柳州市市级医院开展Bentall手术的经验体会

目的总结柳州市市级医院Bentall手术治疗的经验,探讨影响市级医院Bentall手术早期疗效的有关因素。方法回顾性分析2005-01~2014-12柳州市市级医院行Bentall手术治疗的28例患者的临床资料。结果术后早期死亡6例(21.43%),死于低心排血量综合征2例,呼吸功能不全、肺部感染引起的多器官功能衰竭3例,慢性心力衰竭1例。呼吸功能不全及肺部感染是术后常见并发症,发生率高。出院22例患者均获随访,1例术后2个月大面积脑梗死,1例于手术后6年患肺癌死亡,其余患者心功能明显改善。结论柳州市市级医院开展Bentall手术总体效果满意,手术后早期病死率及急性呼吸功能不全发生率偏高与收治病种以急性主动脉夹层为主有一定关系,提高手术操作水平,缩短体外循环尤其是主动脉阻断时间,积极防治术后并发症,是提高市级医院Bentall手术疗效的关键。     

HIV单阳家庭未接受抗病毒药物治疗的原因调查

目的了解艾滋病病毒（HIV）单阳家庭未接受抗病毒治疗的原因。方法选择河南、广西、云南和新疆部分县区作为调查现场,在2012年2-8月,通过问卷调查,了解2011年1-12月期间有过随访记录的单阳家庭阳性方未治疗的原因。结果 4个省12个地区共调查单阳家庭阳性方3192例,其中11例为重复报告病例,实际调查3181例,平均年龄为（39.9±12.5）岁。未治疗的原因主要有：＂因CD^＋_4T淋巴细胞水平较高,认为无需治疗＂的占17.6%（560/3181）,＂调查对象不在本地＂的占12.8%（407/3181）,＂担心信息泄露后遭遇歧视＂的占9.6%（305/3181）,以及其他,如配偶未告知也是未能接受治疗的重要原因。结论积极转变治疗观念,加强对医务人员治疗咨询能力的培训,强化配偶告知和配偶检测工作,提高HIV单阳家庭的治疗覆盖率,减少家庭内的传播。     

河南省不同人群HCV感染相关因素分析北大核心

目的了解影响河南省不同人群丙型肝炎病毒（HCV）感染的相关因素。方法采取多阶段抽样的方法,在全省抽取1~75周岁的常住居民开展问卷调查和静脉血采集,并对不同人群的感染相关因素进行分析。结果共调查河南省普通人群32 203人,标化后HCV抗体阳性率是0.64%。HCV感染水平在年龄组和城乡人群的差异有统计学意义。经年龄分层分析,有偿采供血史[比值比（OR）=15.16]、输血史（OR=7.44）、文身（OR=2.53）、使用血液制品史（OR=2.42）、手术史（OR=2.32）和非一人一针一管注射行为（OR=1.93）,是18岁及以上成年人感染HCV的危险因素,但对18岁以下儿童则无统计学意义。经城乡分层分析,穿耳洞、内窥镜检查和针灸、刮痧仅对城镇居民感染HCV有统计学意义,而使用血制品史仅对农村居民有统计学意义。结论 18岁以下儿童HCV感染水平低,与加强血液安全管理、实施安全医疗注射等措施有关。建议加强城镇居民远离不健康的生活方式,到正规医疗机构就医的教育,增加丙型肝炎防治知识的学习。     

益生菌联合早期肠内营养治疗对重型颅脑损伤患者感染的临床研究

目的探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月-2013年2月70例重型颅脑损伤感染患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各35例,对照组予以早期肠内营养,观察组在对照组基础上加用益生菌治疗,观察两组治疗效果。结果对照组与观察组在治疗后的第1天白细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白介素-6(IL-6)比较,差异无统计学意义;而在治疗后的第4、7、15天两组比较,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05);对照组感染率为48.57%、病死率为14.29%,观察组分别为25.71%和5.71%;两组治疗后在GCS评分、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染影响性低,临床效果满意。     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

随着对婴幼儿先天性心脏病(先心病)的病理解剖和生理特点认识的不断提高及婴幼儿体外循环(CPB)技术不断完善,近年来,婴幼儿心脏外科发展迅速,心脏直视手术的死亡率逐年下降.     

改良超滤对心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响

目的 探讨改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)对成人心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响.方法 67例成人心脏瓣膜置换术患者随机分为MUF组(n=33)和无超滤对照组(n=34),动态观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前、CPB停机时及MUF结束时(对照组在CPB停机20 min)血气氧分压及二氧化碳分压、术后呼吸机辅助呼吸时间、血管活性药物用量及使用时间、心脏射血分数等心肺功能指标.结果 CPB前与CPB停机时相比氧分压明显下降,组内差别显著,有统计学意义;组间差别不显著,无统计学意义.MUF组超滤后氧分压明显回升,接近体外循环前水平,无超滤对照组氧分压轻度回升,仍明显低于体外循环前.体外循环停机20 min时MUF组氧分压明显高于无超滤对照组,两者差别显著,有统计学意义(P=0.04);体外循环后二氧化碳分压轻度升高,改良超滤后二氧化碳分压轻度下降,但组内、组间差别均无统计学意义.术后MUF组呼吸机辅助时间、血管活性药物用量及使用时间明显低于无超滤对照组,两者差别显著,有统计学意义(P=0.00,P=0.00和P=0.01).术后1周心脏超声检查示两组心脏射血分数均较术前明显提高,但组间差别无统计学意义(P=0.58).结论 改良超滤有利于改善成人心脏瓣膜置换术后早期心肺功能.     

针刺治疗抑郁症的临床观察

目的：观察针刺治疗抑郁症的疗效,并与口服百忧解进行疗效比较。方法：选择抑郁症患者41例随机分为治疗组21例及对照组20例均治疗6周。治疗结束后以汉密顿抑郁量表HAMI）评分,以减分率评定疗效,并加以比较。结果：治疗后两组患者抑郁状态都有所改善,各组治疗前后均有显著差异（P〈0．01）;两组疗效、减分率比较没有显著差异（P〉0．05）。结论：针刺治疗抑郁症疗效与口服百忧解相当,而且针灸治疗副作用小,操作性强。     

iRoot BP修复磨牙髓室底穿孔的研究

目的 探讨iRoot BP直接修复髓室底穿孔的效果。方法 收集新鲜拔除的人恒磨牙40颗,其中36颗于髓室底中央制备直径2 mm的穿孔洞型,随机分为A、B组,每组18颗,分别用iRoot BP和矿物三氧化聚合体（MTA）修复髓室底穿孔;另外4颗为对照组,只开髓不制备髓室底穿孔。从A、B组中各随机选择3个样本用扫描电子显微镜观察材料和牙本质的结合界面;其余15个样本用葡萄糖氧化酶-蒽酮法检测微渗漏值。结果 A组中,iRoot BP与牙本质结合较为紧密,而B组中MTA和牙本质之间存在不均匀的微小间隙。在观察期内,B组的微渗漏值高于A组,其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 iRoot BP修复髓室底穿孔的封闭效果优于MTA。     

关节突关节在腰椎失稳中作用的研究进展

<正>历来不乏关于腰椎失稳的研究,目前被多数学者所认同并应用于临床的"腰椎失稳"定义是由Stokes和Frymoyer于1987年提出的:脊柱运动节段(function spinal unit,FSU)的刚度下降,生理载荷下脊柱运动节段的位移超出正常生理范围,以致出现脊柱畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。生物力学试验证明,腰椎运动节段正常解剖结构的改变将导致腰椎节段性失稳。本文对