新生儿先天性双侧多发性肺囊肿一例

患儿男,生后33 h,因呼吸困难33 h入院。患儿系第3胎第1产(前两次妊娠均自然流产),胎龄 38周,母孕期曾保胎治疗,有“感冒”史,胎儿有宫内窘迫史(阵发性胎心增快),臀位剖宫产娩出。胎盘较小,脐带较细并扭转。Apgar评分1分钟7分,5 分钟9分。生后即出现呼吸困难,给予鼻导管吸氧、酚妥拉明调节肺部微循环等治疗,生后28 h病情仍无好转,呼吸困难加重,出现心力衰竭,血气分析 PCO2 55 mmHg、PO2 30 mmHg、pH值7．32,考虑呼吸衰竭而转入我科,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术(附10例报告)

我院自1980年至1991年在收治的左半结肠癌并急性肠梗阻患者中,选择其中有适应症的10例,施行了左半结肠癌一期切除吻合术,术后恢复良好。现报告如下。临床资料本组10例,男8例,女2例,年龄36～56岁。临床表现均有腹痛、腹胀、停止排便排气等肠梗阻症状,X线检查符合机械性肠梗阻诊断。10例均行左半结肠癌一期切除端端吻合术,其中肿瘤在结肠脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠6例。术后切口一期愈合8例,切口皮下感染二期愈合2例,无1例发生吻合口瘘。随访2年7个月至12年,其中生存3年者3例,生存3～5年者2例,生存5年以上者5例。讨论结肠创伤治疗一直都有争议,有人认为,“结肠缝合后即使不发生裂漏也不作一期吻合的定言是明智的”,外置造瘘术直到目前仍然是有效的较常用的方法。Beall 1971年报导一组328例一期缝合与造瘘术的结果比较,认为     

骨骼肌肌源细胞自体移植在压力性尿失禁治疗中的价值

目的探讨自体骨骼肌肌源细胞(MDC)移植在压力性尿失禁治疗中的价值。方法采用差速贴壁法分离、纯化培养6只雌性SD大鼠的MDC,用携带Lac-Z基因的腺病毒载体转染MDC,转染成功后将MDC 5×106注射于自体膀胱颈周围,5、15 d处死大鼠切取膀胱及后尿道,组织学检查及X-gal染色观察注射组织形态学改善及MDC存活情况。结果5、15 d注射部位组织未见明显炎症改变及炎性细胞浸润,局部细胞层数增多。X-gal染色显示各时间点大量细胞被蓝染,提示移植细胞在体内成活。结论MDC自体膀胱尿道周围注射可长期存活,自体MDC移植有可能成为压力性尿失禁的一种有效的治疗方法。     

检测体液内纤维蛋白原降解产物的胶乳凝集试验

<正> 血管内弥散性凝血(DIC)是常见的临床现象,如不及时确诊和处理将造成严重后果。血清纤维蛋白原降解产物(FDP)升高是DIC的重要诊断指标。此外尿液FDP测定对泌尿系统疾病,如膀胱癌、移植肾排异性、肾癌及其它肾病的辅助诊断也有重要价值。FDP的检测一般均采用免疫测定法,因胶乳凝集试验具有简便和快速的特点,因     

胰腺损伤的外科治疗:附28例报告

探讨胰腺外伤的外科治疗原则和方法，以指导今后对胰腺外伤的处理。回顾性分析近11年来收治的28例胰腺外伤病人的临床资料。有临床手术探查指征时尽快实施手术，根据当时胰腺外伤、复合伤等具体情况决定手术方式，包括单纯清创、出血、引流、胰腺空肠吻合、胰体尾切除、胰十二指肠切除等。28例中，14例出现并发症，4例死亡，死亡原因和胰腺外伤并无关系，其余病例均获治愈。提示：胰腺外伤的诊治，应对临床各相关指标作仔细的综合分析，尽早作出判断，决定是否手术及手术的时机，术中根据胰腺损伤的部位、程度、主胰管是否受损，是否伴有十二指肠、肝脾等重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。     

改良高渗盐水诱导排痰效果的观察

目的探讨一种简单、无创、高效、经济、患者痛苦小的诱导气管深部痰液的方法,以获取下呼吸道分泌物,同时缓解患者的气道阻塞,改善通气功能,有利于炎症的控制及抗生素的合理选择,配合临床上做痰液的各种化验和分析。方法将80例患者随机分为高渗盐水组和改良高渗盐水组,两组患者一般情况和疾病情况大致相同。高渗盐水组用3%高渗盐水雾化吸入诱导排痰,改良组用沐舒坦和高渗盐水联合吸入诱导排痰,其他方法两组相同。结果改良高渗盐水组诱导痰液量多,成功率高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论给无痰或痰液稀少、痰液粘稠的呼吸系统疾病患者留取痰液标本时,可选择改良高渗盐水沐舒坦液雾化吸入,以获取满意的痰液标本。     

不同剂量乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S100β蛋白水平、认知功能的影响及意义

目的观察不同剂量乌司他丁对外循环（CPB）下心脏双瓣膜置换术患者血清S100β蛋白水平及认知功能的影响,探讨其脑保护机制。方法将行二尖瓣置换＋主动脉瓣置换术的60例患者随机分为A、B、C三组各20例,三组麻醉诱导、麻醉维持及手术方法相同,但麻醉诱导后分别静脉应用乌司他丁2．0×10^4、1．0×10^4KU/kg及等容积生理盐水。记录三组术后并发症发生情况并据以剔除研究;记录CPB时间、主动脉阻断时间及术后清醒时间、机械通气时间;手术前后分别抽取各组静脉血,采用ELISA法测定血清S100β蛋白水平,采用简易智能状态量表（CMMSE）评估认知功能障碍发生情况。结果三组CPB时间、主动脉阻断时间及术后清醒时间、机械通气时间均无显著差异,其血清S1001β蛋白水平在CPB开始后30min、CPB结束后30min、术后6h两两比较均有显著差异（P均〈0．05）,A组〈B组〈C组;术后第1、2天A、B组认知功能障碍发生率均显著低于C组,尤以A组为著（P均〈0．05）。结论体外循环心脏双瓣膜置换术中,较大剂量应用乌司他丁因其减轻并预防了体外循环过程中诱发的全身炎症反应,尤其是脑组织缺氧缺血所致的炎症反应,从而产生脑保护作用。     

С���������ļ�������������������

病毒性心肌炎(VMC)较为常见,由于其诊断中缺乏特异指标,治疗中缺少特效措施,故在诊治中存在一些有争议的问题,使得临床医师无所适从。本文选择临床上经常遇到且争议较大的八大问题,通过介绍国内外文献以及个人研究结果,提出自己的观点,供临床参考。1VMC诊断中的争议1.1早搏与VMC的关系早搏与VMC的关系有不同看法,有些医生认为早搏就是心肌炎,有些认为部分频发早搏(尤其是室性早搏,以下简称室早)与VMC有关,有些认为早搏与VMC完全无关。国外心脏病专著中提出,既往无     

阴道分娩中会阴阴道血肿的预防和处理

小儿心肌病较为常见,近年来尤其在遗传学方面研究很多,进展很快,但有些问题争议很多。笔者把这些问题做一剖析,使读者有更深入了解。由于这些问题有不同意见,作者的意见为一家之言,有些学者肯定有不同意见,欢迎提出讨论。既可提高对原发性心肌病的认识,又活跃了学术气氛。     

糖皮质激素影响小儿长骨发育的研究

儿科临床工作中,许多儿科疾病需要长期大量（longterm high dose）使用糖皮质激素,诸如肾病综合征,青少年类风湿性关节炎,哮喘等。