医学院校教师课堂教学质量的调查分析

目的了解海南医学院校教师课堂教学质量的现状及课堂教学质量的影响因素,为进行教学改革,提高教学质量提供科学依据。方法采用疲劳量表、教师职业倦怠问卷和课堂教学质量评定表对海南医学院141名专职教师进行横断面调查。结果①课堂教学质量优秀率为87.9%,良好率为9.2%,中等率为2.8%。不同性别(Z=-0.090,P=0.929)、职称(Rs=-0.135,P=0.110)和文化程度(Rs=0.030,P=0.725)间差别无统计学意义。②躯体疲劳(Z=-2.104,P=0.035)、情绪疲惫(Z=-2.075,P=0.038)、少成就感(Z=-1.990,P=0.047)和去个性化(Z=-2.243,P=0.025),对课堂教学质量差异有统计学意义。结论影响医学院校教师课堂教学质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行提高。     

18例老年呼吸道感染患者致肌酶激酶升高的临床分析

目的：探讨老年呼吸道感染患肌酶激酶（CK）升高的原因。通过测定18例老年呼吸道感染患的肌酶激酶及其同工酶,观察酶学消长及心电图（ECG）改变。结果：因发热入院的18例老年呼吸道染患,CK升高至166．7－1932．1IU／L,其中14例肌酸激酶－同工酶（CK－MB）高于正常值;18－177IU／L,11例胸片证实为肺炎,6例为上呼吸道感染,1例为过敏性支管肺曲霉菌病;ECG无心肌梗死改变,临床无心绞痛症状。18例CK和CK－MB均随体温下降在3－4d天内恢复至正常范围,个别可延至1周。结论：呼吸道感染可致CK或CK－MB增高。     

270例高龄老年患者机械通气后短期预后及危险因素分析

目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察,分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象,根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况,将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析,采用单因素分析筛查出影响预后的因素,以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者,年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因,其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD,7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%）,3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）;慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因;CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。     

孕早期颈项透明层超声联合孕中期彩色多普勒超声可提高产前胎儿畸形检出率

目的探究孕早期颈项透明层（NT）超声联合孕中期彩色多普勒超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选择2017年8月~2019年12月在我院行胎儿畸形筛查的2417例孕妇作为研究对象,所有孕妇于孕11~14周行NT超声检查,并于孕22~28周行二维、四维彩超检查。以引产或分娩结果为“金标准”,比较畸形胎儿、正常胎儿的NT值及NT异常率,对比NT超声检查、二维联合四维彩超检查结果,并就NT超声、二维及四维彩超及二者联合在诊断胎儿畸形中的诊断率进行比较。结果2417例孕妇最终确诊异常胎儿88例,发病率为3.64%。畸形胎儿的NT值明显高于正常胎儿,NT异常率（93.18%）明显高于正常胎儿（1.33%）,差异比较有统计学意义（P < 0.05）。NT超声检查共检出异常胎儿82例,诊断准确率为93.18%;二维联合四维彩超共检出异常胎儿85例,诊断准确率为96.59%。二维联合四维彩超的诊断准确率略高于NT超声检查,差异无统计学意义（P>0.05）。NT超声联合二维、四维彩超在诊断胎儿畸形中的敏感度、特异度和准确度分别为100.00%、99.57%、99.59%,高于NT超声、二维和四维彩超（分别为93.18%、98.67%、98.47%和96.59%、99.06%、98.97%）,组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论孕早期NT超声及孕中期彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形上各具有优势,均具有较好的诊断价值。二者联合应用能够进一步提升胎儿畸形的检出率,对尽早终止胎儿畸形孕妇继续妊娠,减少畸形胎儿出生具有重要意义。     

确诊病例时序传播图及活动轨迹表在新型冠状病毒肺炎疫情分析中的作用

目的 探讨时序传播图和病例活动轨迹表在描述某地区新型冠状病毒肺炎传播模式方面的优势,为政府相关部门进行疫情防控提供依据。方法 将某地区某时段确诊病例按照其发病时间、年龄、性别、密切接触人数及相互关系,绘制时序传播图和发病前14 d的活动轨迹表。结果 截至2020年2月10日,该地区报告的63例新型冠状病毒肺炎病例中,确诊57例（含死亡1例）,无症状感染者6例;输入性病例57例（占总报告病例数的90.48%）,聚集性疫情报告病例36例（占总报告病例数的57.14%）,病例间互为亲友关系或同乘乘客,病例代际已传播至第4代。结论 确诊病例时序传播图和活动轨迹表提示,该地区新型冠状病毒肺炎疫情以输入性病例为主,聚集性传播成为当地疫情发展的主要构成。确诊病例时序传播图和活动轨迹表简单明了,可一图看懂当地传播模式,值得在重大传染病防控工作中推广。     

医学生自主学习能力测评量表的信效度检验

目的对自制的医学生自主学习能力测评量表,进行信度、效度检验,检验其在医学生中的适用性。方法采用横断面调查的方法,用医学生自主学习能力测评量表对全国3423名医学生进行测评。结果总量表重测信度为0.992(P0.001),各分量表重测信度为0.983(P0.001),0.975(P0.001),均在0.700以上,说明此量表具有较好的重复性;总量表Cronbach'α系数为0.929(P0.001),各分量表的Cronbach'α系数为0.809(P0.001),0.914(P0.001),均在0.700以上,说明此量表具有较好的内在一致性;总量表分半信度为0.892(P0.001),各分量表分半信度为0.795(P0.001),0.883(P0.001),均在0.700以上,符合量表评价标准;专家对量表总体评定的内容效度指数为0.970(P0.001),表明量表各条目有效反映了其所属维度的内容;结构效度采用因子分析提取出6个因子,累计贡献率为53.194%,数据分析的理论结构与假设基本一致,量表结构效度较好;标准关联效度为0.510(P0.001)说明量表的关联效度高。结论本研究编制的量表具有较好的信度、效度,对于了解医学生自主学习能力,提高其自身素质,具有一定应用价值,同时对医学教育也有一定启示作用。     

吸引切割器在鼻内镜手术中使用的临床效果比较

四平市中心医院耳鼻喉科2006年12月至2008年3月鼻内镜下手术行吸引切割器治疗鼻息肉64例，发现吸引切割器的应用，使该手术变得更简单、安全、组织损伤小，效果好，现报告如下。1临床资料本组病例64例，随机分为两组，甲组使用常规手术器械，乙组在常规手术器械基础上加用吸引切割器；甲组患者34例，男22例，女12例；乙组患者40例，男30例，女10例；年龄16—65岁，     

海口市三级甲等医院医护人员压力成瘾现状及影响因素研究

目的 了解海口市三级甲等医院（三甲医院）医护人员的压力成瘾现状及其影响因素,为促进医护人员心身健康提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法随机抽取海口市三甲医院1 543名医护人员为调查对象,2020年11月1日开始进行为期1个月的问卷调查,了解医护人员的压力成瘾现状,并分析医护人员压力成瘾的影响因素。结果 调查的医护人员中有压力成瘾的人数为543名（35.19%）。医护人员的不同性别、婚配情况、是否独生子女、是否有编制、职业、工作单位、是否加班、工作环境是否满意、工作时间和身体状况组间压力成瘾比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素logistic回归分析显示,医疗事故、工作负荷、医患关系、同事关系、职业声望、职称晋升与聘任、角色责任、职业发展、领导与管理因素、工作与家庭冲突均与压力成瘾呈正相关（均P<0.05）。多因素logistic分析结果显示,性别、是否独生子女、是否加班、身体状况、同事关系、职业声望均是医护人员压力成瘾的影响因素（均P<0.05）。结论 医护人员压力成瘾率较高,影响因素主要是职业声望、同事关系、是否加班。医院管理者可根据医护人员压力成...     

医学生睡眠质量重复测量分析

目的了解海南省医学大学生睡眠质量的影响因素,为提高医学生睡眠质量提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数自评量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)及自制的睡眠质量影响因素调查表,对海南医学院大一、大三和大五的150名本科生进行3次重复调查。结果重复测量用混合效应线性模型分析,结果显示睡眠质量随着时间的变化由学期初向期末推移呈先不变、后下降的趋势。不同年级间睡眠质量有差别(F=3.86,P=0.0232)。对睡眠质量有显著影响的因素为内外向(beta=-0.111,P=0.0013)和神经质(beta=0.0951,P=0.0031),心理疾病倾向(beta=0.0075,P=0.0023),迟睡频率(beta=0.4280,P<0.0001),宿舍环境(beta=-0.2680,P=0.0043)和学习负担(beta=0.3905,P=0.0004)。结论影响医学生睡眠质量的因素是多方面的,应采取综合措施进行防治,期末睡眠质量最差,心理干预尤为重要。     

自噬在高血压足细胞损伤中的作用

肾脏可表达肾素-血管紧张素系统(RAS)所有的组成成分,其中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是主要的生物活性物质。高血压时,肾脏AngⅡ明显升高,使得足细胞长期处在一种高水平AngⅡ环境中。AngⅡ可诱导自噬,但是目前尚不清楚这种诱导效应在高血压足细胞损伤中起到什么作用。通过了解原发性高血压、AngⅡ、足细胞自噬三者的关系,我们可以进一步分析自噬在高血压足细胞损伤中的作用。