中国24个县的基层预防接种人员对乙型病毒性肝炎相关知识和态度的调查分析

目的了解基层预防接种人员对乙型病毒性肝炎（乙肝）相关的知识和态度,为开展基层预防接种人员培训提供参考。方法采取分层多阶段抽样方法,将全国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区）分为东、中、西部地区3层,在各层抽取8个县;在每个县随机抽取县医院或妇幼保健院、10个乡级医院。从医院抽取负责人（预防接种的管理者）和预防接种人员,对上述人员进行预防乙肝相关知识和态度调查。结果预防接种人员对乙肝病毒的感染途径和预防乙肝的措施回答正确率分别为71．93％和58．61％。对各种疾病的认识中,认为乙肝的危害性要低于获得性免疫缺陷综合征、严重急性呼吸综合征、脊髓灰质炎和甲型H1N1流行性感冒。所有预防接种人员认为乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）应及时接种,〉95％的预防接种人员认为HepB安全有效。结论随着对预防接种人员培训的开展,对HepB的接受程度较好,但对乙肝相关知识掌握较差,应加大对预防接种人员乙肝知识的培训力度,提高知晓率。     

维持性血液透析患者乙型肝炎疫苗免疫后2年乙型肝炎表面抗体阳性影响因素的Logistic回归模型和决策树模型分析

目的分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者接种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)后2年乙型肝炎表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)阳性率及其影响因素。方法在前期已完成的MHD患者按0-1-6月免疫程序接种20μg和60μg HepB的免疫原性随机对照试验基础上,选取全程接种后2年的MHD患者采集静脉血,采用化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAb;采用多因素Logistic回归模型和χ²自动交互检测法(Chi-squared automatic interaction detector,CHAID)分析HBsAb阳性的影响因素。结果MHD患者全程接种20μg、60μg HepB后2年HBsAb阳性率分别为42.98%(52/121)、59.63%(65/109)(χ²=6.37,P=0.012)。Logistic回归模型显示,接种60μg HepB者HBsAb阳性率高于接种20μg HepB者而透析年限≥5年者低于<5年者[OR(95%CI):1.99(1.15-3.46)、0.42(0.24-0.74)]。CHAID决策树模型显示,HepB接种剂量是首要影响因素,其次为透析年限;接种20μg HepB且透析年限≥5年者的HBsAb阳性率从42.98%降至30.77%。结论MHD患者接种60μg HepB后2年的免疫持久性较好;接种剂量和透析年限是HepB免疫后2年HBsAb阳性的影响因素,二者之间存在交互作用。     

中国2014年HBsAg阳性母亲所生1～14岁儿童乙型肝炎血清流行病学特征分析

目的 分析HBsAg阳性母亲所生1～14岁儿童乙肝血清流行病学特征。方法 以2014年全国乙型肝炎（乙肝）血清流行病学调查中母亲HBsAg阳性的1～14岁儿童作为研究对象,采用SPSS 18.0软件分析不同性别、年龄、民族、出生地点、城乡、地区的儿童HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率以及HBsAg、抗-HBs影响因素等。结果 共分析HBsAg阳性母亲所生的1～14岁儿童645人,HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为3.41%（22/645）、71.94%（464/645）、7.60%（49/645）。其中,1～、3～、5～、10～14岁组HBsAg阳性率分别为1.27%（3/236）、3.23%（6/186）、5.71%（8/140）、6.02%（5/83）,抗-HBs阳性率分别为85.17%（201/236）、69.35%（129/186）、56.43%（79/140）、66.27%（55/83）,抗-HBc阳性率分别为4.66%（11/236）、5.38%（10/186）、11.43%（16/140）、14.46%（12/83）。多因素logistic分析结果显示,出生地点、首针乙型肝炎疫苗（HepB）接种时间是影响HBsAg阳性母亲所生儿童HBsAg阳性率的主要因素,在医院外出生儿童HBsAg阳性率高于在医院内出生者（OR=7.47,95%CI：1.50～37.25）,首针HepB出生后> 24 h接种儿童HBsAg阳性率高于出生后≤24 h接种者（OR=6.21,95%CI：2.15～17.99）。结论 我国乙肝母婴阻断取得一定成效。住院分娩和首针HepB及时接种仍是新生儿乙型肝炎母婴阻断工作的重点。     

我院妇产科泌尿系感染发病率分析

对我院感染监控工作刚刚起步中出现的一些问题，对我院妇产科尿路感染发病报告进行调查表明：妇产科实际的尿路感染发病率为２．２％，与报告有误差。并对报告误差进行了分析，认为与院外感染严重程度、医院医疗秩序管理不善、临床医务人员感染监控意识淡薄、监控专职人员经验不足等有关。最后在宏观上还提出了抓好医院感染监控工作的几点设想和做法。     

中国社区成年人群HBsAg阳性者医疗和就诊行为及相关影响因素研究

目的 分析我国社区成年人群HBsAg阳性者的医疗和就诊行为特征,并探讨相关影响因素。方法 在2006年全国乙型肝炎(乙肝)血清流行病学调查建立的HBsAg阳性者队列基础上,分别于2010年和2014年开展队列随访调查。在2014年的随访中,采用横断面调查,通过问卷方法收集就诊医院的诊断、常规体检、治疗及用药等医疗就诊信息。使用SPSS 18.0软件分析数据,并对HBV感染者就诊行为的影响因素进行χ²检验和二元logistic回归分析。结果 调查≥18岁HBsAg阳性者2478例,其中853例(34.4%)有医院乙肝就诊史;在就诊的HBV携带者和慢性乙肝者中,51.2%(372/727)能够做到每年至少1次体检; 31.5%(229/727)具有治疗史,其中约34.5%(79/229)采用中医治疗或单纯保肝治疗,56.8%(130/229)采取抗病毒治疗。二元回归分析显示,年龄、文化程度和城乡分布是影响HBV感染者就诊的主要因素。结论 我国社区HBsAg阳性者的健康意识较低,其规范化随访体检和规范治疗仍面临挑战。     

我国2015-2017年急性乙型肝炎病例HBV基因型分布特征分析

目的分析我国急性乙型肝炎(乙肝)病例HBV基因型流行病学分布特征。方法收集2015-2017年中国疾病预防控制信息系统报告的急性乙肝病例620例, 通过巢式PCR扩增获得全长HBV基因组, 构建系统发育树确定HBV基因型, 结合基础资料分析HBV基因型的分布情况。结果在620例急性乙肝病例中, 成功分型519例(83.71%, 519/620), 包括A型(0.19%, 1/519)、B型(27.17%, 141/519)、C型(62.04%, 322/519)、D型(9.06%, 47/519)、I型(0.77%, 4/519)和CD重组型(0.77%, 4/519);2个主要的基因亚型为B2(95.03%, 134/141)和C2(72.67%, 234/322)。基因型在我国7个地区分布不同, C型在东北(94.55%, 52/55)、华北(93.85%, 61/65)、华东(78.87%, 56/71)和华南地区(58.14%, 50/86)的比例较高, B型在华中(58.07%, 36/62)和西南(52.94%, 45/85)地区的比例较高, 西北地区的D型(48.42%,...     

2020年中国1-14岁儿童水痘减毒活疫苗接种率调查北大核心CSCD

目的了解2020年中国1-14岁儿童水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)接种率。方法采用多阶段整群随机抽样方法,在中国120个国家级疾病监测点选择1-14岁儿童开展问卷调查,分析1剂次和2剂次VarV接种率。结果共纳入22121名1-14岁儿童,儿童1剂次和2剂次VarV接种率分别为52.72%和11.43%。1-4岁、5-9岁和10-14岁儿童1剂次接种率分别为54.94%、56.31%和45.07%,2剂次接种率分别为6.75%、19.31%和8.62%;城市和农村地区1剂次接种率分别为64.65%和38.34%,2剂次接种率分别为15.63%和6.36%;东部、中部和西部地区1剂次接种率分别为69.59%、56.55%和33.82%,2剂次接种率分别为20.09%、8.56%和5.45%。结论中国1-14岁儿童VarV接种率特别是2剂次接种率较低,且存在地区和城乡差异。建议制定全国VarV接种指南或使用指导原则,进一步提高适龄儿童VarV接种率。     

西藏自治区新生儿乙肝疫苗接种服务能力培训效果评价

目的 评价西藏自治区新生儿乙肝疫苗（HepB）接种服务能力培训效果,为下一步开展技术支持提供依据。方法 对西藏自治区7个地（市）疾控中心、医院等机构医务人员进行培训,在培训前后采用相同的调查问卷对培训对象进行测试,采用SPSS21.0根据测试得分对培训效果进行分析。结果 培训前后总测试得分别为59.72分、79.17分;乙肝防控相关知识单元及免疫接种管理与服务两个知识单元培训前得分分别为62.50分、33.33分,培训后为87.50分、50.00分,两知识单元培训前后分别提高了25.00分（Z=-10.179,P<0.001）、16.67分（Z=-7.686,P<0.001）。培训前后,HepB特殊接种人群、产科接种单位设立原则、社区/乡镇预防接种门诊管理规范、接种服务对象管理、预防接种过程注意事项五题的正确率均<60%。培训前,不同单位类别、文化程度之间的得分的差异具有统计学意义（Z=-4.918,P<0.001; χ2=9.710,P=0.021）;培训后,不同地区、单位类别、职称之间的得分的差异具有统计学意义（χ2=26.808,P<0.001;Z=2.150,P=0.032;χ2=11.840,P=0.008）。结论 本次培训效果显著,不同题目培训后正确率均有提高,但西藏自治区基层医务人员乙肝防控及免疫服务知识水平总体仍较为薄弱,需针对免疫接种管理与服务方面知识、针对低学历、初级职称医务人员进一步加强培训。     

8个省（自治区）乙型肝炎病毒表面抗原阳性产妇筛查及新生儿免疫预防措施的调查

目的评价乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原[Hepatitis B Virus（HBV）Surface Antigen,HBs Ag]阳性产妇筛查及新生儿母婴阻断措施开展情况。方法在云南、湖南、广西、安徽、甘肃、贵州、内蒙古、四川8个省（自治区,下同）,选取2010年新生儿乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,Hep B）及时接种率（Timely Birth Dose Rate,TBD）〈75%的设区的市（地区、州）,以2011年产前筛查出的HBs Ag阳性住院分娩产妇及其新生儿为观察对象,开展流行病学调查,了解产妇HBV血清学标志物筛查情况,孕期是否采取阻断措施,新生儿首剂（First Dose）Hep B（Hep B1）及乙肝免疫球蛋白（Hepatitis B Immunogloblin,HBIG）接种情况等。产妇在分娩前采集静脉血5毫升（ml）,在省级疾病预防控制中心（Center for Disease Prevention and Control,CDC）实验室采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA）对HBs Ag、乙肝病毒e抗原（HBV e Antigen,HBe Ag）和抗乙肝病毒e抗原抗体（Antibody to HBe Ag,Anti-HBe）进行复核检测。结果调查地区医疗机构产妇HBV血清学标志物筛查多采用国产ELISA试剂。经省级CDC实验室复核检测,初筛HBs Ag阳性产妇HBs Ag、HBe Ag、Anti-HBe复核一致率分别为95.93%、83.28%、75.44%。调查9999名HBs Ag阳性产妇的新生儿全部接种了Hep B1,79.58%的新生儿接种10微克（μg）重组Hep B（酵母）;TBD为97.05%,早产儿、低体重儿TBD低于足月儿（χ2=80.72,P〈0.05）、正常体重儿（χ2=175.16,P〈0.05）,差异均有统计学意义;婴儿Hep B1和HBIG联合接种率为67.17%,产妇HBe Ag阳性、阴性或未检测者,其新生儿联合接种Hep B和HBIG的比例差异无统计学意义（χ2=0.72,P〉0.05）。结论需继续加强HBs Ag阳性母亲的早产儿、低体重儿Hep B1及时接种,以及HBs Ag和HBe Ag双阳性产妇的新生儿Hep B1和HBIG联合接种。     

中国2018-2019年风疹流行病学特征

目的分析中国2018-2019年风疹流行病学特征。方法利用全国麻疹/风疹监测信息报告管理系统收集中国2018-2019年风疹发病数据,描述性分析风疹发病特征。结果中国2018年、2019年分别报告风疹3930例(0.28/10万)、32539例(2.33/10万)。2018年10-19岁、20-29岁病例分别占45.12%、29.87%,2019年分别占68.98%、18.79%。2018年10-19岁、≥20岁病例中无或不详风疹免疫史分别占91.67%、98.49%,2019年分别占93.77%、98.41%。结论中国2018-2019年风疹发病水平持续上升,无风疹免疫史的10-29岁人群发病风险高;建议开展中学生风疹补充免疫工作。