闭孔疝的诊治探讨（附1例分析）

目的：探讨利培酮联合少量氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期的疗效与安全性。方法：将64例精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期患者随机分为研究组（利培酮联合少量氯丙嗪组）和对照组（利培酮组）各32例,疗程均为6周。采用阳性和阴性症状量表（positive and negative symptom scale,PANSS）、临床总体印象量表及治疗中需处理的不良反应症状量表（treatment emergent symptom scale,TESS）,在治疗前后分别评定疗效及不良反应。在治疗后第2周末评定哮喘的症状和体征消失的时间;在治疗前及治疗后第1周末分别测定两组的动脉血气分析结果、呼吸、心率变化情况。结果：2组在治疗第6周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究组在治疗后第1周末减分率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。２组PANSS总分在治疗后第6周末差异无统计学意义（P ＞0.05）。２组总有效率差异无统计学意义（P ＞0.05）。研究组显效率为62.50%（20/32）,与对照组显效率的40.63%（13/32）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后第2周末研究组的哮鸣音好转时间、临床哮喘症状消失时间、哮鸣音消失时间均快于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后第1周末研究组的二氧化碳分压、呼吸频数好转快于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组TESS总分在治疗后第1、6周末差异均无统计学意义（P ＞0.05）。研究组和对照组不良反应发生率分别为62.50%（20/32）和53.13%（17/32）,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：利培酮联合少量氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期的疗效优于单用利培酮治疗,不良反应轻微。     

18例腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术的应用和临床效果.方法:在全直肠系膜切除的基础上,应用腹腔镜和一次性管状吻合器,对18例低位直肠癌行超低位结肛吻合,随访2～12月.回顾性分析其术中出血量、切缘癌残留、术后排便功能、手术并发症、局部复发率.结果:全组病例平均出血86ml,无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏,无手术死亡,肿瘤局部无1例复发.结论:遵循肿瘤根治的原则,腹腔镜低位直肠癌保肛手术出血少,能保留患者的肛门排便功能,明显改善患者的生活质量.     

恶性胃泌素瘤伴肝转移1例

胃泌素瘤是ー种具有分泌胃泌素功能的肿瘤, 由Zollinger和Ellison于1955年首先报道, 其特征为：难治、多发、反复发作的消化性溃疡及高胃酸分泌, 60％以上为恶性, 常伴肝转移。     

PT3N0M0胃癌病人淋巴结微转移的临床病理学意义

目的 :探讨淋巴结微转移在pT3 N0 M0 胃癌病人中的临床意义。方法 :用细胞角蛋白免疫组化染色法检测了 1980年— 1995年间手术的 95例二期胃癌 (pT3 N0 M0 )病人的 2 2 30个淋巴结。结果 :38例 (4 0 % )胃癌发现有 2 90个淋巴结 (13% )存在隐匿性转移。低分化腺癌微转移发生率高于高分化腺癌 ,淋巴结微转移阳性病人的 5年生存率明显低于淋巴结微转移阴性病人 (P <0 .0 1)。结论 :将淋巴结的细胞角蛋白特殊免疫染色与常规组织学检查结合起来 ,能够更准确地判断 pT3 N0 M0 病人的预后。     

十二指肠球部溃疡急性穿孔的手术治疗

随着诊疗水平的不断提高，十二指肠球部溃疡的内科治愈率日渐增加。但是，球部溃疡穿孔发生率并未降低。而且，溃疡急性穿孔通常发病急骤、病情严重，若处理不当可危及生命。关于球部溃疡急性穿孔治疗的主要问题是如何降低患者死亡率及减少并发症的发生。临床虽有经非手术治疗治愈溃疡急性穿孔病例的报道，但适合非手术治疗的病例很少，有些病例还可能冒延误手术时机的风险；此外，非手术治疗后再复发溃疡症状或穿孔的可能性也存在。故临床上对球部溃疡急性穿孔仍以手术治疗为主。一、常用手术方式自1892年VonHeusner首先采用单纯穿孔缝合…     

早期胃癌组织学类型与细胞增殖活性的关系

目的　评估胃癌和可能发生胃癌的非癌胃黏膜的生物学特征。方法　应用流式细胞分析仪分析 1 54例黏膜内胃癌和 40例胃溃疡的细胞增殖活性。标本取胃癌、癌旁胃黏膜及胃溃疡旁的胃黏膜组织。结果　分化型癌细胞的DNA异倍体发生率 (34 .3% )明显高于未分化型癌细胞 (1 4 .5 % )(P <0 .0 5)。在DNA二倍体的肿瘤中 ,分化型癌的S期细胞平均比值 (6 .6 % )明显高于未分化型癌(5 .5 % ) (P <0 .0 1 )。分化型癌旁黏膜细胞的G2 M期的平均值均高于未分化型者 ,而S期的平均值高于胃溃疡旁黏膜细胞。肠化生多见于分化型胃癌周围的胃黏膜 (77.8% )。结论　分化型胃癌的早期阶段 ,癌变可能发生于具有高增殖活性的胃黏膜组织。此生物学特征提示分化型胃癌细胞具有高增殖活性。     

胃平滑肌肉瘤23例诊治分析

目的：探讨胃平滑肌肉瘤的诊断与外科治疗。方法：对23例胃平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：远端胃大部切除术14例，胃楔形切除术6例，近端胃大部切除3例。无手术死亡和手术并发症；5年生存率为51．2％。结论：胃平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现；胃镜检查，胃肠钡餐和内窥镜超声扫描是诊断胃平滑肌肉瘤的重要手段，外科手术是主要的治疗方法。     

小肠免疫增殖性疾病:地中海淋巴瘤与α重链疾病的关系

胃肠道淋巴瘤并不多见,但发展中国家较多于发达国家。它有西方型和地中海型之分。后者多见于经济落后地区,病人多有α重链蛋白片段的异常分泌。α重     

恶性肿瘤中高迁移率族蛋白A2的功能研究进展

高迁移率族蛋白A2(high mobility group A2, HMGA2)是一种非组蛋白染色体蛋白,本身无转录活性,但是可以通过改变染色质结构来调节其他基因的转录.HMGA2在正常组织中低表达或不表达,而在胚胎期以及恶性肿瘤组织中的表达明显上调.在一些恶性肿瘤中,HMGA2可以作为诊断分子标志物或判断预后的独立因子.此外,HMGA2能够促进上皮-间质转化以及维持干细胞的分化潜能和自我更新能力,在肿瘤的发生、生长和转移等方面可能发挥着重要作用.