腹腔镜结直肠癌根治术对血中CD44、ICAM-1和VCAM-1表达影响的研究

目的 分析CD44、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与结直肠癌病理分化及肿瘤进展的关系,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对细胞黏附分子的影响进而推论其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例健康成人及55例结直肠癌患者术前术后血清中可溶性CD44v6(sCD44v6)、可溶性ICAM-1(sICAM-1)和可溶性VCAM-1(sVCAM-1)的表达水平,并与同期开腹手术病例进行比较,结合术后病检分析CD44、ICAM-1和VCAM-1与结直肠癌病理分化程度及肿瘤进展的关系,比较腹腔镜手术与传统开腹手术对肿瘤黏附因子的影响.结果 结直肠癌患者中sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量均明显高于对照组(P<0.05);病理分化中低分化及其他组中sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量虽比高中分化组高,但差异无统计学意义(P>0.05);但淋巴结转移组和TNM分期Ⅲ期组sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量均明显高于淋巴结未转移组和Ⅰ期+Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组和开腹手术组手术前后比较,sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1差异均无统计学意义(P>0.05).结论 sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量与结直肠癌的分化程度无关,但与TNM分期、有无区域淋巴结转移有关. 提示sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1在结直肠癌的发病过程中具有重要作用,并可以作为结直肠癌诊断、判断预后、监测病情变化的指标之一.腹腔镜结直肠癌手术不促进肿瘤细胞黏附分子的表达,不增加结直肠癌细胞转移的趋势.     

乳腺癌相关性视网膜病变研究进展

乳腺癌相关性视网膜病变(breast cancer-associated retinopathy, BCAR)是一种较为罕见的疾病, 需要与肿瘤转移所致的视网膜病变相区别, BCAR在乳腺癌患者中的发病率较低。有关BCAR的定义、临床表现、治疗等均无统一定论, 当部分乳腺癌患者诊治过程中出现眼部症状时往往将其归为化疗副作用, 或误诊为糖尿病视网膜病变、老年性白内障等, 而未考虑到BCAR。早期诊治将有助于提高BCAR患者的生存质量, 本文综述了BCAR的发病机制、发病率、临床表现及诊断、治疗和预后。      

陈旧性创伤性膈疝的诊断和治疗( 附12例报告)

作者收集陈旧性创伤性膈疝12例，就诊时间分别为伤后1个月-10年，占同期急性创伤性膈疝的10％（12／120）。本组钝性、挤压伤和锐器伤各占6例。钝性、挤压伤裂口大，边缘瘢痕肥厚、粘连，疝内容物相对固定，不易发生嵌顿、绞窄。锐器伤裂口小，疝内容物相对不稳定，很容易发生嵌顿、绞窄。陈旧性膈疝均因初诊被忽略而延误诊治，术后并发症多（5／12）。右侧陈旧性膈疝更容易误诊。     

腹腔镜结直肠癌手术规范(草案)

2005年3月12日重庆外科专委会腹腔镜内镜学组召开了"重庆市腹腔镜结直肠癌手术规范研讨会".会上对"腹腔镜结直肠癌手术规范"(草案)进行了紧张而热烈的讨论,会议对该规范的基本框架和内容达成了共识,该规范将对重庆市乃至全国的腹腔镜外科医师有很好的参考和指导作用.     

肛肠阴道尿道手术环形牵开器在肛直肠手术中的应用

目的 研究一种用于肛直肠阴道尿道手术用的牵开器．并应用于临床。方法 将研制的不锈钢肛肠阴道尿道手术环形牵开器（简称环形牵开器）用于112例肛直肠手术的牵拉显露．并选择常规肛直肠手术100例作为时照。结果 112例肛直肠手术牵拉显露良好（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论 肛肠阴道尿道手术环形牵开器用于肛直肠手术牵拉显露效果佳,省人省时,无毒无害,安全可靠,值得推广应用。     

环氧化酶2与肿瘤浸润转移的研究进展

环氧化酶(COX),又称前列腺素内过氧化物合成酶(PGHS),是前列腺素(PGs)合成的限速酶.它首先将花生四烯酸(AA)氧化为PGG2,然后将PGG2氧化为PGH 2,进一步再转化为各种PGs和血栓素.故COX是一种双功能酶,具有环氧化酶活性和氢过氧化酶活性[1].目前已得到确认并成功克隆的COX有结构型(constitute)的COX-1和诱导型(in-dusible)的COX-2两种亚型,近年来有人提出可能还有COX-3存在[2].COX-1在多种组织中均有表达,参与维持机体的一些生理功能,COX-2则与炎症、肿瘤等疾病的发生相关.COX-2在肿瘤发生发展中的作用及其机制是目前肿瘤研究中的一个热点.     

介入化疗在进展期胃癌新辅助化疗中的应用现状

目前国内临床治疗的胃癌患者大部分属于进展期,早期胃癌患者相对较少。进展期胃癌手术切除率低,总体预后差。进展期胃癌行新辅助化疗后可以延长生存期,改善生存质量,提高根治性手术切除率,且经介入途径行新辅助化疗,相比较其他化疗方式,具有较好的疗效和较低的毒副反应。本文对当前研究情况加以综述来说明术前介入化疗是一种切实可行有效的进展期胃癌的治疗手段。     

大肠癌肝转移机制的研究进展

大肠癌发生肝转移是患者死亡的主要原因,近年来从分子水平对其机制进行了大量的、深入的研究,但迄今为止并无确切结论.本文拟就近年来大肠癌肝转移机制的研究进展作一简述.     

经骶部直肠肿瘤切除13例的体会

临床上对腹膜返折以下的广基直肠肿瘤 ,处理较棘手 ,开腹手术没有必要且操作困难 ;经肛门手术暴露不好、难以充分切除病灶 ,导致肿瘤细胞残留 ,术后易复发甚至恶变。我们采用经骶部途径直肠局部切除术治疗这类肿瘤 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992～ 1999年间采用该手术方式治疗13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;平均年龄 5 2 7岁。病理类型为 :直肠绒毛状腺瘤 7例 (其中 2例为经肛门术后复发 )、直肠息肉 2例、直肠平滑肌肉瘤 3例、直肠类癌经肛门术后可疑复发 1例。肿瘤至肛门距离 3～ 8cm ,肿瘤最大径 7cm。行肿瘤…     

影响结肠吻合口愈合因素的实验研究

通过建立左侧结肠切除再吻合之大鼠模型观察各种因素在吻合口愈合过程中所起的作用。结果提示：左侧结肠切除吻合术后第3、4天，吻合口的抗张强度及羟脯氨酸含量降至最低水平，此时易发生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亚砜、超氧化物歧化酶及维生素A均有促进结肠吻合口早期愈合的作用，维生素A还可拮抗氢化考的松延迟结肠吻合口愈合的作用；围手术期化疗对结肠吻合口早期愈合无显著不良影响；左半结肠完全性梗阻行结肠一期切除吻合术．于吻合前行肠减压及吻合后用抗生素液作腹腔灌洗显然有利于吻合口早期愈合。