膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机的临床研究

目的：探讨膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机。方法进行前瞻随机对照研究,根据纳入／排除标准,选取2013年9月至2014年2月在西安交通大学第二附属医院骨一科行膝关节单髁置换术病例,以随机编码法进行随机分组。术后于不同时间初次应用抗凝药物：6～12 h（ A组）、12～24 h（B组）及24～48 h（C组）。术后患者口服利伐沙班片,10 mg,QD,共21 d。对比分析各组患者术前、术后引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB、患肢大小腿周径等指标的变化。结果共纳入45例研究样本,每组15例。各组术前、术后在引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB及大、小腿周径方面比较差异无统计学意义。结论膝关节单髁置换术后不同时段抗凝治疗对患者术后出血引流量、失血量、血红蛋白及凝血功能无显著性影响,抗凝效果无统计学差别。     

长期应用糖皮质激素对大鼠骨组织中HMGB1、RAGE、OPG和RANKL表达的影响

目的:观察长期应用糖皮质激素(GC)对大鼠骨组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖化终产物受体(RAGE)、骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达的影响,探讨其导致激素性骨质疏松症的相关机制。方法:将48只健康成年SD大鼠随机分为低、中、高剂量GC组和对照组,每组12只。低、中、高剂量GC组大鼠分别给予肌肉注射醋酸泼尼松龙7.0、12.5、25.0 mg·kg^-1,对照组大鼠同时给予相同部位注射等量生理盐水。所有大鼠每周注射2 次,干预4周后取材。ELISA法检测大鼠血清中HMGB1、OPG和RANKL水平,HE染色检测大鼠骨组织病理形态学,免疫组织化学和Western blotting法检测大鼠骨组织中HMGB1、RAGE、OPG和RANKL蛋白的表达水平。结果:ELISA检测,各剂量GC组大鼠血清中HMGB1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);OPG水平均较对照组降低,且随GC剂量增加OPG水平呈下降趋势,其中高剂量GC组与对照组和低、中剂量GC组OPG水平比较差异有统计学意义(P<0.05);各剂量GC组大鼠血清中RANKL水平均较对照组升高,且随GC剂量增加呈上升趋势,其中高剂量GC组与对照组和低、中剂量GC组RANKL水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色, 低剂量GC组大鼠股骨组织接近正常骨组织,中剂量GC组大鼠股骨组织镜下见软骨下区出现骨小梁变细,骨小梁间隙内出现肉芽纤维组织,可见坏死骨细胞及空骨陷窝;高剂量GC组大鼠股骨组织骨小梁紊乱并存在骨折,脂肪细胞空泡变性,骨髓腔水肿,造血细胞稀少,骨小梁周边成骨细胞数量减少,多核破骨细胞增多。免疫组织化学和Western blotting法检测,各剂量GC组大鼠骨组织中HMGB1蛋白表达水平均较对照组明显升高(P<0.05),各剂量GC组大鼠HMGB1蛋白表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠骨组织中RAGE蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);各剂量GC组大鼠骨组织中OPG蛋白表达水平均较对照组明显降低(P<0.05),各剂量GC组大鼠OPG蛋白表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05);中和高剂量GC组大鼠骨组织中RANKL蛋白表达水平均较对照组明显升高(P<0.05),中剂量GC组大鼠骨组织中RANKL表达低于高剂量组(P<0.05)。结论:大鼠使用过量GC后,骨组织中HMGB1水平升高,OPG/RANKL比例降低,这可能是激素性骨质疏松症的发病机制之一。     

反义抑制miR-106b表达对人脑胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响

目的 探讨抑制miR-106b过表达对人脑胶质瘤细胞株增殖和侵袭的影响.方法 培养人脑U251、LN229及TJ905胶质瘤细胞,并将其分为细胞对照组,转染阴性对照组(简称阴性对照组),转染miR-106b inhibitors组(简称106b inh组).将反义miR-106b用脂质体转染于人脑胶质瘤细胞中,抑制miR-106b的表达.采用实时定量PCR法检测转染后胶质瘤细胞miR-106b的表达,流式细胞术检测细胞周期的变化、噻唑兰比色分析法检测细胞增殖能力、软琼脂克隆形成实验评价细胞非锚定依赖性生长能力及Transwell实验检测细胞侵袭能力的变化.结果 与细胞对照组,阴性对照组比较,(1) 106b inh组3种胶质瘤细胞中miR-106b的表达均被明显抑制;细胞周期进展被抑制,S期细胞比例减少,G0/G1期细胞比例增加,其中U251、TJ905细胞的周期时相分布差异有统计学意义(P值均＜0.05),LN229细胞的周期时相分布差异无统计学意义;(2) 106b inh组转染抑制后48 h,3种胶质瘤细胞的增殖能力均明显减弱,P＜ 0.05;(3)细胞的克隆形成能力也被明显抑制[克隆形成率分别为,U251:(10.6±0.9)％、(10.5±1.2)％对比(3.3±0.4)％;LN229:(12.5±1.7)％、(11.0±2.4)％对比(4.1±0.3)％;TJ905:(9.9±1.2)％、(10.2±0.6)％对比(3.5±0.4)％.P值均＜0.01];(4)穿过Transwell小室的细胞数明显降低[U251:(90.6±5.7)、(85.2±6.1)个对比(27.6±4.0)个;LN229:(22.6±3.7)、(21.2±3.7)个对比(2.4±1.5)个;TJ905:(79.4±4.4)、(76.8±5.9)个对比(11.8±3.2)个.P值均＜0.0l].结论 下调miR-106b的表达可抑制胶质瘤细胞的增殖、生长和侵袭能力.     

CT引导下125I粒子植入术联合TACE术治疗原发性肝癌患者的效果

目的：观察 CT 引导下¹²⁵I 粒子植入术联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法：选取86 例原发性肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各 43 例。对照组行 TACE 治疗,观察组在对照组基础上联合 CT 引导下¹²⁵I 粒子植入术治疗,比较两组疾病缓解率、治疗前后 T 细胞亚群指标(CD4⁺、CD8⁺)水平、复发率和不良反应发生率。 结果：观察组疾病缓解率为 90.70%(39/43),高于对照组的 67.44%(29/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组 CD4⁺水平均低于治疗前,但观察组高于对照组,两组 CD8⁺水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后 18 个月,观察组复发率为 6.97%(3/43),低于对照组的 30.23%(13/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P...     

成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌6例诊治分析

目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点、治疗及预后。方法 2017年2月—2018年4月我院收治的6例经病理检查确诊的成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,6例中男2例,女4例,左侧4例,右侧2例。回顾分析6例患者的临床表现、影像学资料、病理特点、治疗方法及预后。结果 CT示肿瘤出血伴肾静脉癌栓1例,腹膜后淋巴结转移2例,肿瘤坏死2例,肿瘤钙化2例。6例均行根治性肾切除术。肿瘤肉眼观察呈实性,剖面灰黄色,癌细胞多呈巢状或蜂窝状聚集,形成乳头状结构,胞质丰富,大量透明或嗜酸性染色,沙砾体多见。免疫组化检查中,TFE3均阳性表达。术后随访2～16个月,5例无瘤存活。1例术后辅助靶向治疗,6个月后出现远处转移。结论成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,恶性程度高。结合CT、组织学特征、免疫组化检测TFE3阳性有助于确诊,外科手术是此类肾癌的首选和根治性治疗方案。早期诊断,早期治疗,密切随访能改善预后。     

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新中国建国近70年,我国公共卫生事业取得了显著的成绩,但也面临很多问题与挑战,现阶段我国公共卫生体系发展滞后于经济和其他社会事业发展,本文对我国公共卫生体系发展历程、现状与问题进行分析和研究,我国公共卫生体系存在的主要问题包括：公共卫生体系发展滞后、缺乏顶层设计,重治轻防的思想观念阻碍公共卫生体系建设,财政投入总量、结构及方式不适应公共卫生体系发展需要,公共卫生人才队伍不稳定、发展乏力,公共卫生信息化整体滞后、投入及人才缺口较大,法制建设不完善、行政赋权缺失。在此基础上提出建立完善新时代公共卫生服务体系的策略建议,构建医防结合的卫生服务体系,优化财政投入模式、建立多渠道筹资机制,加强公共卫生体系人才队伍建设,完善公共卫生信息化建设,完善公共卫生法律体系等。     

急诊开颅术后并发肺部感染危险因素

目的 探讨神经外科患者急诊开颅术后并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析北部战区总医院神经外科自2019年1月至2020年12月收治的136例接受急诊开颅手术患者的临床资料.根据术后是否并发肺部感染,将患者分入未感染组和感染组,采用Logistic回归分析急诊开颅术后并发肺部感染的危险因素.结果 年龄≥60岁、吸烟、...     

创新一体化管理模式打造智慧型、研究型肿瘤专科医院

一体化管理模式对于加快公立医院改革步伐,凸显公立医院所承担的区域诊疗中心职能和示范引领作用,更好地服务百姓,全面推进健康中国建设具有重要意义.吉林省肿瘤医院定位发展模式、规范制度建设、整合医疗资源、创新服务模式,将发展理念、管理水平、人才培养、医疗质量和科研转化能力建设的精细化管理相结合,创新构建出适合肿瘤专科医院发展...     

血常规生化检验在高脂血症患者临床诊断中的应用效果

目的:探讨血常规生化检验在高脂血症患者临床诊断中的应用效果。方法:抽取我院2018年1月～2020年1月期间收治的100例受检者为临床研究对象,其中包括50例高脂血症患者与50例正常人,对照组为正常人,观察组为高脂血症患者,分别给予两组受检者血常规检查与生化检验分析,对比其临床诊断结果。结果:高脂血症患者的血常规检测结果与生化检验检测结果相较于正常人差异明显,P<0.05。结论:血常规生化检验在高脂血症患者临床诊断中具有十分理想的临床价值,可判断患者高脂血症病情程度,预测相关并发症的发生风险值得推广。     

TUFT1在直肠癌组织中表达及其临床诊断和预后价值

目的 探究釉丛蛋白1(TUFT1)在直肠癌组织中的表达水平及其对直肠癌的诊断和预后价值。方法 利用Ualcan数据库分析TUFT1 mRNA在正常直肠组织及直肠癌组织中的表达水平;选取2014年12月～2018年4月新乡市第一人民医院诊治的77例直肠癌患者为研究对象,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定直肠癌组织、癌旁正常组织TUFT1 mRNA表达水平;分析直肠癌组织TUFT1 mRNA表达水平与直肠癌患者临床病理特征的关系;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价直肠组织TUFT1 mRNA表达水平对直肠癌的诊断价值;Kaplan-Meier生存曲线分析直肠癌组织TUFT1 mRNA表达水平与直肠癌患者预后的关系;COX回归分析影响直肠癌患者预后的因素。结果 Ualcan数据库分析显示,直肠癌组织TUFT1 mRNA表达水平高于正常直肠组织(P<0.05);qRT-PCR法检测显示,直肠癌组织TUFT1 mRNA表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05);直肠癌组织TUFT1 mRNA表达水平与直肠癌患者淋巴结转移、TNM分期、分化程度相关(P<0.05);直肠组...