引进应用角膜锈环磨削器治疗角膜锈环

目的:评价角膜锈环磨削器治疗角膜锈环的疗效。方法:对103眼角膜金属异物,表面麻醉进行,在裂隙灯显微镜直观下,用日本Inami医疗器械公司生产的Handy Micro Motor(都利如),对角膜锈环部分进行刮除,刮除方向从锈环的上方往下方刮除,刮除时仅手指用力,手腕及肘固定不动。结果:103例角膜金属锈环均一次刮除干净且角膜创面小,24h～48h愈合,术后视力无明显影响。结论:角膜锈环磨削器治疗角膜锈环是安全可行的,值得进一步推广。     

达美康引起低血糖5例

达美康作为口服第2代磺豚类降糖药在国内外临床应用已10余年。由于其生理半衰期长，同时可减低血小板粘附力，因而一直被认为是老年NIDDM（非胰岛素依赖型糖尿病）患者有效而安全的药物。199o年以来笔者发现5例服用达美康后出现低血糖症的病例，报告如下。临床资料男4例，女1例，年龄68～gi岁，平均76．6岁。5例病人均同时患有高血压病、冠心病、慢性支气管炎，3例患多发性脑梗塞。糖尿病病史分别为22、20、15、14、6年。每例用药剂量、发生低血糖时的症状、体征、血糖值及预后见肘表。附条5例相尿庆息者发庆时的用药量、症状、体征、血糖…     

艾滋病的预防与避孕套

根据欧美及非洲艾滋病患者的发生情况,感染HIV 的高危人群和感染途径已经相当明确了。在此基础上,日本也在探讨艾滋病的公共卫生学对策。在美国,不仅制定了全国性的预防对策,甚至对个人也进行相当细致的预防指导。CDC(疾病预防中心)告诫人们要避免与高危人共用牙刷和刮胡刀,平时也要使用避孕套等。最近,西欧各国也在积极开展节制性混乱和提倡使用避孕套的宣传运动。从其他性病的经验可知,用避孕套来对抗以性行为为媒介的HIV 感染是合乎道理的。本文想讨论一下包     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的效果。方法在鼻内镜下运用低温等离子射频消融设备对慢性鼻炎患者下鼻甲行消融术,术后随访6个月～1年,观察鼻腔通气改善情况和下鼻甲黏膜恢复情况。结果 106例患者中显效85例（80.19%）,有效18例（16.98%）,无效3例（2.83%）,总有效率97.17%。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性鼻炎效果良好,操作简单,具有较好的临床应用价值。     

270例高龄老年患者机械通气后短期预后及危险因素分析

目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察,分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象,根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况,将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析,采用单因素分析筛查出影响预后的因素,以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者,年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因,其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD,7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%）,3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）;慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因;CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。     

551名医学本科生睡眠质量及影响因素分析

目的 了解海南地区医学本科生睡眠质量现况及影响因素,为提高医学生的睡眠质量提供依据.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数自评量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)及自制的睡眠质量影响因素调查表,对海南医学院551名大一到大五的本科生进行调查.结果 ①匹兹堡睡眠质量总平均得分为5.74±2.78分,21.42%的学生睡眠质量有问题.男女差别无统计学意义.②相关分析表明,PSQI总分与SCL-90总分、强迫症状、焦虑、抑郁、N量表分、E量表分、学习压力、睡觉迟、自评健康状况、宿舍环境等23个因素有相关关系.③多元逐步回归分析SCL-90总分、N量表分、E量表分、睡觉迟、宿舍环境、年级进入回归方程.结论 影响医学生睡眠质量的因素是多方面的,应采取综合措施进行防治.     

饮食蛋白的限制对高龄患者营养状况和慢性肾脏病进展的影响

目的 观察饮食蛋白的限制对老年慢性肾脏病（CKD）患者营养状况及肾功能进展的影响.方法 对168例高龄（75 ～94岁）男性CKD 3期患者的低蛋白饮食（LPD）治疗情况进行回顾性分析.采用Maroni公式估算患者平均每日蛋白质入量（eDPI）以评估患者对LPD的依从性,并依据eDPI水平及是否服用复方α-酮酸制剂（KA）治疗将患者分为单纯限制蛋白组、限制蛋白＋KA组、未限制蛋白组及未限制蛋白＋KA组,比较分析18个月病程中四组患者的营养状况和肾功能的进展.结果 单纯限制蛋白组患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平降低（P＜0.05）;未限制蛋白组患者的血磷水平明显升高（P＜0.05）,服用KA制剂两组患者的血钙水平明显升高（P＜0.05）;较未限制蛋白组及单纯限制蛋白组,限制蛋白＋KA组患者的eGFR下降幅度最小（P＜0.05）.结论 高龄CKD患者单纯给予限制蛋白治疗,可能会导致营养不良;KA可以改善CKD患者的营养状况和血钙水平;限制蛋白并辅以KA治疗可以有效延缓老年CKD进展.     

海南省二三级综合性医院经营管理状况调查研究

了解全省二三级综合性医院经营管理基本情况,探讨市场经济环境中公立医院在体制机制及管理模式上存在的问题。调查结果揭示了我省医疗机构存在不少深层次问题:人才结构严重不合理,资源分配严重不均衡,医疗费用增加导致医患关系紧张,医院经营效率普遍较低。特别是政府对医院投入的不足严重影响了医院自身的发展,也加速了各种矛盾的发生。     

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎

目的观察鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法在鼻内镜下运用CZB型聚焦超声治疗仪对55例常年变应性鼻炎患者进行治疗,按照2004年兰州会议＂变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案＂,用记分法评定其疗效。结果术后平均随访6个月进行疗效评价,其中显效为38.2%（21/55）,有效56.4%（31/55）,无效5.5%（3/55）,总有效率为94.5%（52/55）。结论鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎近期效果显著,且具有操作方便、创伤小、可重复性等优点,值得广泛推广。     

保留悬雍垂腭咽成型术46例临床分析

目的探讨保留悬雍垂腭咽成型术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者实施保留悬雍垂腭咽成型术,术后跟踪随访其疗效。结果46例患者术后随访6个月～1年,治愈20例,显效12例例,有效7例。总有效率84．8％。所有患者均未发生严重并发症。结论合理选择适应证,保留悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可获满意疗效。