青海省卫生总费用分析——筹资来源法

近十年来,青海省政府对卫生投入逐年增加,卫生总费用也迅速增加。本文采用筹资来源法对青海省2000—2008年卫生总费用的总量、结构、人均水平、增长变化趋势、筹资政策等相关问题进行分析。     

立体定向治疗帕金森病的CT影像学研究

目的评价CT扫描在立体定向治疗帕金森病术前病例筛选、毁损灶定位中的价值,探讨术后毁损灶CT表现及其与疗效的关系。方法采用GE—speedⅡ型螺旋CT分别行平扫筛选、CT扫描计算机靶点定位立体定向丘脑腹外侧核（Vim）或苍白球腹后外侧部（Gpi）毁损及CT术后复查。结果CT定位术前准确率为92．52％,术后证实准确率为83．67％,治疗有效率为94．56％,并发症发生率为5．44％,症状再发率为3．61％。结论CT扫描定位导引立体定向治疗原发性帕金森病靶点定位准确,疗效显著、稳定持久;术前CT筛选适应证、术中及时电生理刺激纠偏,术后及时复查CT,是保证疗效、减少或避免并发症必不可少的环节。     

皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的：为了提高皮肤扩张手术的修复质量和临床效果,根据病损的程度、形态、部位等特点,对皮肤扩张器埋植和扩张后皮瓣的设计进行探讨研究。方法：通过对87例皮肤扩张术病例分析：（1）瘢痕畸形的程度、形态、部位与扩张器类型选择的关系;（2）Ⅰ期手术与预扩张皮瓣的关系;（3）Ⅱ期手术皮瓣设计原则;（4）纤维囊壁与皮瓣设计的关系。结果：（1）皮肤缺损的形状适合选择同种形态的扩张器,功能部位适合长柱形成或肾形扩张器;（2）扩张器应埋植在皮肤缺损邻近有足够正常皮肤或有知名血管的部位;（3）皮下的充分剥离和可靠的止血是减少并发症和提高手术质量的有效措施;（4）皮瓣蒂应选择在距缺损近,易转移,无“猫耳”的部位;（5）纤维囊壁应尽量剥除,可明显减少皮瓣回缩,增加皮瓣修复面积。结论：皮瓣设计贯穿皮肤扩张术全过程,理想的皮瓣设计可以提高修复效果,是治疗的最终目的。     

老年人膝关节滑膜结核五例分析

一、临床资料　　我科于 1984年 3月至 2 0 0 0年 7月收治膝关节滑膜结核 5例 ,其中男性 1例 ,女性 4例。年龄 6 2～ 72岁 ,平均 6 4岁。左膝关节 3例 ,右膝关节 2例。全身结核中毒表现如潮热、盗汗不明显 ,患膝肿胀 ,均曾多次行膝关节穿刺抽液及关节腔内封闭 ,封闭药物为庆大霉素、泼尼松龙、得宝松和透明质酸钠。口服泼尼松 3例 ,其中 1例每天口服 30ｍｇ达半年之久。入院后膝关节穿刺 3例 ,穿刺物细菌培养均为阴性 ,但穿刺物结核聚合酶链反应 (ＰＣＲ)检查均为阳性。3例血沉升高 ,2例Ｘ线胸片有陈旧性治愈结核病灶。　　手术治疗 :硬膜外…     

电烧伤颅骨外露坏死头皮扩张早期修复5例

高压电接触烧伤所致的头皮大片缺损颅骨裸露坏死 ,早期处理比较困难 ,为了探求理想的治疗方法 ,自 1994年 6月至 1998年 12月 ,对 5例电烧伤颅骨外露并坏死患者 ,采用早期头皮软组织扩张器埋植扩张 ,坏死颅骨外板凿除 ,保留颅骨内板作为修复支架 ,以头皮扩张皮瓣修复缺损 ,获得了满意效果。1　临床资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 5～ 15岁。均为 5千伏以上高压电烧伤。其中因变压器设置过低简陋或堆放物过高 ,攀爬变压器致伤 2例 ,攀爬高压电线杆掏雀窝 1例 ,以细铁丝作线放风筝时触高压电线 1例 ,在楼顶用金属棒触电线 1例。伤后入…     

非虚假设综合渐近正态法

目的:提出非虚假设综合渐近正态法。方法:将渐近正态法加以扩展以覆盖非虚假设和分层设计,从而推导出单样本和两样本基本关系式,功效函数,样本量,及检验统计量。结果:当最小感知差别取零时,它还原对应经典方法,包括经典Cochran检验和Mantel-Haenszel检验。当层数取1时,它还原为非虚假设渐近正态法,包括Dunnett-Gent检验。当最小感知差别取零且层数取1时,它还原为经典渐近正态法,包括单样本和两样本比例检验。结论:这种方法可用于分层设计的有效对照临床试验,以建立临床优效性,非劣效性,或等效性。     

磨玻璃密度小肺癌CT表现与病理类型相关性研究

目的：探讨磨玻璃密度（GCO）小肺癌的CT表现与病理类型相关性。方法：搜集43例（45个）表现为纯磨玻璃密度（pGGO）或混合磨玻璃密度（mGGO）的周围型小肺癌,根据GGO占整个病灶比例的不同分三型,分别与病理对照。并有12个小肺癌术前行中长期动态观察。结果：I型（GGO成分占91％-100％）11个,病理均为细支气管肺泡癌（BAC）;II型（GGO成分占51％。90％）21个,BAC11,BAC伴高分化腺癌4个,高分化腺癌4个,中分化腺癌2个;Ⅲ型（GGO成分占≤50％）13个,BAC3个,中分化腺癌5个,低分化腺癌3个,低分化鳞癌2个;通过三型间比较发现GGO所占比例越高,小肺癌的病理分化越好,GGO成分占≥50％时,病理多数为BAC（22／32）;同时对部分小肺癌术前中长期动态观察及术后随访,发现肿瘤生长缓慢、预后良好。结论：局限性GGO不仅是周围型肺癌的重要征象之一,而且通过半定量分析GGO所占比例的多少,能一定程度上预测其病理类型、分化程度、倍增时间及预后。     

加味当归饮子治疗老年皮肤瘙痒症36例

笔者应用明·陈实功《外科正宗》当归饮子加味治疗老年皮肤瘙痒症 36例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 36例中 ,男 2 3例 ,女 1 3例 ;年龄最小51岁 ,最大 80岁 ,51～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 1 4例 ,71～ 75岁 1 0例 ,76岁以上 4例 ;病程最短 3个月 ,最长 5年。所有病例均排除内科疾病引起者。　　诊断标准 :周身皮肤剧烈瘙痒 ,无原发皮损 ;因瘙痒而反复搔抓后可引起继发性损害 ,如抓痕、血痂、色素沉着等 ;老年人及成年人好发 ,冬夏季多见。2　治疗方法　　当归饮子加味处方 :黄芪 50 ｇ ,当归、赤芍、何首乌、牛膝、乌梢蛇…     

复方彤参注射液合山莨菪碱病灶灌注治疗小儿股骨头坏死37例疗效观察

目的：观察复方丹参注射液合山莨菪碱病灶灌注治疗小儿肌头坏死的疗效。方法：在股骨颈远侧开一骨槽,经骨槽骺板中心向头坏死区放射状钻数孔并穿透关节软骨。在病灶内埋入1根细硅胶管,经管注入复方丹参注射液及山莨菪碱,治疗3－4周。结果：随访半年－4年,优良率达92．5％。结论：该疗法治疗药物直接注入病灶而发挥,治疗效果好。