我国妇幼保健院评审标准研究

目的为健全我国妇幼保健院评审评价体系,促进机构加强自身建设和管理,研究制定妇幼保健院评审标准及实施细则。方法通过文献研究、现场调研、专家研讨、现场预评审等方法,研究制定我国妇幼保健院评审标准及实施细则。结果研究产出三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则,包括妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务质量与安全、服务流程、机构管理和日常统计学评价指标六章内容。结论妇幼保健院评审作为一项基本工作制度,在指导妇幼保健院建设和管理,建立妇幼保健院监管长效机制,推动妇幼保健院健康发展方面发挥着重要作用,已成为卫生行政部门实施有效监管的重要手段。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据,实施细则是评审标准的配套文件,也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。     

2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的 分析2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎的流行特征,为控制乙脑流行提供有针对性和科学性的防治措施。 方法 采用描述性流行病学方法,利用SAS软件进行统计分析。 结果 2006-2015年重庆市共报告乙脑病例1 611例,发病率由2006年的0.72/10万降低到2015年的0.12/10万,发病率年均降低17.67%,年均发病率为0.49/10万;死亡31例,年均死亡率为0.009/10万,年均病死率为1.62%。男性发病率(0.57/10万)显著高于女性(0.40/10万)(P<0.05)。39个区县均有病例报告,发病呈散发,主要分布在大足区(129例,8.00%)、丰都县(123例,7.64%)、开县(114例,7.08%)、垫江县(97例,6.02%)。发病呈明显季节性,发病病例和死亡病例主要集中在7-8月(1 530例,94.97%);发病年龄以1~7岁为主,占73.43%,死亡以1~3岁为主,死亡中位年龄为2岁;职业分布以散居儿童为主,占55.62%。临床诊断病例698例(43.33%),实验室确诊病例913例(56.67%);病例以发热(89.63%),嗜睡(72.32%)等症状为主。病例中有疫苗接种史占18.37%,无疫苗接种史占26.88%,免疫史不详的占54.75%。 结论 重庆市乙脑发病逐年降低,今后应加强流行季节病例监测,在持续常规免疫的基础上,免疫重点应针对发病率相对较高地区的1~5岁散居儿童,同时提高个案调查质量和实验室诊断比例。     

探究预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理的应用效果

本文主要探究了预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理的应用效果,使用的研究方法是选择了本院80例2016年1月-2017年1月进行过妇科宫腹腔镜手术的患者,将所有患者平均分为两组,对照组患者使用常规护理模式,而实验组患者在此基础上进一步使用预见性护理。实验人员对比分析两组患者的护理满意度、住院时间、手术时间等,发现实验组的护理满意度明显比对照组高,其住院时间和手术时间更短,具有显著统计学价值,因此可以得出结论:预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理的应用效果良好,具有一定的临床推广和运用价值。     

不同类型延长器在胫骨延长术治疗双小腿不等长及身材矮小症的效果比较

目的：观察不同类型延长器在胫骨上端截骨延长术中治疗双小腿不等长及身材矮小的效果，并分析各种延长器的优劣。 方法：选择1998—02／2003—06清华大学玉泉医院骨科和北京骨外固定技术研究所及西安交通大学第二医院骨科收治的双小腿不等长患者4例和身材矮小患者27例为观察对象。对双下肢不等长患者采用Hoffman单臂外固定延长器；27例身材矮小患者中3例采用半环延长器延长，5例采用全环延长器延长，19例采用夏和桃内外结合系统延长器进行胫骨延长。①Hoffman单臂延长器：在截骨断端上，下交叉穿2组5mm骨圆针，在小腿前内侧安装单臂延长器。②Ilizarov全环延长器及半环延长器：截骨近端穿2组2mm克氏针，远端穿2组针，一组在距小腿（踝）关节上方10cm处；另一组靠近距小腿（踝）关节，其中l根针应穿过腓骨。（爹夏和桃内外结合系统延长器：带锁髓内钉手术入路——微创截骨——安放髓内钉——安装动态同步延长器。术后第8天开始延长，速度0．5～1．0mm／d，平均0．65mm／d，分4-6次进行延长。术后2周酌情要求患者扶助行器下床部分负重行走锻炼以及器械上的功能运动，为新骨提供应力刺激。每隔15天拍X射线片1次，3次以后，每隔1个月拍片1次，观察延长情况及并发症的严重程度等指标，治疗时间8-15个月。解除外固定时临床和X射线标准为骨痂形态成熟、骨痂填塞完全、没有缺损的钙化、髓腔贯通及新形成骨强度能支持行走而无骨折危险。 结果：随访时间3～8年，31例患者全部获得连续随访，随访率100％。①采用单臂延长器延长，皮肤瘫痕大，并发症严重，最大延长幅度不超过4cm。②半环形延长器延长超过4cm将产生严重的足下垂。③Ilizarov全环延长器延长幅度可达10cm，易发生足下垂。④夏和桃内外结合系统延长器延长幅度可超过10cm，并发症较轻。 结论：单臂延长器的延长效果差，不宜用于下肢延长。半环延长器、Ilizarov全环延长器在延长过程中易发生足下垂，不宜做大幅度延长。夏和桃内外结合系统延长器是具有跟键同步延长的全环延长器，稳定性好、延长操作简单，适宜做大幅度肢体延长。     

全髋关节置换术后伤口愈合不良危险因素分析

目的探讨全髋关节置换术后患者切口愈合不良的相关危险因素,为临床决策提供指导。 方法回顾性分析2017年1月至2019年7月西安交通大学第二附属医院骨关节外科收治的单侧、新发股骨颈骨折、髋关节关节炎及股骨头坏死等并行单侧全髋关节置换或翻修患者,排除合并肿瘤、严重营养不良、经治疗后血糖、血压不能达到标准、合并凝血功能障碍或其他血液系统疾病、近期感染病史及局部皮肤条件较差的患者。根据术后是否发生伤口愈合不良分为两组。比较两组患者之间年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前白蛋白水平、糖尿病、高血压、长期激素应用史、术区多次手术史、手术时间、术前抗凝、术中皮下电刀止血、术后24 h引流量、术后是否输血等相关因素对伤口愈合的影响,应用R语言及Empower Stats统计软件对数据进行分析。依据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或卡方检验;利用多因素logistic回归对不同危险因素进行分析,计算各因素比值比(OR)及95%置信区间(CI)。 结果本研究共纳入研究对象432例,其中术后发生伤口愈合不良事件患者43例。年龄(t＝2.907,P<0.05)、BMI(t＝15.399,P<0.001)、糖尿病(χ²＝111.86,P<0.001)、术区多次手术(χ²＝50.135,P<0.001)、长期激素应用史(χ²＝144.31,P<0.001)、手术时间(t＝12.334,P<0.001)及术后是否输血(χ²＝88.725,P<0.001)在两组之间差异有统计学意义。将单因素分析中差异有统计学意义的因素及术前白蛋白水平、皮下电刀止血等纳入多因素logistic回归分析中发现,年龄[OR＝1.784,95% CI＝(1.254,2.234),P＝0.006]、BMI [OR＝2.587,95%CI＝(1.647,4.950),P＝0.016],手术时间[OR＝8.643,95%CI＝(2.331,15.471),P＝0.001]及术区多次手术[OR＝3.218,95%CI＝(2.461,4.339),P＝0.041]是全髋关节术后发生伤口愈合不良的独立危险因素。 结论高龄、肥胖、手术时长及术区多次手术是全髋关节置换术后伤口愈合不良发生的独立危险因素,对存在有这些因素的患者,应早期诊断治疗。     

重铬酸钾滴定液浓度的不确定度分析

目的： 以重铬酸钾滴定液浓度不确定度的评价为例,建立滴定液浓度不确定度的分析方法。方法：对滴定液配制中各种影响因素和各个不确定度分量进行分析。结果：计算各因素的不确定度分量,由此得到合成不确定度,最终给出滴定液浓度和扩展不确定度。结论：建立的不确定度分析方法适用于直接配制滴定液浓度的不确定度分析。     

老年晕厥的临床分析

目的：分析总结老年患者晕厥的常见病因、临床特征、诊治原则及预后。方法对2010年1月-2012年12月我院收治的26例老年晕厥患者的病例资料进行回顾性分析。结果26例晕厥患者中,反射性晕厥10例（38.5％）,心源性晕厥12例（46．1％）,脑源性晕厥2例（7．7％）,不明原因晕厥2例（7．7％）。结论在晕厥病因诊断中,老年晕厥以心源性晕厥居多。高龄、有心脏病史、心电图异常及晕厥时无前驱症状是晕厥预后不良的危险因素,故及早作出晕厥病因诊断,针对性给予治疗,有助改善预后,减少死亡率。     

IFN-γ对胆囊癌荷瘤小鼠IL-10和单核-巨噬细胞的影响

目的探讨IFN-γ对胆囊癌小鼠模型中肿瘤内IL-10和单核-巨噬细胞的影响。方法20只BALB／C裸鼠通过皮下接种人胆囊癌细胞株GBC—SD构建胆囊癌小鼠模型,按照随机数字表法分为IFN-γ组和对照组（每组各10只）。IFN．叮组小鼠在肿瘤内注剃、鼠重组IFN-γ 0．1mL（1×10^5kU／L,生理盐水溶解）,对照组注射同等剂量的生理盐水,通过ELISA法检测肿瘤中鼠源性IL-10的表达情况,通过免疫组织化学染色法计数CDl4’细胞（单核-巨噬细胞）、CD64^＋细胞（M1型巨噬细胞）和CD206’细胞（M2型巨噬细胞）,并以Student’st检验对所得数据进行分析。结果接种肿瘤细胞1周后,裸鼠皮下全部成瘤,固定于左前肢腋下。IFN-γ组存活9只,对照组存活7只。IFN-γ组裸鼠肿瘤质量为（518±138）mg,对照组为（669±128）mg;IFN．1组肿瘤体积为（456±172）mm。,对照组为（505±146）mm。,两组裸鼠肿瘤质量和体积比较,差异无统计学意义（t=2．240,1．503,P〉0．05）。IFN-γ组裸鼠肿瘤中鼠源性IL-10浓度为（58±16）μg／g,显著低于对照组的（102±45）“g／g,两组比较,差异有统计学意义（t=2．796,P〈0．05）。IFN-γ组中单核-巨噬细胞计数为814-16,显著高于对照组的50-e21;M1型巨噬细胞计数为66±12,显著高于对照组的94-4;M2型巨噬细胞计数为154-4,显著低于对照组的40±14,两组细胞计数比较,差异均有统计学意义（t=3．214,13．127,6．914,P〈0．05）。结论IFN-γ能够降低肿瘤微环境中的IL-10浓度。IFN-γ能够诱导单核-巨噬细胞浸润至胆囊癌细胞问质中,主要分化为M1型巨噬细胞。     

缺血型儿童烟雾病的围手术期护理体会

目的：探讨缺血型儿童烟雾病（ Moyamoya病）患者的围手术期护理要点。方法选取近3年收治并手术的缺血型烟雾病患儿23例,行EDAS联合颅骨多点钻孔术,对患儿术前、术后进行针对性严密观察病情,药物、心理、并发症护理、康复指导。结果所有术后患儿症状好转率82．61％。结论对缺血型儿童烟雾病围手术期针对性严密观察病情,药物、心理、并发症护理、康复指导利于提高手术疗效,促进患儿的恢复。