本期请您会诊临床讨论

从表面上看本例的临床特点是：①患者是有２０～３０年饮酒和吸烟史的中年女性牧民；②２周前有明确的淋雨后寒战、发热、咽部疼痛，病情基本痊愈后，于２天前发现颈部无痛性肿块；③查体见颈部不对称，有随吞咽向上移动的肿块，左侧甲状腺约３．０cm×２．５cm，中等硬度，有轻压痛，左侧颈部可以触及５枚约０．５cm×１．０cm的质地硬韧、光滑、活动、无融合、无压痛的淋巴结，左侧下颌角后外侧２cm处可触及２枚０．５cm×０．５cm的质软、界清、活动、无触痛的结节；④１２天前的卫生院查血常规报告：白细胞９．８×１０９／L、中性粒细…     

发热、咽痛2周,无痛性颈部肿块2天

患者，女，５１岁，牧民，因发热和咽部疼痛２周，无痛性颈部肿块２天来诊。２周前淋雨后，寒战、发热、咽部疼痛，在当地卫生院按“感冒”治疗，病情尚未完全治愈。２天前发现左侧颈前有多个大小不等的无痛性肿块。既往有胃病史２０余年，未系统治疗过。近一年来，时有乏力、困倦，体重下降了１０kg。食欲良好，无多食和多尿，无厌油腻。排成型大便３～４次／日，无脓血便，偶有黑便。１个月前盟医院经结肠镜检查报告：慢性结肠炎。否认有传染病史。吸烟史３０余年，１０～２０支／日；饮酒史２０余年，２５０g／日。查体：体温３６．５℃…     

弱视猫外膝体背核细胞的形态学变化

用Ｇｏｌｇｉ－Ｃｏｘ镀染法对人工滴加阿托品于幼猫单、双眼引起的屈光参差和屈光不正性弱视猫模型，定量分析了其弱视眼支配的外膝体背核第Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ类神经元的形态学变化。结果表明，这两种弱视眼支配的各类外膝体背核细胞无论细胞体还是树突均发生了不同程度的萎缩，这种变化以第Ⅱ类神经元和屈光参差性弱视猫更为显著。本研究为屈光参差和屈光不正性弱视发病机理的外周“废用”学说提供了形态解剖学支持。     

系统心理干预对围术期病人心身的影响

将144例行择期手术的病人随机分为对照组和观察组,各72例,对照组行常规围术期护理,观察组予系统心理干预.结果心理干预后观察组围术期的的血压、心律较对照组稳定,焦虑值显著低于对照组,术后肠蠕动恢复及下床活动时间较对照组显著提前(均P＜0.01).提示心理干预能减轻病人围术期的应激反应,并能促进病人术后恢复.     

CT、MRI对巨大甲状腺切除术的指导价值

目的总结术前CT、MRI对巨大甲状腺肿和甲状腺癌手术的指导价值。方法术前行CT检查的9例甲状腺肿、5例甲状隙癌和行MRI检查的5例甲状腺肿的手术资料进行回顾性分析。结果CT能够厦映14例腺体的形态、内部结构和密度、边缘连线有无破坏和中断、与腺体外的组织和器官的分界是否特楚。MRI具有扫描而广，多方位成像的特点，能够提供5例腺体及其拥邻组织和器官的信息。14例甲状腺肿均行次全切除术．其中1例加行术中切开气管切开术、l例行左颈内静脉结扎、2例胸骨后甲状腺肿选择低领状弧弧形切口。1例甲状隙癌行患侧全切、对侧次全切除术．1例行包括2个气管环外壁的、3例行解陈气管压迫为目的的姑息性甲状腺癌切除术．其中1例加行术中气臂切开术。结论CT、MRI是术前全面掌握巨大甲状腺肿块信息、确定手术方案井指导手术操作的最有价值的检查方法。     

单一检测乙型肝炎表面抗原的弊端分析

<正>HBsAg是诊断HBV的重要标志物。仅做HBsAg检测会增加HBsAg弱阳性结果的判断难度,现根据检测的HBV五项标志物的资料,对单一检测乙型肝炎表面抗原的弊端进行分析,以期引起临床的重视。资料与方法1.资料1)对象:本院2008年5月至2009年4月5 640例门诊、住院患者及健康体检者。年龄3～73岁,其中男性2     

LASIK治疗近视术后并发症的分析和护理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后并发症的类型、发生原因及治疗护理对策。方法 LASIK手术2116例4164只眼,术后随访半年以上对其术后并发症进行观察分析。结果术后并发症总发生率为3.67%,角膜瓣移位2眼0.05%,切削区明显偏中心2眼0.05%,角膜瓣皱褶4眼0.10%,上皮内生5眼0.12%,过矫8眼0.19%,欠矫23眼0.55%,屈光回退24眼0.58%,眩光11眼0.26%,激素性高眼压16眼0.38%,干眼症58眼1.4%。结论 LASIK术治疗近视安全、有效,但存在术后并发症,应引起重视。     

系统心理干预对LASIK术前患者的影响

目的探讨系统心理干预对;住分子激光原位角膜磨镶术Laserin situ keratomilellsis,LASIK）术前患者身心的影响。方法将60例行LASIK术的患者随机分为对照组和观察组,各30例,对照组行常规术前护理,观察组给予系统心理干预,比较2组心率、血压、自评焦虑量表（SAS）评分。结果心理干预后观察组术前的焦虑值显著低于对照组,脉搏、血压较对照组稳定（均p〈0．01）,差异有统计学意义。结论系统心理干预能减轻LASIK手术患者术前的应激反应,对患者的心理状态产生积极的影响。     

利多卡因的毒副作用(综合报道)

编者按：本刊近期收到部分有关用药问题的文稿,大多来自基层,所反映的问题比较有共性。其一,报道的药物中毒、死亡病例均为用药剂量不符合《药典》规定,即超大剂量用药;其二,报道病例所用药物的毒、副作用均为临床常用药及常见的毒、副作用,但仍未引起临床人员的重视; 其三,所报道病例的用药问题有些是临床医师缺乏基本常识、盲目用药所为。为提醒广大基层医务人员,本期特刊发这组文章。     

环丙氟哌酸治疗慢性支气管炎50例分析

环丙氟哌酸治疗慢性支气管炎５０例分析孙龙娟、王双喜２４４０００安徽省铜陵市第四人民医院环丙氟哌酸在临床上的应用已日趋广泛，但对其治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察甚少。我院自１９９３年１月至１９９４年２月共收治５０例此类患者，并观察了该药物的疗效和不...