甲状腺神经鞘膜瘤1例

甲状腺神经鞘膜瘤罕见,我院曾收治1例,报告如下: 患者,女性。39岁,因颈部包块16月于86年10月20日入院。患者16月前无意中发现颈前一小包块,约1cm直径,无红、肿、热、痛,无食欲亢进、多汗、心悸等,亦无声嘶、吞咽困难等症状,性情一向急躁。因不影响生活,未予诊治。2月前,患者自觉包块增大,伴吞咽不适。门诊Ⅰ扫描示:甲状腺左叶下缘温结节。入院体查:心肺无特殊。肝、肾功能正常,心电图正常。颈部检查:左颈前下分扪及约3×2×1.5cm~3包块,质中、光滑、边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。颈淋巴结未扪及。间接喉镜:两侧声带形态及运动正常。诊为:“甲状腺腺瘤”。在颈丛麻醉下行甲状腺左叶切除术。术中见包     

Survivin在羟基喜树碱诱导胃癌细胞株BGC-823凋亡过程中的变化及其意义

背景与目的抗肿瘤药物主要通过诱导细胞凋亡发挥作用,化疗耐药性产生可能与凋亡相关基因表达异常有关。本文探讨凋亡抑制基因survivin在胃癌化疗耐药中的作用。方法21.96mmol/L羟基喜树碱处理胃癌细胞株BGC-823,FCM及TUNEL检测细胞凋亡,RT-PCR和免疫组化检测survivin表达。结果与对照组相比,羟基喜树碱能诱导胃癌细胞株BGC-823凋亡。[凋亡率FCM(12.68±0.17)%vs(3.35±0.13)%(P<0.01),凋亡指数(AI)TUNEL法(16.00±1.23)%vs(2.78±0.84)%(P<0.01)],同时诱导BGC-823细胞Survivin表达上调[mRNA(1.489±0.041)vs(0.756±0.037)(P<0.05),蛋白(0.928±0.046)vs(0.303±0.032)(P<0.01)]。结论Survivin基因可能和胃癌细胞获得性化疗耐药有关。     

恶性胃泌素瘤伴肝转移1例

胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,由Zollinger和Ellison于1955年首先报道,其特征为:难治、多发、反复发作的消化性溃疡及高胃酸分泌,60%以上为恶性,常伴肝转移.本病发病率低,误诊率高.本院近来收治1例症状不典型的胃泌素瘤.     

686例腹腔镜胃癌发生吻合口瘘的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胃癌术后发生吻合口瘘与患者围术期各项因素的关系.方法 回顾性分析2011年3月至2015年10月该院胃肠外科收治的686例确诊为胃癌并行腹腔镜辅助下胃癌根治术的患者的临床资料,以及其发生吻合口瘘的例数;评价患者围术期因素与术后发生吻合口瘘的关系.结果 患者术前清蛋白水平、糖尿病病史、TNM分期是腹腔镜胃癌术后发生瘘的相关影响因素.结论 围术期积极给予患者营养支持,控制糖尿病患者血糖水平,术前评估肿瘤分期可以降低患者吻合口瘘的发生.     

模拟CO2气腹在体外对胃癌细胞生长、凋亡和nm23H1、CD44v6表达的影响

目的 通过体外对胃癌细胞系的培养,探讨体外建立的CO2气腹模拟环境对胃癌细胞系SGC-7901的生长、凋亡和nm23H1、CD44v6表达的影响.为腹腔镜用于治疗消化道恶性肿瘤的安全性作初步评价,并提供相关的实验室证据.方法 收集对数生长期SGC-7901细胞,胰酶消化制成细胞悬液,根据不同实验的需要以不同的细胞浓度接种于不同的培养板,培养24h细胞贴壁后,随机分为4组:对照组、CO2气腹作用1h组、CO2气腹作用2h组、CO2气腹作用3h组,其中作为对照组的细胞始终置于细胞培养孵箱中培养,而实验组在纯CO214mm Hg压力下培养1、2、3h,然后再置于37℃细胞孵箱内培养.48h后收获细胞用MTT法检测各组细胞的增殖情况;用流式细胞技术检测各组细胞周期分布情况和凋亡比例;RT-PCR检测各组细胞nm23H1、CD44v6 mRNA转录水平;免疫细胞化学检测各组细胞中nm23H1、CD44v6的表达情况.结果 各CO2作用组经过模拟CO2气腹环境培养后,除1h作用组较对照组吸光度差异无统计学意义外,2h和3h作用组吸光度较对照组均显著上升(P<0.05);流式细胞仪检测各组细胞周期,对照组和各CO2作用组在培养48h后随CO2作用时间增加,增殖指数上升幅度变大,但1h作用时间组和对照组增殖指数差异无统计学意义(P>0.05),2h和3h作用组增殖指数和对照组比较显著上升(P<0.05);凋亡细胞比例随CO2作用时间的延长而下降,CO2作用1h时,凋亡细胞比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),1h后,凋亡细胞比例差异更显著(P<0.01);PCR电泳结果经凝胶成像自动分析系统分析发现实验组nm23H1-mRNA表达与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),而CD44v6-mRNA表达2h和3h组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);免疫细胞化学结果显示CO2气腹可使CD44v6的表达上调,其中2～3h组差异有统计学意义(P<0.01),但CO2气腹对nm23H1表达的影响无统计学意义(P>0.05).结论 在体外实验中模拟CO2气腹环境促进了恶性肿瘤细胞的增殖、抑制了其凋亡,使CD44v6的表达上调,而对nm23H1的表达无影响;尽管CO2气腹促进肿瘤细胞生长、增加肿瘤细胞播散转移的机制未明,但其可使CD44v6的表达上调,有可能通过CD44v6基因的功能机制增加恶性肿瘤细胞侵袭和转移的潜在风险.     

第8版国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会胃癌TNM分期系统简介及解读

目前胃癌的TNM分期已经成为临床胃癌诊疗的首选参考依据。在国际抗癌联盟(UICC)、国际胃癌协会(IGCA)和美国癌症联合委员会(AJCC)的共同协作推动下,通过对全世界范围内胃癌大数据的收集与分析,于2016年10月颁布了第8版胃癌TNM分期系统。第8版TNM分期系统对食管-胃结合部及贲门癌分期标准的选择做出了明确的定义;同时还在单一分期系统的基础上新增了临床TNM分期(cTNM)和新辅助治疗后分期(ypTNM)。此外,新版的分期系统将N3的两个亚组N3a和N3b作为独立组别纳入到分期系统,还对组织学分级进行了一些调整。总的来说,相比第7版胃癌TNM分期系统,新版的分期系统可以指导临床医生更加合理地制定治疗方案,更加科学地评价治疗效果,更加准确地评估预后。然而,随着临床广泛应用和进一步验证,以及新的预测因子的发现,必将会有新的分期系统替代和完善旧的分期系统。     

重度腹腔感染的抗生素降阶梯治疗策略

重度腹腔感染的治疗已取得了很大的进展,但它仍是外科领域内最难以处理的问题之一,而且伴有很高的死亡率。当前重度腹腔感染的治疗主要为三个方面:第一,重要脏器的支持治疗;第二,抗菌治疗;第三,手术清除感染灶。尽管外科手术是治疗重度腹腔感染的中心环节,但是使用抗生素恰当与否同样起着决定性作用。如何更为合理地使用抗生素,一直是临床医生关注的课题。近年来,抗生素降阶梯治疗策略在救治严重感染病人生命中发挥了重要的作用,逐渐被认可。一、何谓抗生素降阶梯治疗策略1 .抗生素降阶梯治疗策略的由来:抗生素降阶梯治疗是2 0 0 1年3月在比…     

人表皮生长因子受体显性负性突变体对胃癌细胞体外侵袭转移能力的抑制作用

目的：探讨人表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor,EGFR）显性负性突变体（Dominant negative epidermal growth factor receptor,DNEGFR）对胃癌细胞体外侵袭转移能力的影响及其分子机制。方法：构建pEGFPN1-DNEGFR,转染人胃癌细胞并筛选稳定转染株,采用Transwell侵袭小室模型检测人胃癌细胞体外侵袭转移能力,RT-PCR检测细胞基质金属蛋白酶-2（Matrix metalloproteinase-2,MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinase-9,MMP-9）mRNA水平,酶联免疫吸附测定（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测培养液MMP-2和MMP-9 蛋白水平。结果：成功构建pEGFPN1-DNEGFR,转染并筛选出稳定转染株,检测到人胃癌细胞体外侵袭转移能力降低,细胞MMP-2和MMP-9 mRNA水平降低,培养液MMP-2和MMP-9 蛋白水平降低。结论：DNEGFR通过抑制人胃癌细胞分泌MMP-2和MMP-9,使其体外侵袭转移能力显著降低,将为DNEGFR在胃癌生物治疗中的深入研究打下基础。     

早期胃癌分化程度与临床病理因素的相关性分析

目的：探讨早期胃癌分化程度的影响因素,为选择合适的治疗方案提供依据。方法：收集重庆医科大学附属第一医院2009年1月到2014年1月行胃癌D2根治术病例,早期胃癌占11%（97/852）,选97例早期胃癌资料行回顾性分析。对患者的肿瘤大小、大体类型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤标志物、血行转移、性别、年龄与分化程度的关系进行单因素及多因素分析。结果：97例早期胃癌中,未分化型为73%（70/97）。logistic回归多因素分析结果显示：患者女性、年龄小于50岁及胃下1/3部位为未分化型的危险因素（P<0.05）,OR值、95%CI及P值分别为（4.9、13.7、3.4）、（2.4～13.6、4.2～24.1、1.7～8.4）、（0.019、0.013、0.027）。肿瘤大小、浸润深度、大体类型、淋巴结转移是否与未分化型腺癌无相关性。结论：早期胃癌的分化程度主要与患者的性别、年龄及肿瘤部位有关。     

FQ-PCR法检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周血CK20 mRNA变化

目的检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周静脉血CK20 mRNA的表达,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对术后肿瘤细胞血循环微转移的影响。方法应用FQ-PCR方法检测24例行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者（腹腔镜组）和31例传统开腹结直肠癌根治术患者（开腹组）外周静脉血CK20 mRNA表达的变化。结果腹腔镜组CK20 mRNA术前阳性率为29.17%（7/24）,术后阳性率为37.50%（9/24）,两者之间无显著性差异（P〉0.05）;腹腔镜组和开腹组手术前后比较,也无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率,即不增加术后肿瘤血循环微转移的危险性。