解剖学多媒体教学存在的问题及对策探讨

以计算机为基础的多媒体辅助教学,已经普遍应用于解剖教学活动之中.但在实际运用中,还存在很多违背认知规律的不足之处.因此,只有对多媒体辅助教学正确定位并合理应用,才能在实际教学活动中起到画龙点睛的作用.该文依据调查结果,探讨了医学生对多媒体教学手段应用的态度和意见,并对几个影响教学效果的突出问题进行分析,从而提出相应的解决方法,以寻求一条适合医学形态学知识传播的理想途径.     

低管电压技术在双源64层CT冠状动脉成像检查中的应用

目的探讨降低管电压对体质指数(BMI)在正常范围内的患者进行双源CT冠状动脉(CTA)检查的临床应用价值。方法将36例BMI在正常范围内并进行冠状动脉CTA检查的患者随机分成两组,A组管电压采用常规扫描120kV;B组管电压采用100kV,均采用回顾性心电门控螺旋扫描。对两组图像的血管强化程度、重建血管清晰度以及辐射剂量进行分析评价。结果 36例患者检查均成功,图像质量分级与kV剂量之间差异无统计学意义(χ2=2.707,P=0.258),两组间平均有效剂量差异有统计学意义(t=8.618,P=0.000),两组各分支冠脉管腔内CT值之间差异均有统计学意义。结论对BMI在正常范围内的患者,冠状动脉CTA采用100kV检查,在保证图像质量的同时可明显降低辐射剂量,减少对患者的损伤,同时还有降低对比剂使用剂量的空间。     

破伤风抗毒素脱敏注射发生变态反应1例

1病例报告 患者女,23岁。因注射破伤风抗毒素3h后出现全身红色斑丘疹就诊。3h前因手指刀伤在我院注射破伤风抗毒素（TAT）,因皮肤试验阳性,采用脱敏法注射,注射过程中无明显不适,注射后观察30min离开。查体：脉搏100/min,血压118/60mmHg;全身散布红色斑丘疹。考虑为TAT所致。立即静脉注射地塞米松10mg,症状无明显好转,送体系医院。到达体系医院,立即给予心电监护,肌内注射马来酸氯苯那敏注射液10mg,静脉注射维生素C 2.0g。     

翼状胬肉手术对眼屈光影响的临床观察

翼状胬肉是由于球结膜的退行性变,局部隆起成楔形长人角膜的纤维血管增生物。它的病理机制至今还不清楚,组织学及免疫组化研究显示翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞的缺乏和p53基因的改变有关。当该纤维血管膜长入角膜时,可直接遮盖视轴和牵拉角膜引起角膜不规则散光,从而影响视力。目前手术切除仍为主要的治疗手段。本研究通过采取翼状胬肉切除联合游离的球结膜瓣移植术,观察翼状胬肉切除前后视力及眼屈光度的改变。     

高效液相色谱法测定细菌染色体的碱基组成

目的 建立嘌呤＋胞嘧啶摩尔百分比（ＧＣ％）的测定细菌染色体方法。方法 以磷酸二氢铵、乙腈混合液为流动相，选择逆相分配（５Ｃ１８），通过紫外分光检测器分析ＤＮＡ样品中四种硷基的相对含量，并计算出ＧＣｍｏｌ％。结果 １６株代表高、中、低ＧＣ％细菌的测定结果与发光值（Ｔｍ／Ｂｄ法）完全相符，其相对不精密度小于１．０３％。结论 此法检测的细菌ＧＣ％值精确可靠，可用作细菌的分类与鉴定。     

髓系特异性Spi1基因敲除小鼠的构建和基因鉴定

目的 构建髓系特异性Spi1基因敲除小鼠并分析其基因型,为疾病病理机制及药物靶点研究提供动物模型基础。方法 根据CRISPR/Cas9技术原理和Cre/LoxP系统,设计并构建sgRNA和Donor载体,以第2号外显子(Exon 2)所在的转录本为敲除区域,在Exon 2两侧各放置同向Loxp元件;将Cas9蛋白、sgRNA和Donor载体混合显微注射到C57BL/6J小鼠的受精卵中,移植受精卵到假孕的C57BL/6J母鼠的子宫中,19～20 d后获得F0代。将阳性F0代小鼠与C57BL/6J小鼠交配,得到稳定的F1代Spi1^flox/+小鼠。F1代Spi1^flox/+小鼠雌雄自交得到Spi1^flox/flox小鼠。Spi1^flox/flox与Lyz2-Cre⁺小鼠交配得到Spi1^flox/+/Lyz2-Cre⁺小鼠,再将其与Spi1^flox/flox交配,得到的Spi1^flox/flox/...     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后生存分析

目的总结手术治疗宫颈癌患者的生存状况,探讨预后的相关因素。方法对197例手术治疗的宫颈癌患者进行回顾性分析。结果 （1）3、5年累计生存率分别是87.8%和78.5%（Kaplan-Meier法）。（2）临床分期、盆腔淋巴结状态、肿瘤组织分化程度、脉管癌栓、深肌层浸润和肿瘤体积与5年生存率相关联,P〈0.05,其中临床分期（RR=2.499,95%CI：1.202-5.195;RR=3.132,95%CI：1.506～6.516）、盆腔淋巴结状态（RR=2.444,95%CI：1.721～3.472）和深肌层浸润（RR=2.062,95%CI：1.113～3.819）是影响预后的对立相关因素。（3）5年生存率Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb期分别是91.2%、77.6%和64.8%,χ2=10.590,P=0.005。有、无盆腔淋巴结转移者分别是65.8%和86.8%,χ2=13.538,P=0.000。有、无深肌层浸润者分别是78.7%和84.5%,χ2=5.541,P=0.019。结论临床分期晚、伴盆腔淋巴结转移和深肌层浸润患者5年生存率低,早诊、早治、术中彻底盆腔淋巴结廓清可望改善预后。     

冠心病反复晕厥误诊为Brugada综合征

男,62岁。主因反复晕厥1年入院。患者缘于1年前饮酒后出现意识丧失,伴尿失禁,无四肢抽搐、口吐白沫,持续约3min自行缓解,当时未到医院就诊。以后上述症状间隔20～30d出现,每次发作均可自行恢复意识,且缓解后意识、行动如常。在外院经颅多普勒及头颅CT检查未见异常。心电图检查示：     

手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析

目的:评价手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of science、Science direct、Google schoolar等数据库,收集从1966年1月至2019年2月间发表的相关文献,由两位研究员独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据和文献质量评估,使用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌预后(包括生存率、复发率、并发症)的影响。结果:共纳入9篇文献共2328例患者,手术综合治疗组1101例,放化疗组1227例。手术综合治疗组与放化疗组的3年生存率(91.50%vs 82.88%)、5年生存率(79.46%vs 79.26%)、无进展生存率(78.96%vs 78.13%)、总复发率(23.82%vs 25.37%)、急性Ⅲ～Ⅳ期毒性反应发生率(47.25%vs 48.52%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。手术综合治疗组的盆腔复发率(10.24%)低于放化疗组(12.88%),差异有统计学意义(OR 0.72,95%CI 0.53～0.96,P=0.03)。手术综合治疗组远期Ⅲ～Ⅳ级毒性反应发生率(12.69%)高于放化疗组(8.51%),差异有统计学意义(OR 1.78,95%CI 1.23～2.58,P=0.002)。结论:对于ⅡB期子宫颈癌的治疗,手术治疗或者放化疗都是可以选择的治疗方式,应该综合考虑多方面因素以决定最优的治疗方式,在有条件的医院可以适当推广手术综合治疗。     

6分钟步行试验在喉癌术后患者早期功能锻炼中的应用价值

目的 探讨6分钟步行试验（6MTW）在喉癌术后患者早期功能锻炼中的应用价值。方法 选取2019年6月～2020年8月我科收治的78例确诊为喉癌的患者,均行气管切开术+喉部分切除术,采用随机分组法将患者分成实验组和对照组。实验组患者运用常规护理方法的基础上结合6分钟步行试验进行早期功能锻炼的干预,而对照组患者仅采用常规护理方法,对比两组患者之间的心率、脉氧、呼吸频率、Brog评分和6分钟步行距离。结果 两组患者在术后第一天和第三天的心率与呼吸频率无明显的差异(P>0.05),而脉氧、Brog评分和步行试验距离在术后第一天无明显差异(P>0.05),施行6MTW三天后均有显著提高(P<0.05);并且实验组患者的生活质量对比对照组患者的生活质量有较大改良(P<0.05)。结论 行六分钟步行试验锻炼能有效促进喉癌术后患者的康复,值得临床推广。