浅谈门诊药房开展用药咨询的必要性

随着生活水平的提高,医药事业的飞速发展,人们的保障意识也在不断提高,患者对医疗服务质量提出了更高的要求,药学人员的职能也从过去的配方发药逐渐向专业技术服务型转变。为此,我院门诊药房从2015年1月开始到至今,积极开展用药咨询窗口,缓解了窗口的压力,减少了窗口差错事件的发生,并得到患者的一致肯定和满意。     

99Tcm-HL91乏氧显像在鼻咽癌治疗中的应用

目的探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)SPECT/CT乏氧断层显像在鼻咽癌(NPC)治疗中的临床应用价值.方法38例NPC患者按常规进行鼻咽、颈部99Tcm-HL91断层显像;并对病灶的靶/非靶组织放射性比值(T/N)进行半定量分析;其中16例NPC患者在放疗前、后均行99Tcm-HL91乏氧显像;同时对16例患者按乏氧靶区调整放疗剂量,行后程三维适形放疗(3DCRT).结果NPC患者乏氧断层显像检查阳性率约为82%;99Tcm-HL91乏氧显像对NPC诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为82%、78%、87%;放疗前鼻咽、颈部乏氧病灶的T/N分别为2.37±1.13、2.17±1.08,两者比较差异无显著性(P＞0.05).16例NPC患者在放疗前、后NPC病灶的T/N平均值分别为2.21±1.05、1.29±0.39,两者比较差异有显著性(P＜0.001);NPC病灶的乏氧状态与其对放疗的响应密切相关,相关系数r为0.532,P＜0.01.NPC 3DCRT的近期疗效优于常规放疗,肿瘤局部控制率较高,急性放射毒性较轻.结论99Tcm-HL91乏氧显像可监测NPC病灶的乏氧状态,指导NPC的3DCRT;NPC乏氧靶区3DCRT可提高其放疗疗效,减轻急性放射毒性.     

重组Ad-Cp-CDglyTK双自杀基因腺病毒载体构建及体外抑制鼻咽癌细胞的实验研究

目的：构建含EB病毒Cp启动子的CDglyTK双自杀基因靶向腺病毒载体Ad-Cp-CDglyTK,探讨Cp启动子能否特异性调控自杀基因在转染鼻咽癌细胞中表达及靶向性治疗鼻咽癌的可行性。方法：采用pDC316穿梭质粒系统,高保真PCR扩增tk、cd、Cp等基因序列,采用定向克隆方法构建含Cp启动子的双自杀基因pDC316-CP-CDglyTK重组质粒,经DNA测序、酶切法鉴定所构建质粒,在293细胞中进行重组腺病毒Ad-Cp-CDglyTK包装、扩增、纯化与病毒滴度测定,体外转染鼻咽癌细胞株CNE1与正常鼻咽NP69细胞株,RT-PCR法检测转染细胞中CDglyTK基因的表达,MTT法观察Ad-Cp-CDglyTK/GCV+5-FC系统对CNE1细胞株的体外杀伤作用。结果：经DNA测序、限制性酶切法分析显示pDC316-Cp-CDglyTK含完整正确的tk、cd、Cp基因序列,在293细胞中包装扩增后病毒滴度为5.6×1012TCID50/L,体外转染鼻咽癌CNE1细胞株与正常鼻咽NP69细胞株后,采用RT-PCR法从CNE1细胞株总RNA中扩出Cp片段,而NP69细胞株未检测到相应基因mRNA表达,MTT结果显示经前体药物处理转染后CNE1细胞株与NP69细胞株,5-FC+GCV联合用药较单一前体药物对CNE1细胞具有更强的抑制作用（P＜0.05）,联合用药对NP69细胞株未见明显杀伤作用。结论：Cp启动子可以特异性调控CDglyTK融合自杀基因在鼻咽癌细胞株(CNE1)中表达,融合自杀基因/前药系统较单一基因对鼻咽癌细胞具有更强的杀伤作用。     

浅谈基于刻意练习理念的模拟医学教育策略

刻意练习能够有效地实现学习目标,并提供基于循证的知识和技能获取技术,是当前医学教育的研究热点之一。本文从基于刻意练习理念模拟医学教育策略的原理、方法及应用情况进行初步探讨,以期为我国医学院校实施教育改革、提高教学质量提供借鉴与参考。     

SPECT与X线联合诊断鼻咽癌骨转移的临床价值

目的 探讨SPECT联合X线诊断鼻咽癌骨转移的临床应用价值。方法 选择60例鼻咽癌初诊患者行SPECT全身骨核素显像和X线检查。结果 60例鼻咽癌经SPECT和X线共同诊断为骨转移53．3％(32／60)，SPECT显像阳性率为78．3％(47／60)，假阳性率为16．7％；X线诊断阳性率为45％(27／60)，骨转移的部位以脊柱多见，其余依次为胸部、骨盆、肢体和颅骨。结论 SPECT全身骨显像与X线联合检查对于临床诊断分期及治疗有重要意义。可作为鼻咽癌治疗前的常规检查。     

影响腮腺核素动态显像图像质量的因素初探

腮腺核素动态显像是一种简单、灵敏的评价腮腺功能的方法 ,虽然操作步骤较为简单 ,但是有很多因素可以影响图像质量。1　材料和方法1.1　临床资料　 1997 0 7～ 2 0 0 2 0 4本科行腮腺核素动态显像的5 95人次病例 ,其中男 376例 ,女 2 19例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,中位年龄 5 0岁 ,病理结果均为鼻咽低分化磷癌。1.2　显像方法　显像前检查患者 ,确保其未服用任何能影响腮腺功能的药物。显像剂为99ｍＴｃ 高锝酸钠 ,由中国原子能科学研究院广州医用同位素服务中心提供 ,放化纯度 >90 % ,剂量为 370ＭＢｑ。显像仪器采用ＳＯＰＨＡＤＳＸＳＰＥＣ…     

达芬奇与妙手机器人系统辅助直肠癌直肠全系膜切除短期疗效比较研究

目的 对比妙手机器人系统(Micro Hand S)与达芬奇手术机器人系统在机器人辅助直肠全系膜切除(R-TME)的短期疗效,探讨Micro Hand S在R-TME中的临床应用价值.方法 2017年5月至2018年12月期间,中南大学湘雅三医院前瞻性纳入连续68例接受直肠癌的病人,均接受了 Micro Hand S或...     

带状疱疹后泪腺神经痛1例

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)经再激活引起的相应支配区域皮肤发生炎症反应,其特征是沿感觉神经相应节段引起成簇皮肤疱疹,常伴有明显的神经痛。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹皮疹愈合后持续1月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症[1]。     

自体空肠移植重建下咽颈段食管的临床疗效分析(附九例报道)

目的:探讨自体空肠移植重建下咽颈段食管的应用及临床疗效。方法:回顾性分析自体空肠移植重建下咽颈段食管的9例病例,均为下咽癌,其中1例癌肿侵及颈段食管。术中切除全下咽、颈段食管、全喉,同时行颈淋巴清扫,用自体空肠移植进行消化道重建。结果:术后移植肠管全部成活,随访1~22个月,未出现癌肿复发和死亡。结论:对于下咽颈段食管等部位肿瘤,根治后形成环周缺损,用自体空肠移植进行消化道重建,是一个较好的选择。     

18F-FDG PET/CT全身显像在原发灶不明转移癌中的临床应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT全身显像在原发灶不明转移癌(CUP)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2007年6月2589例18F-FDG PET/CT显像患者中169例CUP患者的显像结果,通过分析病历记录、病理检查结果及临床随访确定最终原发灶诊断结果.结果 169例CUP患者中19例失访,150例有完整资料.70例成功探测到原发灶,总检出率为46.7%(70/150),其中52例得到病理检查证实,18例为临床诊断;肺癌38例,占54.3%,鼻咽癌8例,占11.4%,消化系统肿瘤13例,占18.6%,其他肿瘤11例,占15.7%.3例临床怀疑转移瘤,18F-FDG PET/CT未见明显恶性征象,经随访证实为良性病变.6例PET/CT诊断错误.15例患者没有确诊.56例未探测到原发灶,其中3例在随访过程中得到确诊,分别为鼻咽癌、膀胱癌、食管癌各1例.结论 18F-FDG PET/CT全身显像对诊断CUP具有重要临床价值.