270例高龄老年患者机械通气后短期预后及危险因素分析

目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察,分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象,根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况,将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析,采用单因素分析筛查出影响预后的因素,以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者,年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因,其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD,7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%）,3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）;慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因;CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。     

饮食蛋白的限制对高龄患者营养状况和慢性肾脏病进展的影响

目的 观察饮食蛋白的限制对老年慢性肾脏病（CKD）患者营养状况及肾功能进展的影响.方法 对168例高龄（75 ～94岁）男性CKD 3期患者的低蛋白饮食（LPD）治疗情况进行回顾性分析.采用Maroni公式估算患者平均每日蛋白质入量（eDPI）以评估患者对LPD的依从性,并依据eDPI水平及是否服用复方α-酮酸制剂（KA）治疗将患者分为单纯限制蛋白组、限制蛋白＋KA组、未限制蛋白组及未限制蛋白＋KA组,比较分析18个月病程中四组患者的营养状况和肾功能的进展.结果 单纯限制蛋白组患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平降低（P＜0.05）;未限制蛋白组患者的血磷水平明显升高（P＜0.05）,服用KA制剂两组患者的血钙水平明显升高（P＜0.05）;较未限制蛋白组及单纯限制蛋白组,限制蛋白＋KA组患者的eGFR下降幅度最小（P＜0.05）.结论 高龄CKD患者单纯给予限制蛋白治疗,可能会导致营养不良;KA可以改善CKD患者的营养状况和血钙水平;限制蛋白并辅以KA治疗可以有效延缓老年CKD进展.     

确诊病例时序传播图及活动轨迹表在新型冠状病毒肺炎疫情分析中的作用

目的 探讨时序传播图和病例活动轨迹表在描述某地区新型冠状病毒肺炎传播模式方面的优势,为政府相关部门进行疫情防控提供依据。方法 将某地区某时段确诊病例按照其发病时间、年龄、性别、密切接触人数及相互关系,绘制时序传播图和发病前14 d的活动轨迹表。结果 截至2020年2月10日,该地区报告的63例新型冠状病毒肺炎病例中,确诊57例（含死亡1例）,无症状感染者6例;输入性病例57例（占总报告病例数的90.48%）,聚集性疫情报告病例36例（占总报告病例数的57.14%）,病例间互为亲友关系或同乘乘客,病例代际已传播至第4代。结论 确诊病例时序传播图和活动轨迹表提示,该地区新型冠状病毒肺炎疫情以输入性病例为主,聚集性传播成为当地疫情发展的主要构成。确诊病例时序传播图和活动轨迹表简单明了,可一图看懂当地传播模式,值得在重大传染病防控工作中推广。     

应用TOPSIS法和RSR法综合评价不同地区老年人生存质量

目的 综合评价不同地区老年人生存质量,并对评价结果分档排序.方法 应用TOPSIS法与秩和比(RSR)法相结合,通过使用SF-36问卷调查对9个地区4 743位老年人生存质量进行综合评价.结果 成都市和包头市牧区老年人生存质量最优;广州市、海南黎族城市地区、苏州市、天津市和沈阳市归为中档;海南黎族农村地区和长春市农村地区归为差档.结论 TOPSIS法与RSR法相结合能科学地评价老年人生存质量,地区经济状况、生态环境质量和心理状态等因素可能对老年人生存质量有一定程度的影响.     

吸引切割器在鼻内镜手术中使用的临床效果比较

四平市中心医院耳鼻喉科2006年12月至2008年3月鼻内镜下手术行吸引切割器治疗鼻息肉64例，发现吸引切割器的应用，使该手术变得更简单、安全、组织损伤小，效果好，现报告如下。1临床资料本组病例64例，随机分为两组，甲组使用常规手术器械，乙组在常规手术器械基础上加用吸引切割器；甲组患者34例，男22例，女12例；乙组患者40例，男30例，女10例；年龄16—65岁，     

海口市65～74岁老年人口腔健康干预效果

目的对海口市老年人进行为期1年的口腔健康干预,分析干预效果。方法采用分层随机抽样法,在海口市美兰区随机抽取2个居委会作为调查点。每个居委会随机抽取65~74岁常住老年人口120人,分别为干预组(接受3次口腔健康检查、3次口腔健康教育和1次口腔基础治疗,同时根据个人需要提供个性指导)和对照组(不予任何处理)。结果干预前,干预组总龋病患病率和填充率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组总龋病患病率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组总龋病填充率显著高于对照组(P<0.05)。干预前,两组牙龈出血、牙结石、牙周袋(≥4 mm)、附着丧失(≥4 mm)检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组牙龈出血、牙结石、牙周袋(≥4 mm)检出率显著低于对照组(P<0.05)。结论健康教育和基础治疗的干预方式可以有效地改善了老年人的口腔健康状况,对改变老年人口腔就诊行为起到一定的作用。     

自噬在高血压足细胞损伤中的作用

肾脏可表达肾素-血管紧张素系统(RAS)所有的组成成分,其中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是主要的生物活性物质。高血压时,肾脏AngⅡ明显升高,使得足细胞长期处在一种高水平AngⅡ环境中。AngⅡ可诱导自噬,但是目前尚不清楚这种诱导效应在高血压足细胞损伤中起到什么作用。通过了解原发性高血压、AngⅡ、足细胞自噬三者的关系,我们可以进一步分析自噬在高血压足细胞损伤中的作用。     

海南三甲医院医护人员慢性疲劳与睡眠质量相关分析

目的 了解海南省三甲医院医护人员慢性疲劳现况及其与睡眠质量的关系,为早期诊断慢性疲劳和寻找有效的预防措施提供科学依据.方法 采用横断面研究的方法,用多级随机抽样的方法抽取1 042名医护人员,用疲劳量表14(FS-14)和睡眠质量量表(PSQI)进行测评.结果 FS-14总平均得分为(7.43±3.04)分,慢性疲劳的发生率为38.77％(404/1042),躯体疲劳得分(4.79±2.31)分,脑力疲劳得分(2.63±1.40)分;躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总分与PSQI各因子分的相关分析表明,均呈正相关,其差异有统计学意义(r=0.22～0.43,P＜0.05);多重线回归分析表明,日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量与疲劳呈正相关.结论 医护人员慢性疲劳与睡眠质量有关,睡眠质量越低,慢性疲劳程度越高.所以应保证医护人员的充足睡眠,以提高工作效率.     

海口市老年人口腔健康相关生活质量调查分析

目的：了解海口市老年人口腔健康相关生活质量现状及其影响因素。方法：采用一般情况调查表、第三次全国口腔调查表、口腔健康影响程度量表（ OHIP-14中文版）对767名海口市老年人进行横断面调查。结果：OHIP-14总分为（37．72±9．72）分,独立能力减弱、心理不适、身体机能不适、疼痛与不适等4个维度得分分别为（15．34±4．33）、（8．99±2．85）、（5．69±1．19）、（7．70±2．97）分。有牙龈肿痛、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿脱落、牙齿松动、口臭等6个口腔疾患的老年人OHIP-14总分及各维度得分高于无疾患者（ P＜0．001）。多重线性回归分析结果显示,影响老年人口腔健康相关生活质量的因素有年龄（β＝－0．152,P＜0．001）、文化程度（β＝－1．042,P＜0．001）、个人月收入（β＝2．016,P＜0．001）、牙龈肿痛（β＝－1．737,P＝0．018）、牙龈退缩（β＝－2．307,P＝0．002）、牙齿疼痛（β＝－2．875,P＜0．001）、牙齿脱落（β＝－3．264,P＜0．001）、口臭（β＝－4．687,P＜0．001）、牙齿满意度（β＝1．514,P＜0．001）。结论：影响老年人口腔健康相关生活质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防。     

海南省三甲医院病人就餐现状及影响因素分析

目的 了解海南省三甲医院住院患者就餐情况,为进一步提高医院临床营养管理水平提供科学依据。 方法 对海南省4家三甲医院的551例住院患者进行问卷调查,结果进行统计学分析。 结果 调查对象中48.28%是由家里送饭,32.12%在医院就餐,19.60%在医院外就餐。不同医院、职业、经济状况间的就餐率有统计学差异（χ2值分别为33.00、19.38、18.22,均P<0.05）,不同性别、文化程度、住院科室、是否海南本地人的就餐率均无统计学差异（χ2值分别为0.89、0.83、0.76、0.02,均P>0.05）。70.05%会主动咨询医务人员饮食问题,81.85%能听从专业人员的饮食指导。Logistic回归分析结果显示,医院和经济状况进入回归方程。 结论 海南省三甲医院住院患者的总体就餐率不高,差异显著,医院应重视临床营养的建设和管理。