脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)MRI表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提高对脊髓内肿瘤的认识和诊断水平。方法回顾性分析11例临床及病理证实的ISCM病例的临床与MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果4例经手术病理证实,7例经临床确诊[平均发病年龄(46.4±2.8)岁],6例为多发病灶:颈、胸髓、圆锥、马尾均可多节段发生;5例为单发病灶:3例位于圆锥,1例位于颈髓,1例位于颈髓、延髓交界部。MR平扫T1WI多表现为等、低信号,T2WI多表现为不均匀高信号,增强后病灶均明显强化,可表现为斑片状、环形、斑点状及结节状强化,伴随征象包括脊髓增粗、周围水肿、脊髓空洞等。结论MRI能较好地显示ISCM的内部结构及信号特点、明确肿瘤的范围及进展情况,有助于本病的诊断及鉴别诊断,但缺乏明确特征表现,确诊需结合临床资料综合分析。     

肌钙蛋白T变化对心肌微小损伤的评估意义

目的：评价血清肌钙蛋白T定量测定对心肌微小损伤患者的应用价值。方法：实验于2001—06／2002—05在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院实验诊断教研室完成。收集近半年入院接受射频导管消融患者39例，男23例，女16例，平均年龄(34&;#177;13)岁，近1个月内有心肌缺血发生或近日内接受过电复率治疗的患者排除在外，糖尿病患者排除在外；正常健康体检者30例，平均年龄(29&;#177;18)岁；心肌炎患者20例，平均年龄(10&;#177;6)岁，其中男9例，女11例．全部病例均以临床检查结合动态心电图、心脏X射线正位像、心脏彩超和检测磷酸肌酸激酶同工酶等心肌酶为依据，诊断标准按1999年昆明会议修订的标准确诊的；疑似心肌炎患者240例，平均年龄(10&;#177;8)岁，其中男110例。女130例。疑似心肌炎按1994年威海会议修订的标准选择；其中39例接受射频导管消融患者插入静脉鞘管后而在插入电极导管前采静脉血做基础值血样本和术后12h采静脉血，其它各组研究对象分别空腹采静脉血2．0mL，所有标本用于磷酸肌酸激酶同工酶和血清肌钙蛋白T测定。结果：20例心肌炎患者血清肌钙蛋白T的变化为(0．190&;#177;0．177)μg／L，血清肌钙蛋白T超过参考值的有15例，占75％，磷酸肌酸激酶同工酶为(109．355&;#177;66．187)nkat／L，其中有5例磷酸肌酸激酶同工酶超过参考值，占25％，血清肌钙蛋白T升高的百分数与磷酸肌酸激酶同工酶升高的百分数比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；39例接受射频导管消融患者术前血清肌钙蛋白T的变化为(0．010&;#177;0．003)μg／L，磷酸肌酸激酶同工酶变化为(88．684&;#177;47．009)nkat／L，术后12h血清肌钙蛋白T变化为(0．290&;#177;0．020)μg／L，磷酸肌酸激酶同工酶为(121．358&;#177;66．180)nkat／L，血清肌钙蛋白T差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，磷酸肌酸激酶同工酶差异无显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：血清肌钙蛋白T是反映心肌细胞微小损伤的灵敏和特异的指标。     

B超、CT和MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值

目的比较B超、CT和磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）检查对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析49例经手术及病理证实的胆囊癌患者B超、CT和MRCP资料,对其进行归纳总结。结果胆囊癌影像学直接征象可以分为厚壁型、肿块型、结节型和混合型四类,间接征象为周围组织浸润及淋巴结转移。术前B超诊断符合率为45%（18/40）,CT为60%（18/30）,MRCP为46.2%（13/23）,B超结合CT为70.8%（17/24）,B超结合MRCP为65.2%（15/23）,CT结合MRCP为63.2%（12/19）,三者联合为73.3%（11/15）。结论 B超可以对胆囊癌起到初步筛查作用,CT及MRCP诊断胆囊癌转移的价值要比B超高,联合三种检查方式对胆囊癌的诊断符合率最高。     

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

目的观察参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者心律失常及心率变异性(HRV)的影响。方法 200例患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊。2组疗程均为4周。观察比较2组心律失常临床疗效及HRV指标。结果 2组治疗后室性早搏(室早)总数低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);但治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后全程NN间期的标准差(SDNN)、SDNN指数、全程每5minNN间期平均值的标准差(SDANN)、全部相邻NN之差的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)高于治疗前,QT离散度(QTd)低于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论参松养心胶囊用于慢性心力衰竭合并室性心律失常,可明显改善心律失常及HRV,对预防心源性猝死及恶性心律失常的发生有积极作用。     

抑郁症患者情绪图片反应特征及杏仁核反应模式的研究

Objective To explore the behavioral and related amygdaiar temporal response to emotional pictures in individuals with major depressive disorder(MDD).Methods Functional magnetic resonance imaging(fMRI)was adopted to examine the neural substrates of emotional pictures processing in 12 first-episode unmedicated MDD subjects(MDD)and 13 healthy controls(HC).Analyses were focused on the temporal dynamics of the blood-oxygen level dependant(BOLD)signal change in the amygdala across blocks of positive,neutral and negative emotional pictures.The crude score to emotional pictures was also recorded.Results(1)The crude score wag(6.6 ±0.2)to positive pictures and(4.7 ±0.1)to neutral pictures in depressed subjects,lower than that in HC(P＜0.01),and(3.4 ±0.3)to negativc pictures in depressed subjects,which was higher than that in HC(2.2±0.2,P＜0.01).(2)The bilateral amygdala showed attenuated and delayed response to the positive pictures.in which the right amygdala showed"group×time"interaction effect to positive pictures(P=0.002).For the negative pictures,there was"group×time"interaction effect in the left amygdala(P=0.008)and group main effect in the right amygdaia(P=0.007),with the attenuated BOLD signal change in MDD group.Conclusions It suggests that amygdala is one of the key neural substrates to the character of the depressed mood or loss of interest in individuals with MDD.Depressed subiects show the attenuated and blunted behavioral and amygdala response to emotional stimuli,which support the hypothesis of the unspecially blunted emotional response in major depressive disorder.     

新型人工半骨盆的研制与临床应用的初步报告

目的：研制新一代的人工半骨盆并临床应用。方法：应用计算机三维重建、个体化设计及数控制造技术研制新一代的人工半骨盆,应用椎弓根螺钉固定假体,将新型人工半骨盆置换入人体。结果：临床应用1例髂骨软骨肉瘤术后复发患者,手术顺利,随访3个月,患者恢复良好,X线检查未见异常。患侧髋关节活动及下肢感觉、运动等正常,可持拐下地。结论：计算机三维重建、个体化设计及制造技术研制人工半骨盆,增加了假体固定后的可靠性和稳定性,有较好临床应用前景。人工半骨盆的外形和功能“仿生”及生物力学上的稳定性,仍是人工半骨盆研究的重点。     

十二指肠腺瘤一例

1病例资料 患者,女,40岁.腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院.患者于人院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重.既往有阑尾切除术史.入院后查体:一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊.     

十二指肠腺瘤一例

1病例资料患者,女,40岁。腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院。患者于入院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重。既往有阑尾切除术史。入院后查体：一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊。实验室检查：     

牛黄的鉴别

牛黄为我国传统的中药材 ,是多种中成药的重要原料之一。由于它功效卓著 ,价昂而短缺 ,故在商品中常有掺假品的现象出现 ,为确保用药质量和疗效 ,现将其鉴别方法报告如下。1　一般资料　　牛黄为牛科动物黄牛或水牛的胆夷、胆管或肝管中的结石。商品分蛋黄、印黄和管黄三种。蛋黄为卵圆形 ,或不规则形的球形 ;印黄为类方形 ,类三角形或多角形 ;此二种均为胆夷结石。管黄为管状 ,实心或空心 ,多为胆管结石 ,表面呈金黄色或棕黄色 ,颜色深浅不一 ,细腻而光亮 ,有时外部挂有一层黑色光亮的薄膜 ,习称“鸟金衣” ;有的表面具龟裂纹 ,亦有呈麻面…     

硫酸镁和维拉帕米治疗慢性阻塞性肺病并多源性房速疗效 …

目的比较硫酸镁和维拉帕米治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并多源性房速(MAT)的疗效及安全性。方法21名COPD并MAT患者随机分为硫酸镁组及维拉帕米组。硫酸组用硫酸镁2g静脉推注，然后7g静脉点滴5h(1.4g·h