异有显著性意义(P<0.05)。伴有癫发作、智力障碍、小头畸形患儿的斜视率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论不同型别、类型和程度的脑瘫患儿,其斜视率差异有显著性意义。斜视与大脑损伤部位有关。