年龄相关性生殖功能减退的卵泡液代谢组学研究

目的:通过对不同年龄段体外受精(IVF)患者的卵泡液进行代谢组学研究,鉴定出代谢差异物,探究其与卵母细胞的关系,从卵泡液代谢组层面阐述年龄影响生殖功能的机制。方法:对191例IVF患者卵泡液进行代谢组学分析,21～27岁47例,28～34岁74例,35～41岁41例,42～48岁29例。采用超高液相色谱-高分辨质谱联用技术将卵泡液样品分别在正离子、负离子模式下进行采集,通过主成分分析法(PCA)、偏最小二乘法-判别分析法(PLS-DA)得到四组间差异性物质质荷比。根据得到的质量数、同位素丰度比得到与其相匹配的分子式,鉴定出差异物,把这些差异物通过KEGG聚类分析,指向差异通路,鉴定这些差异物质涉及的代谢通路和所指向的化合物。结果:随着年龄增加,卵母细胞质量及数量呈下降趋势,期间伴随卵泡液代谢物变化,差异物主要涉及氨基酸、脂质、激素、维生素等。下调物15种:6-氧代己酸酯,L-苯丙氨酸,脯氨酸,十六烷酸/棕榈酸,亚油酸,花生四烯酸,油酸,硫酸脱氢表雄酮,溶血性磷脂酰胆碱(16∶1),溶血性磷脂酰胆碱(20∶4),溶血性磷脂酰胆碱(20∶3),25-二羟维生素D3,5-去氢表甾醇,27-羟基胆固醇,5-胆甾烷-3α,7α,12α,23,25-戊醇;上调物3种:溶血性磷脂酰胆碱(18∶3),溶血性磷脂酰胆碱(18∶1),13,14-二氢视黄醇。结论:女性生殖能力随着年龄增加而减退,期间伴随卵泡液代谢物变化,从卵泡液代谢组学层面揭示了年龄影响生殖功能的机制。     

河北省二三级医院急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗现状及预后

目的了解河北省二、三级医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗现状及预后情况。方法收集河北省二、三级医院经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者资料,入选发病12 h内的2010例STEMI患者,分析基线资料、治疗现状及预后情况。结果二、三级医院接受早期再灌注治疗比例占总人数的69.1%,其中接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者占53.0%,接受溶栓治疗的患者占16.1%;未行早期再灌注治疗的患者占30.9%。二、三级医院早期再灌注治疗的比例差异无统计学意义(68.8%vs.69.1%,P> 0.05),二级医院以溶栓治疗为主(62.0%vs.9.2%,P <0.001),直接PCI比例较低(6.8%vs.60.0%,P <0.001)。与三级医院比较,二级医院未接受再灌注治疗的原因中存在溶栓禁忌、医院不具备PCI条件比例较高(56.1%vs.10.2%,31.7%vs.2.2%,P均<0.001)。二级医院与三级医院的STEMI患者住院病死率差异无统计学意义(7.6%vs.5.4%,P> 0.05)。二级医院与三级医院三年内随访生存率差异均无统计学意义(94.5%vs.93.1%,90.7%vs.90.6%,87.4%vs.88.5%,P均> 0.05)。二级医院因心源性休克所致死亡比例较三级医院高(5.3%vs.2.5%,P <0.05)。结论河北省二、三级医院急性STEMI患者的再灌注治疗方式仍存在巨大区域差异;与以直接PCI为主的再灌注方式比较,以溶栓为主的再灌注方式具有相同的预后;仍有相当比例的患者未早期接受任何再灌注治疗。     

IgG4相关肝胆胰疾病诊疗进展

IgG4相关肝胆胰疾病是IgG4相关疾病多器官纤维化炎性疾病的一部分,包括IgG4相关自身免疫性胰腺炎、IgG4相关硬化性胆管炎、IgG4相关肝脏病变。主要病理表现为IgG4⁺浆细胞、淋巴细胞浸润,伴有席纹状纤维化、闭塞性静脉炎和嗜酸性粒细胞浸润。临床诊断多采用IgG4相关疾病综合诊断标准和专科制定的特异性器官受累诊断标准,难点在于与肿瘤性疾病的鉴别,新型诊断标志物有望提高诊断敏感度及特异度。迄今,一线治疗药物仍为糖皮质激素,生物制剂,尤其是CD20单抗疗效肯定,对于激素禁忌/不耐受或复发难治性患者不失为一种选择。     

自然流产患者的卵泡液代谢标志物研究

目的 探讨与自然流产发生相关的卵泡液（FF）代谢标志物,以进一步科学阐释自然流产的发生机制。方法 利用超高效液相色谱- 高分辨质谱技术对因输卵管因素行体外受精- 胚胎移植（IVF-ET）后自然流产患者即流产组（40 例）及分娩者即对照组（45 例）的FF 进行代谢组学分析。结果 流产组和对照组FF 共32 种差异代谢物,主要有氨基酸类、胆固醇类、维生素类、脂肪酸类、胆酸类、溶血卵磷脂类及其他7 大类,其中上调的有Dehydroepiandrosterone sulfate,LysoPC（16 ∶ 0）,Palmitoylglycerophosphocholine等8 种,下调的有L-valine,6-Oxohexanoate,L-Phenylalanine,2-Oxoglutarate,Linoleate 等24 种。结论 本研究鉴定的32 种差异代谢物与自然流产相关,为自然流产提供可能的诊断依据和治疗靶点,从FF 代谢组学层面为阐释自然流产发生机制提供科学依据。     

足反射疗法对变应性鼻炎的疗效观察

目的 探讨足反射疗法治疗变应性鼻炎的疗效。方法 选择40例应变性鼻炎患，分两组，分别采用足反射疗法及冷冻法治疗。结果 足反射疗法有效率为70％，与冷冻疗法无显性差异。结论 足反射疗法可应用于变应性鼻炎治疗，且治疗简便，无副作用。     

手术治疗鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤40例

目的:观察40例鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤的手术治疗效果.方法:两组患者共40例分别采用传统术式和鼻内镜下手术操作.结果:经χ2检验,传统术式复发率高(P＜0.05),鼻内镜下手术操作损伤较传统术式低.结论:鼻内镜下手术操作可应用于绝大多数鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤,且损伤少、复发率低.     

小鼠CD4T细胞转化的双阴性T细胞的效应分子研究

目的 研究小鼠CD4 T细胞转化的CD4-CD8-双阴性T细胞的功能特点,进一步明确双阴性T细胞的免疫抑制作用机制.方法 应用转录组测序和蛋白质质谱技术分析了小鼠转化的双阴性T细胞基因表达谱.应用流式细胞术等技术验证了细胞活化分子CD44、CD69和OX40的表达水平并应用CFSE染色法验证双阴性T细胞的杀伤功能.结果 小鼠转化的双阴性T细胞表达了与其他成熟CD4 T细胞不同的细胞表型.小鼠转化的双阴性T细胞明显高表达细胞表面活化分子CD44、CD69和OX40,以及颗粒酶、穿孔素等细胞杀伤相关基因.穿孔素基因敲除的双阴性T细胞抑制淋巴细胞增殖的能力明显降低.结论 小鼠CD4 T细胞转化的双阴性T细胞是与其他成熟CD4 T细胞不同的T细胞终末分化亚群.小鼠转化的双阴性T细胞高表达细胞活化分子和免疫杀伤类细胞因子,并主要通过穿孔素途径发挥免疫抑制功能.     

不同Gn剂量对IVF-ET胚胎结果影响的研究

目的采取回顾性病例对照的研究方法,观察不同剂量Gn对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎结果的影响。方法对243名因单纯输卵管因素行IVF长方案助孕患者新鲜周期胚胎结果进行回顾性分析,其中单纯用HMG进行COH32例(A组),其中Gn2000IU(A1组)1例,2000Gn≤3000(A2组)6例,3000Gn≤4000(A3组)14例,4000Gn≤5000(A4组)8例,GN≥5000(A5组)3例:使用HMG+普利康进行COH77例(B组),Gn2000IU(B1组)6例,其中2000Gn≤3000(B2组)23例,3000Gn≤4000(B3组)31例,4000Gn≤5000(B4组)10例,GN≥5000(B5组)7例:使用HMG+果纳芬进行COH133例(C组),其中Gn2000IU(C1组)13例,2000Gn≤3000(C2组)79例,3000Gn≤4000(C3组)31例,4000Gn≤5000(C4组)8例,GN≥5000(C5组)2例,对比A、B、C组内不同Gn剂量对胚胎结果情况。结果在A组内,A5组2PN卵裂率高于其他组,差异有统计学意义(P0.05),A5组受精率高于可移植胚率高于其他组,A2组可移植胚率高于其他组、A2组优胚率高于其他组、但差异均无统计学意义(P0.05);在B组内,B5组受精率高于A1,A2,A3,A4组,差异有统计学意义(P0.05)、B4组优质胚胎率高于A1,A2,A3,A5组,差异有统计学意义(P0.05),B4组2PN卵裂率高于其他组、B5组可移植胚率高于其他组,但差异均无统计学意义(P0.05);在C组内,C5组受精率高于其他组,差异有统计学意义(P0.05),C5组2PN卵裂但率高于其他组、C5组可移植胚率高于其他组、C1组优质胚胎率高于其他组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于IVF患者,使用不同Gn剂量可对胚胎结局产生不同影响,但Gn剂量与局并非呈正相关。     

凯时对突发性聋的疗效观察

目的 探讨凯时对突发性聋的疗效.方法 将120例突发性聋患者随机分两组,实验组予以凯时治疗,静脉推注10 μg,1次/d,治疗10d.对照组采用低分子右旋糖酐治疗,静脉点滴500ml,1次/d,治疗10d.结果 实验组治疗突发性聋有效率为75%,而对照组有效率为56.6%.实验组的疗效明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 凯时是治疗突发性聋的有效药物.     

不同频率电项针对PCPA致失眠大鼠睡眠时相及血清ACTH、CORT含量的影响

目的观察不同频率电项针对PCPA致失眠模型大鼠皮层脑电睡眠时相及血清激素含量的干预作用及影响,探讨电项针改善睡眠的可能作用机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分成空白组,模型组,电项针1组(取刺激频率2 Hz)、电项针2组(取刺激频率50 Hz)、电项针3组(取刺激频率100 Hz),每组8只。各电项针组选取双侧"风池""供血"穴治疗,用0.25 mm×25 mm一次性无菌毫针刺入7~10 mm,将电针的导线连于同一侧穴位,同时选取相应的刺激频率,干预7 d后描记睡眠脑电。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)的含量。结果与空白组相比,模型组的各期睡眠时间均明显减少(P0.01),ACTH、CORT含量显著升高(P0.01);与模型组比较,各电项针治疗组脑电图TST、FWS、SWS2期均明显延长(P0.05,P0.01),电项针1组和2组SWS1期极显著增加(P0.01),电项针1组和2组ACTH、CORT含量显著降低(P0.05,P0.01);各治疗组间比较,电项针1组的各期时间显著延长(P0.01)。结论不同频率的电项针均可缩短失眠大鼠的觉醒时间,延长大鼠各期睡眠时间,其中2 Hz电针刺激频率效果最佳,其作用机制可能是通过调节血清中ACTH、CORT含量发挥作用。