复方利多卡因在鼻内镜手术后换药的应用

目的 :介绍复方利多卡因的组成和使用方法 ,评价其在鼻内镜手术 (ESS)后换药的应用价值。　方法 :复方利多卡因组成 :5 %盐酸利多卡因加 0 .0 2 %萘甲唑林。地麻液组成 :1%丁卡因加 1%麻黄碱。使用方法 :随机选择5 0例ESS术后患者 4 0 6例次鼻内镜下换药 ,每次换药随机双盲法分别使用复方利多卡因或地麻液棉片行鼻腔粘膜表面麻醉 ,比较不同表面麻醉药的麻醉效果 ,记录不同药物麻醉时每次换药的视觉模拟评分法 (VAS)疼痛评分、麻醉起效时间、麻醉持续时间、估计出血量、药物不良反应。　结果 :①复方利多卡因和地麻液麻醉优良率分别为83.2 %和 18.1% ,二者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。②复方利多卡因和地麻液VAS疼痛评分分别为 1.0± 0 .8和3.8± 1.6有显著差异 (P <0 .0 5 )。③采用复方利多卡因 99.5 %例次在 6min以内达到麻醉效果 ,而地麻液为15 .2 %。④两组患者麻醉前后脉搏、脉压变化无显著差异。两种药物均无明显不良反应。　结论 :复方利多卡因中 5 %利多卡因在萘甲唑啉的作用下可延缓全身吸收 ,延长麻醉效力。复方利多卡因作为表面麻醉药 ,具有麻醉效果强、起效快、不良反应小、麻醉作用持久、粘膜收缩效果好、使用方便等优点 ,在鼻内镜手术中具有很好的临床使用价值     

肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病2例报告并文献复习

目的：探讨肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的发病机理、临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析2例肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的临床资料，复习相关文献。结果：肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的临床和影像学表现缺乏特异性，确诊需行组织病理学检查及真菌培养。尽早、合理的手术治疗是关键，同时辅以抗真菌、纠正全身疾病、提高机体免疫等综合治疗。结论：肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病是一种少见的真菌性疾病，预后较差。早期诊断、以手术为主的综合治疗能有效提高患者生存率，降低致残率。     

成肌纤维细胞积聚在鼻息肉形成和生长中的作用

鼻息肉病属气道慢性炎性病变，主要临床表现为全鼻窦黏膜高度水肿，炎症和息肉形成，实践中发现，鼻息肉病患者的下鼻甲罕见息肉生长，但黏膜经常表现为不可逆性肥厚。     

局部麻醉剂中小剂量肾上腺素引起血压下降的原因探讨

目的探讨全麻鼻内镜手术时在利多卡因中加入小剂量肾上腺素局部浸润麻醉引起血压下降的原因,并对局麻药中常用剂量和浓度的肾上腺素对血流动力学的影响进行初步分析。方法采取前瞻性、随机对照控制的方法,将108例在全身麻醉下行鼻内镜手术的病人随机分成4组。采用不同浓度的利多卡因和肾上腺素进行鼻黏膜下多点浸润注射。I组:含1∶20万肾上腺素的2%利多卡因2 ml;Ⅱ组:含1∶40万肾上腺素的1%利多卡因4 ml;Ⅲ组:含1∶20万肾上腺素的1%利多卡因4 ml;Ⅳ组(对照组)注射1%利多卡因4 ml。术中常规行心电图及桡动脉有创测压,监测心率和血压。记录注射前(基础值)和注射后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、56、min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)数值,比较分析其变化趋势。同时记录该时段最低SBP、DBP和MAP的数值,进行比较分析。结果与注射前的基础值相比,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组均出现明显的血流动力学变化,血压下降于注射后1 min开始出现,多在1.5 min时达最低值(P<0.001),同时伴有心率增快(P<0.001),其中SBP最大降幅大约2 5%,DBP最大降幅大于3 0%,MAP最大降幅大于2 8%;约3 min时SBP开始上升(P<0.01),上述血流动力学变化的持续时间通常少于4 min;Ⅳ组则无以上变化。各组与Ⅳ组进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间两两比较在各个时间点上均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉鼻内镜手术中局部浸润麻醉时,局麻药中的小剂量肾上腺素对血流动力学的影响较大,尤其是小剂量肾上腺素可引起明显的血压下降,但持续时间少于4 min。     

猫喉内肌碳酸酐酶组织化学及超微定位观察

采用碳酸酐酶（ＣＡ）的组织、细胞化学方法、对正常猫喉内肌纤维进行了分型和ＣＡ的超微定位观察，结果发现，环杓后肌和环甲肌的中间肌（１型）纤维含量多（Ｐ〈０．０１），属慢肌纤维，而甲杓肌和环杓侧肌的白肌（ＩＩＢ型）纤维比例高（Ｐ〈０．０１），属快肌纤维，ＣＡ主要分布于线粒体集聚，细胞核和与毛细血管相邻处的肌膜，肌浆以及核膜上，提示其肌型构成不同与各肌的生理功能有关，ＣＡ在喉内肌代谢中起重要作用。文中还     

“晕复静”片预防渡海登陆部队晕船的效果观察

晕船是运动病的一种,它明显削弱部队的战斗力。目前防治运动病以抗胆碱能和抗组织胺(如晕海宁)药物为主,这些药物抗运动病作用强,但均有较明显的中枢抑制(嗜睡、工作能力下降等)副反应,而不宜用于军事人员。“晕复静”为抗眩晕的中药片剂,经试验和临床证实,“晕复静”确能延长前庭受刺激的耐受时间,对眩晕症有明显疗效,且无嗜睡副反应。本实验采用双盲组间平行对照方法,对“晕复静”防治晕船的效果进行了观察。现报告如下:1 材料与方法1.1 研究对象和分级 参加渡海登陆演习的某部388名男性官兵,年龄18～45y,身体健康。将乘坐每艘舰艇的人员,随机分成A(晕海宁)组、B(晕复静)组、C(安慰剂)组和D(未服药)组。     

下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响

目的：探讨下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响，并介绍下鼻甲外移术的方法。方法：将204例不同疾病伴有“鼻塞”患者与21例健康受试者的下鼻甲骨行CT冠状位扫描，进行解剖学研究。通过204例经下鼻甲外移手术患者分析鼻通气功能改善的状况。结果：204例患者中107例下鼻道宽敞而下鼻甲骨位置靠近鼻中隔；55例下鼻甲居中但总鼻道狭窄，42例下鼻甲骨骨质增厚。21例健康受试者中15例下鼻甲骨居中，其余略偏向下鼻道，总鼻道宽敞。经下鼻甲外移手术所有患者的鼻通气功能均明显改善。结论：下鼻甲骨位置不良是引起鼻阻塞的主要原因，故传统的“慢性鼻炎“诊断概念有待改进。     

敏抗软膏在鼻腔填塞中的应用

在鼻部疾病的手术治疗中，经常需行鼻腔填塞。目前，用于鼻腔填塞的材料品种繁多，但患者多感不适，甚至鼻痒、喷嚏、流清涕和胀痛等。为减轻鼻腔填塞患者的不良反应，我们在常用填塞材料表面敷以本院制剂室研制的敏抗软膏，经临床观察50例，现报道如下：     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

目的研究腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎治疗的意义。方法儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大46例，随机分为2组；治疗组在药物治疗的同时切除肥大的腺样体；对照组行单纯药物治疗＇观察2组转归情况。结果治疗后1个月治疗组有效率为92．59％，对照组有效率为78．95％。差异无统计学意义（Χ^2=1．32 P=0．392）。治疗后13个月治疗组有效率为85．19％，对照组有效率为52．63％。差异有统计学意义（Χ^2=11．5 P=0．008）。结论儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的患儿，治疗除系统的药物治疗外还要行腺样体切除，可提高疗效，尤其是远期疗效显著。     

鼻腔鼻窦疾病对中学生血液红细胞和记忆商的影响

目的鼻腔鼻窦疾病会影响中学生的学习成绩,但对血液及记忆商（memory quotient,MQ）的影响尚未明确,文中探讨鼻腔鼻窦疾病对中学生血液红细胞（red blood cell,RBC）和MQ的影响。方法2006年7月至2008年8月,将86例在我科就诊及体检的在校中学生分为鼻腔鼻窦疾病组（n=46）和对照组（即体检正常组,n=40）,常规采静脉血,检测血液RBC计数、血红蛋白（hemoglobin,HB）、红细胞比积（R比积）、红细胞均积（R均积）等8项指标,并进行比较;采用临床记忆量表进行MQ的测试。结果鼻腔鼻窦疾病组的RBC、HB、R比积均分别显著高于对照组（P〈0．01）;鼻腔鼻窦疾病组的MQ显著低于对照组（P〈0．01）。结论鼻腔鼻窦疾病对中学生的血液RBC和MQ有影响。