腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系

[目的]研究腰椎融合术后相邻节段的退变对临床疗效的影响.[方法]随机选取解放军总医院第一附属医院骨科自1998年1月～2006年1月间收治的472例腰椎后路椎弓根螺钉系统内固定、椎间及后外侧植骨融合术患者,436例患者得到了随访.平均随访时间58.13个月(26～114个月),病人根据融合节段的多少分为3组:1个节段、2个节段、3个及3个以上节段.腰椎节段的退变等级根据UCLA椎间隙退变等级标准,临床疗效的判定根据侯树勋等制定的标准.[结果]58例患者出现了ASD,其中A组14例,B组27例,C组17例.发生在融合节段以上者49例,融合节段以下者9例.A组的14例患者中,ASD发生节段UCLA等级全部都是增加1级.B组的27例患者中,16例患者UCLA等级增加1级,7例患者增加了2级,4例患者增加了3级.C组的17例患者中,4例患者增加1级,8例患者增加了2级,5例患者增加了3级.临床疗效方面,A组有7例患者疗效等级下降1级.B组的27例患者中,13例患者疗效等级下降1级,6例患者疗效等级下降2级.C组的17例患者中,10例患者疗效等级下降1级,6例患者疗效等级下降2级.[结论]ASD的发生率越高,临床疗效越差,但两者之间无明显相关.腰椎内固定融合时,尽量避免多节段固定融合.     

一期后路病灶清除前方植骨治疗进展期胸腰椎结核

目的评价一期后路病灶清除、经后路前方植骨、椎弓根螺钉系统内固定治疗进展期胸腰椎结核的优势、安全性和疗效。方法自2005年8月-2008年12月,对31例进展期胸腰椎结核行一期后路病灶清除、前方植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果所有患者安全接受手术。术前Frankel分级:B级3例,C级5例,D级13例,E级10例;术前后凸Cobb角平均33.6°;术前CRP平均27.8mg/L。患者平均随访时间15.6月(12～44月)。术后1年随访时Frankel评分B级1例,C级2例,D级3例,E级25例;后凸Cobb角平均12.3°,矫正率63%;CRP(C反应蛋白)平均5.7mg/L。结论一期后路病灶清除、经后路前方植骨、椎弓根螺钉系统内固定治疗进展期胸腰椎结核创伤小,方法安全,疗效满意。     

MRI高信号区与椎间盘造影在椎间盘源性腰痛诊断中的相关性研究

目的 研究腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)与椎间盘造影诱发疼痛反应之间的关系,为椎间盘源性下腰痛诊断和治疗提供参考.方法 对37例长期慢性下腰痛、无典型的神经根性症状和体征,且CT证实无椎间盘突出的患者行MRI检查和腰椎间盘造影.分析造影后的X线片和CT片,并结合造影时诱发的疼痛反应,比较其与腰椎间盘MRI高信号区之间的关系.结果 37例患者共行98个腰椎间盘造影,21个椎间盘疼痛反应阳性,其中有HIZ的间盘10个,占47.6%.77个疼痛反应阴性的椎间盘中,有HIZ的间盘29个,占37.6%.纤维环破裂程度分级越高,MRI出现高信号区的比例也越高,说明有高信号区的纤维环破裂程度高,无高信号区的纤维环破裂程度低(P＜0.01);而高信号区与造影疼痛反应阳性之间并无明显一致性(P＞0.05).结论 MRI高信号区在诊断椎间盘源性腰痛中仅为提示性和筛选性的影像学征象,不能替代椎间盘造影的金标准.     

脊柱椎间隙感染的内固定治疗

目的：通过8例脊柱椎间隙感染内固定治疗的临床分析,探讨内固定手术在脊柱椎间隙感染治疗中的作用。方法：采用脊柱后路内固定治疗,其中Trifix3例、改良Trifix3例、USS2例。结果：随访时间3个月。采用内固定治疗的8例中卧床时间最短3d,最长4周。比保守治疗卧床时间缩短2－3周。结论：本组8例内固定治疗脊柱椎间隙感染没有引起炎症扩散,而且缩短了卧床时间。     

附睾乳头状囊腺瘤1例报告

1 临床资料 该患约十几岁时发现右睾丸上方有一硬结，约小指头大，无不适，未经任何治疗。近半年来明显增大，同时伴有下坠感及触痛，无发热及尿频尿痛等症。性功能及精液颜色正常。门诊以精液囊肿收入院。即往史：否认TB、外伤及传染病史。个人史：25岁结婚，2年后其妻生一健康男婴。化验及一般检查均正常。B超：于右侧睾丸上方可见4．4cm×3．4cm×2．6cm液性回声，有完整包膜。于局麻下行囊肿摘除术，术中见囊肿位于附睾头部，外型呈宝葫芦状，与附睾走行一致。表面光滑，张力较大，呈褐色，与周围组织无粘连，完整摘除，剪开囊肿见囊壁厚约1．5cm，囊内壁呈细小乳头状，囊内为稀薄的咖啡样液，未见毛发。     

双股半腱肌闭合拉出微型钢板法重建后交叉韧带

目的　设计应用双股半腱肌闭合拉出钢板法重建膝关节后交叉韧带 ,探讨其手术要点及临床效果。方法　 1994年 9月～ 1997年 10月对 2 8例后交叉韧带损伤者 ,采用双股半腱肌闭合拉出钢板法重建后交叉韧带。手术强调正规操作 ,保护月国部重要神经、血管 ,准确定位股、胫侧固定部位。结果　术后获得 18～ 36个月随访 ,平均为 2 2个月。 2 8例均感膝部稳定 ,后抽屉试验阴性 ,1例屈膝稍受限 ,余无明显功能障碍。结论　双股半腱肌闭合拉出钢板固定法重建后交叉韧带 ,术中显露充分 ,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确 ,手术效果可靠。     

淋菌性重复尿道炎1例报告

患者，男，28岁，尿道上方小孔溢脓20d，经抗炎治疗不愈来诊。20d前尿频、尿痛、尿急、尿道溢脓，经抗炎治疗后症状很快消失，脓液明显减少，虽继续使用淋必治、菌必治、氧氟沙星等多种药物治疗，但仍从尿道上方的小孔挤出少许黄色脓液。实验室镜检G^-双球菌阳性，尿道涂片镜检阴性。诊断为淋菌性重复尿道炎。     

安徽省重点地区HIV感染者和AIDS病人艾滋病知识行为调查分析

目的了解安徽省全球基金艾滋病项目重点地区HIV感染者/AIDS病人知识、行为的现状,客观评价2010年度艾滋病防治工作效果及五年行动规划(2006-2010年)目标实现情况。方法采取整群抽样方法,对安徽省9个全球基金项目重点县1 226名HIV感染者/AIDS病人进行面对面问卷调查,以项目中期(2008年)调查结果进行对比。结果艾滋病相关知识8题全答对者1 005人,占81.97%,对艾滋病相关知识获得途径和希望知识获得途径均为"医生"、"电视"、"免费宣传材料"。与2008年项目评估比较,"无偿献血不会传染艾滋病的知识点"正确回答率由84.30%上升到94.78%(χ2=60.435,P0.001),"每六个月以上献血对身体无害"由84.46%上升到93.20%,(χ2=41.011,P0.001);"最近一次使用安全套的比例"由93.58%上升到98.00%,(χ2=38.163,P0.001);"最近三个月坚持使用安全套的比例"由80.90%上升到92.00%,(χ2=14.765,P0.001)。结论重点地区HIV感染者/AIDS病人艾滋病和无偿献血知识知晓率较2008年评估结果有所提高,安全套坚持使用率较2008年大幅度提高;获得艾滋病知识的途径较单一,个人及家庭歧视现象依然存在,消除歧视、向"零"艾滋迈进将是今后一段时间的工作重点。     

中国全球基金艾滋病项目目标管理效果分析

目的 评价第三轮中国全球基金艾滋病项目目标完成情况,为制定工作计划提供依据。方法 对中国中部7个省72个县实施第三轮全球基金艾滋病项目的完成项目指标报表进行汇总,对其中10个核心项目进行分析。结果 截至2006年12月31日,10个核心项目中,除接受机会性感染治疗和预防的艾滋病患者/感染者人数的完成率为98.57%,其他指标完成率均超过了预定目标。其中自愿咨询检测人次数的目标完成率为111.45%;接受抗病毒治疗的艾滋病患者数的目标完成率为121.37%;获得关怀与支持的HIV感染者/艾滋病患者及其家庭数的目标完成率为108.42%;政府部门与非政府机构主动开展的项目活动数的目标完成率为133.83%;至少有一位教师接受过艾滋病生活技能培训,并对中学生开展艾滋病生活技能教育的中学数的目标完成率为125.73%;接受生活技能教育的中学生数目标完成率为147.53%。结论 第三轮艾滋病项目的目标管理,特别是核心指标的完成情况取得了比较理想的效果,但存在个别指标完成率过高的问题,将在后续阶段予以纠正。     

安徽省成年居民慢性肾病患病流行现状及相关因素研究

目的 利用2018年安徽省中国成人慢性病与营养监测数据,比较不同特征成年居民慢性肾病（CKD）患病率,并分析其相关因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取≥18岁居民进行询问调查、身体测量和实验室检测。使用复杂加权方法估算不同特征居民的CKD患病率,CKD患病及其相关因素的多因素分析采用复杂抽样数据logistic回归模型。结果 共纳入7 181人,成年居民CKD患病率为11.06%,女性CKD患病率（12.49%）高于男性（9.59%）,差异有统计学意义（P<0.05）。居民CKD进展的中、高和极高风险程度比例分别为8.66%、2.02%和0.38%。多因素分析结果显示,年龄（OR=1.03,95%CI：1.00~1.05）和BMI（OR=1.05,95%CI：1.01~1.09）增加、女性（OR=1.38,95%CI：1.22~1.55）、高血压（OR=2.50,95%CI：1.76~3.56）、糖尿病（OR=2.28,95%CI：1.51~3.43）、血脂异常（OR=1.26,95%CI：1.11~1.43）和高尿酸血症（OR=2.16,95%CI：1.68~2.78）均为CKD的危险因素。结论 安徽省成年居民CKD患病率较高,CKD与年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症相关,应当注重相关危险因素的管控,包括超重/肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症,预防CKD及其并发症。