急性阑尾炎多层螺旋CT扫描征象与血清炎性标志物的相关性研究

目的探讨急性阑尾炎多层螺旋CT征象与血清炎性标志物的关系。方法收集2012年1月至2013年12月于同济大学附属杨浦医院经手术病理证实的具有完整临床及影像资料的急性阑尾炎患者66例,对所有患者的急性阑尾病变程度行CT分级,分析其与患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)及血清C反应蛋白(CRP)水平的相关性。结果急性阑尾炎CT分级与患者WBC计数与CRP水平呈正相关(P0.05),穿孔性阑尾炎患者NEUT%及CRP水平明显高于其他患者。CRP水平与阑尾直径、阑尾积液、回盲部变化、阑尾周围炎性条纹、小肠积液呈正相关(P0.05),WBC计数与回盲部变化及阑尾周围炎性条纹呈正相关(P0.05)。结论WBC计数及CRP水平与急性阑尾炎CT分级有关,CRP对急性阑尾炎的诊断及其严重程度的判断更有优势;CRP、NEUT%是穿孔性阑尾炎的重要预测因子,WBC可以更好地发现早期阑尾周围的炎性反应,综合分析CT表现与血清炎性标志物能更准确地诊断急性阑尾炎。     

侧脑室内注入脑源性神经营养因子对AD小鼠酪氨酸激酶B及内源性BDNF表达的影响

目的 探讨侧脑室内注入脑源性神经营养因子(BDNF)对APP/PS1双转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠酪氨酸激酶B (TrkB)及内源性BDNF表达的影响. 方法 10只10月龄APP/PS1雄性小鼠按随机数字表法分为2组,实验组5只,双侧侧脑室内注入BDNF;磷酸盐缓冲液(PBS)组5只,双侧侧脑室内注入PBS,为阳性对照组;干预时间均为6周.同时选择5只同窝生10月龄野生型小鼠,不予任何处理,为阴性对照组.采用荧光免疫组化法观察小鼠皮层区β-淀粉样蛋白(Aβ)斑块形态学改变,硫磺素S法检测致密斑的数量,同时检测小鼠皮层区TrkB、BDNF蛋白表达的情况. 结果 (1)治疗前、后BDNF组Aβ斑块总数分别为(101.58±7.86)个、(102.83±8.22)个,与PBS组(97.23±1 1.62)个、(103.6±6.46)个比较差异均无统计学意义(t=0.695、-0.171,P=-0.509、0.869);治疗6周后BDNF组Aβ斑块直径缩小至(34.65±9.33)μm,TS+斑块数量减少至(51.70±4.18)个,与PBS组(46.17±10.16)μm、(58.85±7.55)个比较,差异均具有统计学意义(t=-2.401、-2.536,P=0.047、0.039);(2)治疗后BDNF组TrkB、BDNF蛋白表达明显增强. 结论 侧脑室内注入BDNF减少了Aβ致密斑的形成,使Aβ蛋白沉积导致的神经毒性作用减弱,从而促进皮层区TrkB表达增强,导致内源性BDNF表达增强,可在一定程度上延缓AD小鼠的病程.     

磁共振动态增强灌注成像参数图在乳腺良恶性病变诊断中的价值

目的探讨乳腺良恶性病变在磁共振动态增强灌注成像参数图中的特征,评估其在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法收集乳腺病变患者108例共111个病灶,联合采用乳腺普通平扫、扩散加权成像(DWI)及动态对比增强MR成像(DCE-MRI)序列,绘制时间-信号强度曲线(TIC),通过软件处理获得Washin、Washout、PEI及Combine等4种乳腺灌注伪彩参数图像,分别测定病灶的表观扩散系数(ADC)值及各灌注参数值。参照病理结果,绘制ADC值及各灌注参数值的受试者工作特征曲线(ROC),比较ADC值及各灌注参数图的ROC曲线下面积(AUC)以及诊断乳腺癌的灵敏度和特异度。结果 ADC、Washin、Washout、PEI及Combine灌注参数图ROC曲线下面积分别0.887,0.657,0.896,0.669,0.710。ADC以1.2×10-3mm2/s为阈值,灵敏度和特异度分别为95.65%、76.19%,在良恶性病变的诊断差异有显著统计学意义(P0.01);Washin、Washout、PEI及Combinec参数图的灵敏度和特异度分别为98.6%,91.3%,76.8%,95.7%和47.6%,78.6%,59.5%,52.4%。各灌注参数值在良恶性病变的诊断差异均有统计学意义(P0.05)。结论磁共振动态增强灌注成像参数图特别是Washout图在乳腺良恶性病变的诊断中具有较高的应用价值,可为乳腺良恶性病变鉴别诊断提供重要的补充信息。     

3.0T弥散加权成像表观弥散系数值对肾盂癌侵袭性的评价价值

目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWD对肾盂癌的诊断价值及其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与病理分期分级的关系.方法 回顾性分析33例肾盂癌患者的临床资料.所有患者均行常规磁共振扫描及DWI检查(b值=0和b值=800 s/mm2),将磁共振DWI诊断结果与病理结果进行对照,计算DWI诊断肾盂癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.分析并记录病灶的DWI信号特点,对每个病灶选择3个感兴趣区(region of interest,ROD:小ROI、大ROI及最小ADC值.比较不同性别间、不同部位肾盂癌间、肾盂癌与正常肾实质间、3组ROI间、不同病理分级和不同临床分期间的ADC值的差异.采用免疫组织化学染色方法检测Ki-67在肾盂癌组织中的表达,分析Ki-67表达与ADC值的关系.结果 当b值=800 s/mm2时,利用DWI诊断肾盂癌的敏感性为90.9％、特异性91.4％、准确率91.2％、阳性预测值90.9％、阴性预测值91.4％.ADC值在不同性别、不同部位肾盂癌间差异无统计学意义(P＞0.05),在肾盂癌与正常肾实质间差异有统计学意义(P＜0.05),在3组ROI间差异无统计学意义(P＞0.05).低级别(G1～G2级)肾盂癌的ADC值较高级别(G3级)高,局限于肾盂(Ta～T2期)的ADC值较有局部侵犯(L期)高,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).Ki-67表达与肿瘤的病理分级、分期有关,ADC值与Ki-67的表达量呈负相关(r=-0.88,P＜0.01).结论 ROI的大小对于尿路上皮癌的鉴别意义可能不大;在不使用造影剂的情况下,DWI有利于术前评估肾盂癌的组织学分级及分期.     

磁敏感加权成像与灌注加权成像在肾透明细胞癌分级诊断中的应用

目的 明确磁敏感加权成像(SWI)肿瘤内磁敏感信号(ITSS)与灌注加权成像(PWI)转运常数(Ktrans)之间是否存在相关性,以及两者在肾透明细胞癌(ccRCC)分级诊断中的应用价值.方法 选取36例经手术病理证实为ccRCC并进行病理Fuhrman核分级(Ⅰ～Ⅳ)评估的患者,行2D多次屏气SWI和肾脏PWI扫描.评估测量ITSS等级与Ktran的平均值,对Fuhrman Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组间分别进行Kruskal-Wallis检验和方差分析,并分析ITSS等级和Ktrans平均值之间的相关性;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其分级诊断效能.结果 Fuhrman分级Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例,对应的ITSS等级分别为1.25±0.43、1.75±0.83和2.20±0.75,Ktrans值分别为(0.24±0.07)、(0.31士0.08)和(0.34士0.07)min-1,不同Fuhrman分级间ITSS等级和Ktans值差异均有统计学意义(x2=6.089,P＜0.05;F=4.116,P＜0.05).ITSS与Ktrans总体呈中度正相关(r=0.536,P＜0.01).以ITSS和Ktrans的ROC曲线鉴别高、低级别(FuhrmanⅢvs Ⅰ～Ⅱ) ccRCC的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性相对较高,分别为0.737、80.0％、37.5％和0.737、90.0％、68.8％.结论 ITSS和Ktrans可以为ccRCC术前分级诊断提供更加丰富的信息,从而有助于手术方案的制定及预后的判断.     

以患者为中心的血液透析系统开发设计

探讨在上海同济大学附属同济医院建立血液透析系统,介绍系统硬件设备、结构、开发工具、关键技术、功能及系统实现。通过建立血透系统提高血液透析中心的工作效率,降低医疗风险,以患者为中心制定透析方案,提高治疗质量。     

医院云数据中心设计和应用

以同济大学附属同济医院新一代软件定义的云数据中心为例,分析医院信息化现状及挑战,从基础架构、自助云服务平台、混合云无缝延伸几方面,阐述该数据中心设计思路及应用效果,就需关注的问题进行探讨。     

基于深度学习的冠状动脉CTA自动后处理技术诊断冠心病的价值研究

目的 探讨一种基于深度学习（deep learning, DL）的冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography, CCTA）人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断系统诊断冠心病（coronary artery disease, CAD）的临床价值。 方法 回顾性分析4周内先后完成CCTA和侵入性冠状动脉血管造影（coronary angiography, CAG）检查的69例患者,共462个冠状动脉近端血管节段。比较AI辅助诊断技术和CCTA人工分析影像数据所用时间。分别在患者水平、血管节段水平评估AI和CCTA对CAD的诊断效能;在各血管节段水平对AI、CCTA诊断结果进行误差分析。 结果 AI耗时明显低于CCTA[（5.5±0.9） min vs (14.2±1.8） min]。在患者水平和总血管节段水平,AI识别显著狭窄（狭窄程度≥50%）的灵敏度分别为97.9%、79.6%,阴性预测值分别为90.9%、93.2%,准确性分别为82.6%、80.5%;CCTA识别显著狭窄的灵敏度分别为96.6%、85.9%,阴性预测值分别为81.8%、92.9%,准确性分别为94.2%、91.6%;CCTA识别显著狭窄的准确性较高,AUC分别为0.984（95%CI： 0.9591.000）、0.960（95%CI： 0.9420.977）,与CAG差异无统计学意义（均P＞0.05）;AI识别显著狭窄有一定准确性,AUC分别为0.864（95%CI： 0.7480.979）、0.823（95%CI： 0.7800.865）,与CAG差异有统计学意义（均P＜0.05）。在各血管节段水平,AI检测显著狭窄的准确性分别为89.9%、78.3%、92.8%、69.6%、60.9%、88.4%、85.4%。对于钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块、心肌桥及血管解剖异常,AI分别漏诊11、20、29、7、2段,误诊7、3、5、1、5段;CCTA分别漏诊2、5、6、2、2段,误诊9、3、4、4、2段。 结论 基于DL的CCTA自动后处理技术能高效完成CCTA数据分析,有较高的CAD诊断效能,具有成为临床诊断CAD辅助工具的潜力。而人机结合可能有望进一步提高CAD的诊断效能。     

慢性心力衰竭时心肌组织中CGRP的含量变化及mRNA表达

目的探讨心肌组织降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化及mRNA的表达与慢性心力衰竭(CHF)发生、发展的关系。方法以阿霉素(ADR)制备慢性心衰模型,采用放射免疫学方法和逆转录聚合酶链反应进行检测。结果CHF时,心肌组织中CGRP含量为34.82±3.01,高于正常心肌组织中CGRP的含量24.77±3.84,差异具有统计学意义;而CGRP的mRNA表达降低。结论心肌组织中CGRP含量变化及其mRNA的表达调控,与CHF的发生、发展密切相关。     

轻度认知功能障碍患者大脑fMRI网络小世界特性

目的 应用静息态fMRI观察轻度认知功能障碍（MCI）患者大脑功能网络是否具有小世界特性。方法 采集13例MCI患者（MCI组）和17名正常老年人（NC组）的大脑静息态BOLD-fMRI数据。采用SPM5软件对图像进行预处理,将大脑分割为90个区域,计算90个区域间的相关系数。以矩阵稀疏度（Sparsity）为阈值,将相关矩阵转换为网络。计算网络的聚类系数（C）和平均路径长度（L）,若满足γ=C/C_rand>1且λ=L/L_rand≈1（rand代表相应随机网络）,为则认为大脑功能网络具有小世界特性。采用双样本t检验比较MCI组与NC组大脑功能网络小世界参数的差异。结果 在0.10~0.40阈值范围内,MCI组和NC组均符合γ>1且λ≈1。MCI组γ和δ均大于NC组,且在0.10≤Sparsity≤0.18时差异有统计学意义（P<0.05）;MCI组λ在各阈值处均小于NC组,在Sparsity=0.18、0.28和0.32处差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MCI患者大脑fMRI网络具有小世界特性,且与正常老年人相比有所增强。