鱼精蛋白致变态反应死亡1例

患者，男，57岁，体重62 kg。因“二尖瓣扩张术后25 a，劳力性心悸、气促2个月余”入院。既往无食物和药物致变态反应史。多普勒彩超提示：左心房增大，左房室瓣中度狭窄（开口面积1.4 cm2）。术前诊断为风湿性心脏病，左房室瓣扩张术后，左房室瓣中度狭窄，心房纤颤，心功能Ⅲ级。于2003年7月1日在全麻体外循环下行左房室瓣置换术。常规消毒、铺单后逐层开胸，肝素化后建立体外循环，阻断上下腔静脉及主动脉，主动脉根部灌注冷停跳液。经右心房和房间隔径路剪除左房室瓣，12针垫片针缝合瓣环，置换入25号进口Carbo.Medic机械瓣，入座好，打结牢。复温排气后缝合心脏切口，循环稳定后停机拔管，转机共110 min。在关闭胸腔过程中患者突然出现心跳无力，气道压升高，血压从90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）骤降到40/20 mmHg，心率减至40次·min 1，很快出现室颤。加大多巴胺用量，静脉注射地塞米松、异丙肾上腺素及肾上腺素后电击除颤20 W·s 1无效，予以心脏挤压并行心内注射异丙肾上腺素及肾上腺素，电击除颤30 W·s 1循环仍不能恢复。再次肝素化迅速重新建立体外循环，使用升压药、激素并监测血气，第2次辅助循环132 min后心率、血压接近正常，缓慢停机，用肾上腺素0.4 μg·kg 1·min 1维持收缩压在70～90 mmHg，止血关闭胸腔后安返监护室。术后3 h突发室性心动过速，血压迅速降到0 mmHg ，抢救1 h余无效而死亡。     

急诊外科治疗危重婴儿先天性心脏病的临床疗效分析

目的 回顾性分析258例小于1岁的危重婴儿先天性心脏病的急诊外科治疗的临床疗效.方法 从2006年1月至2009年2月期间,我院心血管外科住院患儿中,诊断明确后24 h内接受外科手术治疗的258例危重先天性心脏病患儿,男性150例(58.1%),女性108(41.9%);年龄6 d至11个月[(7.5±4.3)个月];体质量2.1-9.5(5.5±3.3)kg.术前合并有急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肺部感染、重度贫血、营养不良、肝肾功能不全等严重并发症患儿占90.2%(233例).全组中246例(95.3%)在体外循环下行心脏畸形矫治,12例(4.7%)行动脉导管结扎术.结果 全组心血管畸形一期矫治率为92.3%,总治愈率达到96.9%.患儿的心内直视手术是在心脏停跳与心脏不停跳两种方法 下进行.两者体外循环时间分别约(105.00±38.71)、(71.89 4-27.78)min.术后呼吸机支持时间为6～154(16.5±9.3)h;ICU住院时间为48-174(98.5±33.6)h;术后低心排综合征发生率为6.9%;心肺脑肝肾重要脏器严重并发症发牛率为12.9%;死亡8例(3.1%),死产原因:7例复杂畸形患儿中死于低心排综合征5例,心律紊乱1例,呼吸衰竭1例;另1例患儿死于心率紊乱.结论 危重婴儿先心病在明确诊断后尽快进行外科手术治疗,并发有心肺肝肾等重要脏器功能不全者并不是手术绝对禁忌证;低月龄和畸形复杂是婴儿先天性心脏病手术治疗风险增加的重要因素.     

霉酚酸酯不良反应的临床分析

目的了解霉酚酸酯(MMF)不良反应的发生情况,并探讨其相关因素.方法对99例肾移植患者应用霉酚酸酯后发生的不良反应资料进行回顾性分析.结果99例服用霉酚酸酯的移植患者中,不良反应发生率为32.3%(32例).其中,消化系统不良反应发生率为28.3%(28例),血液系统不良反应发生率为12.1%(12例),其他5.1%(5例).霉酚酸酯不良反应大多数可逆,减量或停药后症状减轻或痊愈.结论霉酚酸酯的主要不良反应为消化系统与血液系统不良反应,与剂量和时间有关,减量或停药后基本可恢复.     

金纳多对家兔实验性青光眼闪光视网膜电图保护作用的研究

闪光视网膜电图(FERG)是由单次闪光或较慢闪光频率闪光诱发的ERG,其前后两次闪光的ERG波彼此不相融合,为一瞬态反应。FERG通常含a、b、c三个主要的波形,以及叠加在b波上的称为振荡电位(Ops)综合波。一般认为,b波源自双极细胞和Mu ller细胞,OPs可能与无长突细胞有关。FERG的变化     

集体食物中毒136例抢救体会

我院急诊室于1999年6月18日,一次接诊某单位急性食物中毒患者136例,经积极抢救均获痊愈。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者136例,男46例,女90例,年龄20～40岁,平素均健康,中毒者均在单位食堂进餐,12～24小时后全部出现中毒症状。1.2　临床表现　136例患者均意识清,脐周阵发性绞痛,频繁呕吐,大便4～12次,呈稀水样,伴头晕乏力。体检:38例体温高于38.5℃,余平均体温37.5℃,脉搏92次/min,呼吸28次/min,血压110/65mmHg,最低者60/40mmHg。均有上腹部脐周压痛,肠鸣音活跃。2　抢救经过　　136例按中毒程度安排于急诊观察室,内科病房…     

复方紫草烧伤油治疗烧烫伤312例总结

目的：建立复方紫草烧伤油的制备方法及质量控制标准，并观察其临床疗效。方法：以临床疗效作评价。筛选制备方法；对处方成分进行成分鉴别；用本制刺治疗烧、烫伤病人，观察临床效果。结果：建立了复方紫草烧伤油的制备方法及质量控制标准，经临床观察312例患者，总有效率99．0％。结论：复方紫草烧伤油对烧、烫伤疗效显著。     

2742例药物引起泌尿系统不良反应的回顾性分析

１资料与方法收集《中国药学文摘》１９９２年～１９９９年记载的药物不良反应 ,从中摘录出有关泌尿系统不良反应的个案报告２７４２例 ,运用文献计量学方法 ,对引起该不良反应的药物进行回顾性分析。２统计结果２ １不良反应临床表现不良反应临床表现类型及发生率见表１。表１不良反应临床表现类型及发生率序号不良反应类型发生人次发生人次百分比 (% )涉及药物品种数１急性肾功能衰竭１４６５５３ ４８２２单纯性血尿８２９３０ ２７２３急性尿道综合征２６５９ ７２５４肾病综合征９４３ ４９５急性肾小球肾炎２９１ １１８６膀胱炎２３…     

凝血和凝血抑制因子的基因多态性与动脉血栓形成

动脉血栓是一种多因素的疾病,除了常见的高血脂、高血压、肥胖等公认危险因素外,凝血、抗凝因子与动脉血栓的关系也相继见于报道,该文就凝血、抗凝因子基因多态性与动脉血栓的关系作一综述.     

2742例药物引起泌尿系统不良反应的回顾性分析

1资料与方法 收集<中国药学文摘>1992年～1999年记载的药物不良反应,从中摘录出有关泌尿系统不良反应的个案报告2742例,运用文献计量学方法,对引起该不良反应的药物进行回顾性分析.     

心血管手术对患者脑电图的影响

目的　比较接受体外循环 (CPB)心内直视手术患者和接受动脉导管未闭结扎术的患者手术前后脑电图 (EEG)的变化 ,探讨心内直视手术对脑功能的影响。方法　选择接受心内直视手术患者 5 1例 ,分为 2组 ,A组 (n =2 6 )为先天性室间隔缺损的患者 ,B组 (n =2 5 )为风湿性心脏病二尖瓣病变的患者。A、B两组患者均在浅低温CPB心脏不停跳下施行心内直视手术 ;同时选择接受先天性动脉导管结扎术的患者 8例为C组 (n =8)。全部患者术前和术后 7d进行EEG检查。结果　接受心内直视手术的患者术后 7dEEG较术前明显变差 (P <0 0 1) ,与接受动脉导管未闭结扎术的患者相比也明显变差 (P <0 0 1) ,但A、B两组间差异不显著 (P >0 0 5 )。结论　CPB下心内直视手术会造成患者EEG的明显异常。