七年制外科学全英语教学方法的探讨

作者在医学七年制外科学全英语教学实践中尝试采用根据教学大纲要求,参考多本原版教材编写专用教材讲义,课前发放相关医学英语单词词义及注音,并在课堂利用几分钟时间提问讲解,课前发放并课堂讲解病历摘要,充分应用多媒体教学,采取与外语教学相应比例的英文命题并要求用英文回答,同时采取一定的鼓励加分措施等教学方法,取得了良好的教学效果。     

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

结肠梗阻占肠梗阻病例的 1/ 4 ,也是结肠癌的常见并发症。尤其是左半结肠癌 ,由于肠腔较右半结肠细小 ,肠内容物也呈稠状或固体状 ,癌肿又多为浸润性生长 ,容易导致肠腔狭窄。临床有报道 ,70 %的结肠癌性梗阻发生于左半结肠。关于左半结肠癌性梗阻的手术方式至今仍未统一。因此 ,有必要对此进行探讨。一、结肠梗阻的病理生理变化及手术时机的选择结肠癌性梗阻多数表现为慢性过程 ,也有表现为急性完全性梗阻的。肠梗阻时 ,梗阻近端肠管扩张 ,水肿及粪便滞留等因素 ,导致细菌侵入肠壁引起胶原酶活性的增加及局部氧自由基产生 ,从而使胶原纤维…     

移行皮瓣成形术治疗结肠造口狭窄

目的探讨手术治疗结肠造口狭窄的新方法并初步评价其效果。方法采用移行皮瓣成形术治疗10例结肠造口狭窄病人。结果10例病人均解除梗阻症状,造口恢复正常排便功能,随访1~2年无狭窄再发生。结论移行皮瓣成形术治疗结肠造口狭窄方法简单,效果良好。     

浅谈普通外科临床实习教学

普通外科学是外科学的重要组成部分,是医学生临床实习的重点内容,从某种意义上讲,普通外科实习是医学生外科学临床实习的关键。因此,如何搞好医学生普通外科实习就颇为重要。我院一直承担临床医学本科的外科学教学及临床实习任务,本文就普通外科临床实习带教的体会报告如下。     

胃癌阴性淋巴结微转移检测的临床意义

目的:探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法,用广谱细胞角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)检测42例常规病理检查无淋巴结转移的307个淋巴结。结果:其中10例(23.8%)胃癌发现有31个(10%)淋巴结存在微转移。微转移与浸润深度有关,浸润程度越深,微转移发生率越高。弥漫型胃癌微转移发生率高于肠型胃癌(P<0.05)。结论:对常规检查淋巴结为阴性的胃癌,行淋巴结微转移检测,可能对精确的临床分期、指导治疗、判断预后有积极临床意义。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析

目的：评价全胃切除（total gastrectomy,TG）术与近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）术治疗近端胃癌的价值。方法：收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况,使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果：入选文献25篇,其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率（OR=1.93,95%CI=0.97～3.85,P=0.060）、吻合口漏（OR=0.74,95%CI=0.31～1.76,P=0.490）、肠梗阻（OR=0.45,95%CI=0.13～1.50,P=0.190）、反流性食管炎（OR=4.82,95%CI=0.94～24.62,P=0.060）、复发率（OR=2.45,95%CI=0.96～6.25,P=0.060）、5年生存率（OR=1.03,95%CI=0.55～1.93,P=0.930）、病死率（OR=1.35,95%CI=0.73～2.50,P=0.340）的差异无统计学意义,术中清扫淋巴结的数量（WMD=-11.14,95%CI=-17.81～-4.48,P=0.001）、术中出血量（WMD=-425.60,95%CI=-559.75～-291.46,P=0.000）、手术时间（WMD=-37.24,95%CI=-62.76～-11.72,P=0.004）、吻合口狭窄（OR=2.65,95%CI=1.11～6.33,P=0.030）的差异有统计学意义,TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组,PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论：TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术对血中CD44、ICAM-1和VCAM-1表达影响的研究

目的 分析CD44、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与结直肠癌病理分化及肿瘤进展的关系,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对细胞黏附分子的影响进而推论其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例健康成人及55例结直肠癌患者术前术后血清中可溶性CD44v6(sCD44v6)、可溶性ICAM-1(sICAM-1)和可溶性VCAM-1(sVCAM-1)的表达水平,并与同期开腹手术病例进行比较,结合术后病检分析CD44、ICAM-1和VCAM-1与结直肠癌病理分化程度及肿瘤进展的关系,比较腹腔镜手术与传统开腹手术对肿瘤黏附因子的影响.结果 结直肠癌患者中sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量均明显高于对照组(P<0.05);病理分化中低分化及其他组中sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量虽比高中分化组高,但差异无统计学意义(P>0.05);但淋巴结转移组和TNM分期Ⅲ期组sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量均明显高于淋巴结未转移组和Ⅰ期+Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组和开腹手术组手术前后比较,sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1差异均无统计学意义(P>0.05).结论 sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1含量与结直肠癌的分化程度无关,但与TNM分期、有无区域淋巴结转移有关. 提示sCD44v6、sICAM-1和sVCAM-1在结直肠癌的发病过程中具有重要作用,并可以作为结直肠癌诊断、判断预后、监测病情变化的指标之一.腹腔镜结直肠癌手术不促进肿瘤细胞黏附分子的表达,不增加结直肠癌细胞转移的趋势.     

肛肠阴道尿道手术环形牵开器在肛直肠手术中的应用

目的 研究一种用于肛直肠阴道尿道手术用的牵开器．并应用于临床。方法 将研制的不锈钢肛肠阴道尿道手术环形牵开器（简称环形牵开器）用于112例肛直肠手术的牵拉显露．并选择常规肛直肠手术100例作为时照。结果 112例肛直肠手术牵拉显露良好（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论 肛肠阴道尿道手术环形牵开器用于肛直肠手术牵拉显露效果佳,省人省时,无毒无害,安全可靠,值得推广应用。